琳牙丽齿的个人资料 - RAT

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PRP、PRF、CGF三种生长因子有什么区别？多永在拔牙以及种植等外科手术

种植牙大分类，NOBEL,ITI德韩系区别之前其实在论坛里写过一篇转载，后来因为莫名其妙被归类为广告贴删除了，现在空余时间来再整理下。首先我认为在种植体上的选择不应该超越医生的选择，毕竟这只是个材料，真正重要的肯定是医生，比如做心脏搭桥或者开颅的手术，肯定是找好医生大于是否用进口材料，归根结底材料只是个设备，医生决定以后的生长路径和长效判断。武断的只去看种植体，当然这种问题也体现在各大门诊的报价单上，并没有明确的体现医生的选择上，放在患者面前的只有种植体选择。甚至有的患者直到上手术台前都还不知道是谁给做手术。简单的说下种植前一般需要准备的资料及事项： 1.CT是必须有的，过去如果设备不齐全没有的话也做，但是现在CT已经不是什么稀奇设备，如果一个门诊连CT都买不起，那他的种植病历累计肯定是不够的。患者也最好配合拍CT不要拿着个医院里的片子就去找医生种植，电脑里的CT远好过这些。CT的辐射量也就是2个小时飞机的量不要小题大做。 2.近期的血常规报告。安全你我他。 3.积极的沟通和了解自己主治医生的资料及背景最好也见面沟通下，当然对于医生来说其实看好CT和你身体报告就足够了。以上几点是最基本的。可能有些门诊或者医生有自己的操作习惯也是可以配合的。接下来我们开始切入主题。种植体 1965年Branemark教授在动物实验的时候发现了钛合金的骨结合现象，从而开创了种植学这个学科，直到今天发展出了近百个种植品牌，彻底改变了人类缺牙的修复思路。所以所有的手术思路都是基于这个原则进行开展的。我个人把种植体分成4个阶梯。第一梯队：瑞士ITI(Straumann），瑞典NOBEL,德国ASTRA（拥有独特的表面处理，有完备的各种形态植体形状加工能力工厂，有庞大的市场规模和份额，有海量的文献临床数据，有大量的熟练掌握配套工具能完成种植的医生）第二梯队：欧美国家居多CAMLOG,Bego,AB TECH,ABt,3I........不一一细数（有标准的SLA或者SLA+的表面处理能力，部分有完备的各种形态植体形态加工能力，市场规模及份额比较小，医生比较少配件及后期容易产生问题）第三梯队：韩系比较多部分欧美Dentium,Dentis,Newbiotech.Osstem,ICX......(有标准的SLA表面处理能力，产品系列不多植体形态加工上主要以仿造为主，精度相对低后期机械故障多，主要占据低端市场) 第四梯队：国内品牌及一些非主流品牌（具体的不加以列举多数临床实验并不多，不建议患者去尝试，很遗憾国内的产品在这个市场上的份额非常少，只有很少一部分医院尝试性的在使用，根据部分临床医生的建议可能还是观望为主）主要分类方式：表面处理>接口形态>植体功能形态这个是判断一个种植体价值的主要思路方式，当然这个是相对简单的，实际会复杂的多，因为那么多年来已经演变出很多的型号及配件，真的要分出个369等对一个一般的医生来说是很难得，不可能用过所有的种植体。表面处理当属ITI的SLAtive最好，解决了碳氢化合物的附着问题。逆天的加速了骨结合的速度所以属于市场顶级的表面处理。ASTRA的OsseoSpeed其实跟NOBEL的TiUnit差不多但略好，因为文献上说表面处理的纳米级别更高更干净，NOBEL的就是阳极氧化处理方式，但也算独具匠心。但凡有自家表面处理绝活的品牌，在市场上的价格不会便宜。也是很多人认为种ITI就要选亲水的本质原因。普通的品牌就是使用SLA酸蚀喷砂或者多次酸蚀，以增加种植体表面面积为主要思路。接口形态：现在最主流的是摩氏锥度的方式，其他的方式往往就更便宜些。NOBEL过去使用的3通方式基本也已经淘汰，欧美国家还是在坚持使用自己的一些方式，韩国基本就是紧跟抄袭的步伐。植体形态：这个主要是NOBEL提倡的一些思路，有赖于军工厂出生，对金属的加工能力实属上乘，Active系列更是把这个有点发挥到了极致，独有的形态可以让种植前的备洞变的简单，自体骨的保留更多，有自攻功能的往往比骨友善设计的形态价格高些，但ITI马上可能引进的BLX系列结合了同样的形态设计，等过检后市场可能有更大的波动。另外要补充下，以色列是玩形态的高手，Active前身就是ABt家的，同属以色列的其他品牌，也把各种设计玩的很眼花缭乱。这里还要提一句所谓的种植体发炎的问题。诚然这个问题是实际存在的，但是这个问题的本质真不是由种植体来决定的，钛金属本身不会发炎，会发炎的是周围的骨头及软组织，炎症主要是菌斑形成的，只要做好正常刷牙及牙线基础的预防工作，这个问题并不会很突出，至少在我院这类情况是很少很少的，临床病例也不多，良好的洗牙刷牙宣教及术前术后用药，可以很大程度上的杜绝这样的问题，也希望患者们不要随便夸大这个东西的影响力，要正确对待不要避轻就重。

