荣光小岸 荣光小岸
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【续帖】母亲乳腺癌术后14年双肺多发结节,右肺右侧胸膜转移 继上次那帖之后,我紧急带我妈去做了petct,但是结果不是太好。 现在很想请教@重庆戴纪刚😁 主任,这个到底是乳腺癌转移瘤,还是肺部自己原发的转移瘤,这是否已经属于晚期, 怎样治疗比较有效? 影像学所见:   空腹4hr以上,口服适量等渗甘露醇溶液,静脉注射显像剂,平静休息50min后行全身PET及CT断层显像,PET图像行衰减校正及迭代法重建,PET、CT图像行多层面、多幅显示,影像清晰。   颅脑、头颈部PET/CT示颅脑内未见明显异常高或低密度病灶及异常代谢影。甲状腺双侧叶多发低密度结节,未见代谢增高。鼻咽部、颌面部、喉咽部及颈部其它软组织结构、密度、代谢分布未见明显异常。   胸部PET/CT示“右侧乳腺MT术后”,右侧乳腺术后缺如,术区未见异常密度及高代谢灶。右肺多发面团状结节影,部分与胸膜关系密切,伴不同程度代谢增高,代谢高者位于右肺下叶胸膜下,SUVmax约7.7,大小约2.1cm×1.8cm;另左肺上叶多发GGO,大者直径约0.5cm,代谢增高不明显。右侧胸膜多发结节凸向肺内,代谢不同程度增高,SUVmax约2.1;右侧胸腔内见液性影。左侧胸膜腔、食道、左侧乳腺未见明显异常显像。主动脉、心脏生理性显像。左侧横膈顶薄弱,腹腔脂肪经此疝入左侧胸腔。   腹盆部PET/CT示肝脏、胆囊、脾脏、胰腺大小正常,未见异常密度和异常代谢。双肾实质内见囊状液性影,未见代谢增高。子宫直肠陷凹钙化结节影,未见代谢增高。胃、十二指肠、双肾上腺、双输尿管、膀胱、子宫及双附件未见异常显像。腹腔内见多个形态不一、条管状、浓淡不一的正常肠影。   淋巴结PET/CT示双侧锁骨上区、右侧内乳区及右肺门见多发高代谢肿大淋巴结,大者位于右肺门,大小约1.5cm×1.4cm,SUVmax约5.8。纵隔4R、4L多发稍大淋巴结,代谢未见明显增高。   骨骼及肌肉PET/CT示右侧第6前肋局部骨皮质线不连续,局部见结节状高密度影取代,未见局限性高代谢。扫描所见骨质密度弥漫性减低,未见明显局限性骨质破坏及高代谢灶。全身肌肉未见异常代谢,肌肉密度未见明显改变。 影像学诊断: 右侧乳腺MT术后: 1.右肺、右侧胸膜多发转移瘤;双侧锁骨上区、右侧内乳区及右肺门多发淋巴结转移; 2.右侧乳腺术后缺如,术区未见恶性肿瘤复发征象;左肺上叶少许GGO,考虑AAH可能性大,建议定期复查除外转移可能; 3.纵隔4R、4L淋巴结转移可能性大;右侧胸腔积液;左侧横膈疝; 4.甲状腺双侧叶多发低密度结节,考虑良性病变,建议结合超声; 5.肝左叶小囊肿;双肾囊肿;子宫直肠陷凹钙化结节; 6.右侧第6前肋陈旧性骨折;骨质疏松; 7.全身其它部位18F-FDG PET/CT显像未见明显异常。
母亲乳腺癌术后14年双肺多发肺结节,是否就是肺转移? 是这几天查出来的,影像学所见:   与2018-01-10前片对比,右乳MT术后:双肺见多发结节影,胸膜下分布为著,较前增大、增多,大者位于右肺下叶外基底段(S302 Img212),大小约2.6cm×2.2cm,较前新增,余肺未见明显异常,气管及支气管通畅,纵隔内未见明显肿大淋巴结影,右侧胸膜增厚,未见胸水征。 最近查的是2018年、2017年,查ct也有肺结节,较少,就三个,最大9mm,乳外和胸外医生普遍意见是动手术后化疗,但对哪个结节是什么性质有不一样的意见。因为身体虚弱且做过右乳切除手术,考虑到身体承受能力,当时母亲就拒绝手术。相隔五年,前不久母亲有次右边胸部疼痛许久,苦苦劝说来复查,但这次检查复发肺结节较多,最大已有2.6cm,除了多发了肺结节,还有胸膜增厚,其他症状倒是从ct看不出,CY211有提示增高。 2008年母亲确诊浸润性小叶癌,因是早期淋巴无转移,也是服用来曲唑做内分泌治疗五年,没有化疗和放疗。 乳外医生是建议化疗,但考虑母亲身体程度,她怕自己化疗后走得更快。但如果什么都不做,心理非常纠结。还请主任帮忙看看,这些结节真是乳癌晚期肺转移,还是肺部原生癌,是不是只有化疗这条路了。 主图为这次报告和肿瘤标志物。
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