骨结合吧吧主竞选：NO.0001号候选人

种植牙大分类，nobel,iti,德韩系区别之前其实在论坛里写过一篇转载，后来因为莫名其妙被归类为广告贴删除了，现在空余时间来再整理下。首先我认为在种植体上的选择不应该超越医生的选择，毕竟这只是个材料，真正重要的肯定是医生，比如做心脏搭桥或者开颅的手术，肯定是找好医生大于是否用进口材料，归根结底材料只是个设备，医生决定以后的生长路径和长效判断。武断的只去看种植体，当然这种问题也体现在各大门诊的报价单上，并没有明确的体现医生的选择上，放在患者面前的只有种植体选择。甚至有的患者直到上手术台前都还不知道是谁给做手术。简单的说下种植前一般需要准备的资料及事项： 1.CT是必须有的，过去如果设备不齐全没有的话也做，但是现在CT已经不是什么稀奇设备，如果一个门诊连CT都买不起，那他的种植病历累计肯定是不够的。患者也最好配合拍CT不要拿着个医院里的片子就去找医生种植，电脑里的CT远好过这些。CT的辐射量也就是2个小时飞机的量不要小题大做。 2.近期的血常规报告。安全你我他。 3.积极的沟通和了解自己主治医生的资料及背景最好也见面沟通下，当然对于医生来说其实看好CT和你身体报告就足够了。以上几点是最基本的。可能有些门诊或者医生有自己的操作习惯也是可以配合的。接下来我们开始切入主题。种植体 1965年Branemark教授在动物实验的时候发现了钛合金的骨结合现象，从而开创了种植学这个学科，直到今天发展出了近百个种植品牌，彻底改变了人类缺牙的修复思路。所以所有的手术思路都是基于这个原则进行开展的。我个人把种植体分成4个阶梯。第一梯队：瑞士ITI(Straumann），瑞典NOBEL,德国ASTRA（拥有独特的表面处理，有完备的各种形态植体形状加工能力工厂，有庞大的市场规模和份额，有海量的文献临床数据，有大量的熟练掌握配套工具能完成种植的医生）第二梯队：欧美国家居多CAMLOG,Bego,AB TECH,ABt,3I........不一一细数（有标准的SLA或者SLA+的表面处理能力，部分有完备的各种形态植体形态加工能力，市场规模及份额比较小，医生比较少配件及后期容易产生问题）第三梯队：韩系比较多部分欧美Dentium,Dentis,Newbiotech.Osstem,ICX......(有标准的SLA表面处理能力，产品系列不多植体形态加工上主要以仿造为主，精度相对低后期机械故障多，主要占据低端市场) 第四梯队：国内品牌及一些非主流品牌（具体的不加以列举多数临床实验并不多，不建议患者去尝试，很遗憾国内的产品在这个市场上的份额非常少，只有很少一部分医院尝试性的在使用，根据部分临床医生的建议可能还是观望为主）主要分类方式：表面处理>接口形态>植体功能形态这个是判断一个种植体价值的主要思路方式，当然这个是相对简单的，实际会复杂的多，因为那么多年来已经演变出很多的型号及配件，真的要分出个369等对一个一般的医生来说是很难得，不可能用过所有的种植体。表面处理当属ITI的SLAtive最好，解决了碳氢化合物的附着问题。逆天的加速了骨结合的速度所以属于市场顶级的表面处理。ASTRA的OsseoSpeed其实跟NOBEL的TiUnit差不多但略好，因为文献上说表面处理的纳米级别更高更干净，NOBEL的就是阳极氧化处理方式，但也算独具匠心。但凡有自家表面处理绝活的品牌，在市场上的价格不会便宜。也是很多人认为种ITI就要选亲水的本质原因。普通的品牌就是使用SLA酸蚀喷砂或者多次酸蚀，以增加种植体表面面积为主要思路。接口形态：现在最主流的是摩氏锥度的方式，其他的方式往往就更便宜些。NOBEL过去使用的3通方式基本也已经淘汰，欧美国家还是在坚持使用自己的一些方式，韩国基本就是紧跟抄袭的步伐。植体形态：这个主要是NOBEL提倡的一些思路，有赖于军工厂出生，对金属的加工能力实属上乘，Active系列更是把这个有点发挥到了极致，独有的形态可以让种植前的备洞变的简单，自体骨的保留更多，有自攻功能的往往比骨友善设计的形态价格高些，但ITI马上可能引进的BLX系列结合了同样的形态设计，等过检后市场可能有更大的波动。另外要补充下，以色列是玩形态的高手，Active前身就是ABt家的，同属以色列的其他品牌，也把各种设计玩的很眼花缭乱。这里还要提一句所谓的种植体发炎的问题。诚然这个问题是实际存在的，但是这个问题的本质真不是由种植体来决定的，钛金属本身不会发炎，会发炎的是周围的骨头及软组织，炎症主要是菌斑形成的，只要做好正常刷牙及牙线基础的预防工作，这个问题并不会很突出，至少在我院这类情况是很少很少的，临床病例也不多，良好的洗牙刷牙宣教及术前术后用药，可以很大程度上的杜绝这样的问题，也希望患者们不要随便夸大这个东西的影响力，要正确对待不要避轻就重。

如何选择种植牙，主流种牙分类之前其实在论坛里写过一篇转载，后来因为莫名其妙被归类为广告贴删除了，现在空余时间来再整理下。首先我认为在种植体上的选择不应该超越医生的选择，毕竟这只是个材料，真正重要的肯定是医生，比如做心脏搭桥或者开颅的手术，肯定是找好医生大于是否用进口材料，归根结底材料只是个设备，医生决定以后的生长路径和长效判断。武断的只去看种植体，当然这种问题也体现在各大门诊的报价单上，并没有明确的体现医生的选择上，放在患者面前的只有种植体选择。甚至有的患者直到上手术台前都还不知道是谁给做手术。简单的说下种植前一般需要准备的资料及事项： 1.CT是必须有的，过去如果设备不齐全没有的话也做，但是现在CT已经不是什么稀奇设备，如果一个门诊连CT都买不起，那他的种植病历累计肯定是不够的。患者也最好配合拍CT不要拿着个医院里的片子就去找医生种植，电脑里的CT远好过这些。CT的辐射量也就是2个小时飞机的量不要小题大做。 2.近期的血常规报告。安全你我他。 3.积极的沟通和了解自己主治医生的资料及背景最好也见面沟通下，当然对于医生来说其实看好CT和你身体报告就足够了。以上几点是最基本的。可能有些门诊或者医生有自己的操作习惯也是可以配合的。接下来我们开始切入主题。种植体 1965年Branemark教授在动物实验的时候发现了钛合金的骨结合现象，从而开创了种植学这个学科，直到今天发展出了近百个种植品牌，彻底改变了人类缺牙的修复思路。所以所有的手术思路都是基于这个原则进行开展的。我个人把种植体分成4个阶梯。第一梯队：瑞士ITI(Straumann），瑞典NOBEL,德国ASTRA（拥有独特的表面处理，有完备的各种形态植体形状加工能力工厂，有庞大的市场规模和份额，有海量的文献临床数据，有大量的熟练掌握配套工具能完成种植的医生）第二梯队：欧美国家居多CAMLOG,Bego,AB TECH,ABt,3I........不一一细数（有标准的SLA或者SLA+的表面处理能力，部分有完备的各种形态植体形态加工能力，市场规模及份额比较小，医生比较少配件及后期容易产生问题）第三梯队：韩系比较多部分欧美Dentium,Dentis,Newbiotech.Osstem,ICX......(有标准的SLA表面处理能力，产品系列不多植体形态加工上主要以仿造为主，精度相对低后期机械故障多，主要占据低端市场) 第四梯队：国内品牌及一些非主流品牌（具体的不加以列举多数临床实验并不多，不建议患者去尝试，很遗憾国内的产品在这个市场上的份额非常少，只有很少一部分医院尝试性的在使用，根据部分临床医生的建议可能还是观望为主）主要分类方式：表面处理>接口形态>植体功能形态这个是判断一个种植体价值的主要思路方式，当然这个是相对简单的，实际会复杂的多，因为那么多年来已经演变出很多的型号及配件，真的要分出个369等对一个一般的医生来说是很难得，不可能用过所有的种植体。表面处理当属ITI的SLAtive最好，解决了碳氢化合物的附着问题。逆天的加速了骨结合的速度所以属于市场顶级的表面处理。ASTRA的OsseoSpeed其实跟NOBEL的TiUnit差不多但略好，因为文献上说表面处理的纳米级别更高更干净，NOBEL的就是阳极氧化处理方式，但也算独具匠心。但凡有自家表面处理绝活的品牌，在市场上的价格不会便宜。也是很多人认为种ITI就要选亲水的本质原因。普通的品牌就是使用SLA酸蚀喷砂或者多次酸蚀，以增加种植体表面面积为主要思路。接口形态：现在最主流的是摩氏锥度的方式，其他的方式往往就更便宜些。NOBEL过去使用的3通方式基本也已经淘汰，欧美国家还是在坚持使用自己的一些方式，韩国基本就是紧跟抄袭的步伐。植体形态：这个主要是NOBEL提倡的一些思路，有赖于军工厂出生，对金属的加工能力实属上乘，Active系列更是把这个有点发挥到了极致，独有的形态可以让种植前的备洞变的简单，自体骨的保留更多，有自攻功能的往往比骨友善设计的形态价格高些，但ITI马上可能引进的BLX系列结合了同样的形态设计，等过检后市场可能有更大的波动。另外要补充下，以色列是玩形态的高手，Active前身就是ABt家的，同属以色列的其他品牌，也把各种设计玩的很眼花缭乱。这里还要提一句所谓的种植体发炎的问题。诚然这个问题是实际存在的，但是这个问题的本质真不是由种植体来决定的，钛金属本身不会发炎，会发炎的是周围的骨头及软组织，炎症主要是菌斑形成的，只要做好正常刷牙及牙线基础的预防工作，这个问题并不会很突出，至少在我院这类情况是很少很少的，临床病例也不多，良好的洗牙刷牙宣教及术前术后用药，可以很大程度上的杜绝这样的问题，也希望患者们不要随便夸大这个东西的影响力，要正确对待不要避轻就重。

上颌窦内外提升术种植牙相对比较复杂的手术. 其实对于普通的种植牙手术多数人还是已经比较熟悉的。业内多数医生对平时使用的种植系统也算是非常的熟悉了。现在我们讨论下关于相对复杂一些的上颌窦内外提升术在种植牙领域的影响，和对医生技术的影响。首先为什么要提升上颌窦黏膜？什么叫上颌窦底内提升？由于上颌窦的存在，上颌后牙缺失后，常常伴随牙槽突高度不足。除生理性因素导致牙槽突萎缩外，长期后牙缺失、上颌窦腔气化也是造成剩余牙槽突骨量不足的一个重要原因。上颌窦底内提升也叫上颌窦底冲顶术，当上颌骨后部可用骨高度6-8mm，骨质较好，上颌窦底无不规则形态，可利用骨凿技术轻度抬高窦底2-3mm，可以选择长度为10mm的种植体同期植入。上颌窦内提升优点：操作简便，缩短手术时间，相对于外提升患者手术后水肿较轻。缺点：不能直视下操作，错误操作容易导致上颌窦粘膜破裂，需要专业工具。不能保证每次都冲顶成功，需要丰富的种植外科经验。提升高度有限，不建议超过3mm,近年发明的水压冲顶扩大了内提升的适应症。（以上为引用描述的非常言简意赅）其中细分还分为冲顶式和水压式提升术主要是提升媒介的不同。水压式更加合理以及讨巧。讲到了内提升自然会有外提升，其实笔者觉得应该是先有外提升术再衍生出内提升术。上颌窦开放式提升术（上颌窦外提升），在上颌窦侧壁开窗，直视下将上颌窦底黏膜剥离并向上向内推，在上颌窦底黏膜和上颌窦底之间植入或不植入（提升高度较小）骨移植材料，以增加上颌窦底至牙槽嵴顶的骨量。可以根据上颌窦底原有骨高度是否能保证种植体的初期稳定性决定是否一期种植修复，如果骨量较少也可行二期种植手术。（以上也是引用，简而言之就是在上颌窦附近切割个切口再用器械对黏膜进行提升，当完全掌握鼻窦的内部构造后使用内提升是一种比较理智的做法，但是如果发生黏膜破裂等问题的时候，开窗式反而是一种最好的修复渠道）上颌窦提升技术也不是万能的，它的手术禁忌包括：急慢性上颌窦炎；上颌肿瘤；严重过敏性鼻炎；严重吸烟者。说到底归到根就是要种牙必须有足量的骨量，没有骨量就没办法植牙，所以才衍生出以上技术，也是比较好的解决方法，国内有部分医生由于技术问题，也很有可能避免使用以上手术，将种植体斜植来避开颌窦区域，说实话个人觉得是一种讲究的方式。所以建议朋友们在种植门牙或者是上部靠近颌窦处的牙的时候要多问问，多考量下。如果医生连技术内容都不了解的话，建议还是换一家吧。只选简单情况种植的医生经验也不会非常的丰富。

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