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你们为什么信中医——与中医粉丝谈心 南风 在中国,中医信徒之众,当数以亿计。不仅大量普通百姓对此深信不疑,很 多受过高等教育甚至受过理工背景高等教育的人,也是中医的粉丝。排除其中 “不信装信”、借以从中牟利的那部分伪信徒,也确实很多人对中医的相信,是 发自内心的,绝不是装出来的。中西医大讨论震撼一时,惊醒了一些中医粉丝的 迷梦,但大量陷入其中不能自拔的信徒还处在浑浑噩噩的状态而不自知,对这部 分人,很有必要对他们的思想和动机,进行经验上的归纳和逻辑上的分析,以找 到问题的症结,帮助他们走出迷信,促使他们更快的清醒。 中医信徒信中医,原因诸多,我不是他们中的一员,很难准确的搞清楚他们 的心态,只能凭自己的观察和逻辑分析加以推测。如果哪位中医粉丝看到了拙作, 并且认为您不是因为我在下文所说的原因之一而相信中医,请您告诉我并不吝指 教! 第一是普通百姓文化素质不高,分不清科学与伪科学的区别,分不清医学与文化 的差异。中国的广大百姓,特别是广大的农民,受教育程度普遍不高,对现代科 学所知甚少。身边的人信,他们就跟着信。至于什么是科学,科学有哪些特征? 科学作为一种方法和非科学有何差异?普通百姓是不懂的。比如“以形补形”、 “以毒攻毒”的理论,在老百姓心目中或许都是科学的理论。“蚂蚁强力胶囊” (类似名称)为什么可以治类风湿?因为蚂蚁不怕水,从不得关节炎。“虎鞭” 为什么可以壮阳?因为老虎乃百兽之王,“阳刚之气”十足!鸡蛋为什么是暖性 的,鸭蛋为什么是寒性的?因为鸡在地上、鸭子在水里……所有这些牵强附会的 说法,真真实实被很多人当作是一种科学。“上火”、“败火”这些肤浅的表述 更是成为人们的口头禅(不否认在经验层面有一定意义,但显然称不上科学,显 然没有揭示问题的本质)。那些“高深”的阴阳五行学说和经络穴道理论,特别 是用文言书写的晦涩难懂的经典著作,无不使人对“博大精深”的中华传统医学 心生敬畏!特别是现代的中医很懂得借助科技的手段进行包装、推销,什么“全 息保健枕”、“微波穴位治疗仪”,“纳米生发”……把古老的阴阳五行与现代 科技融为一体。而科学知识匮乏的人,特别是老人,早就被唬得一楞一楞的。就 是一些科学素养比较差的知识分子,也可能上这个圈套。 第二是出于祖先崇拜的情节。我们中国人,祖先崇拜的情节是很深厚的。农 业国家重经验,不重科技,重家庭,而不重个体,故此缺少了科学与民丄主。因为 传统的农业生产,一要靠“天”,风调雨顺,就是好收成,风不调雨不顺,农业 生产就遭殃。所以古人对“天”是很敬畏的,皇帝经常祭天,以乞求个好年成, 皇帝也自称天子,以借天的名义统率万民;二要靠人的经验。谁最有经验呢?显 然是老年人,胡子越长、皱纹越深、牙齿越少,就越有经验。小孩子不懂事,老 人一句话“我过的桥比你走的路还长,我吃的盐比你吃的饭还多,小孩子不听老 人言,吃亏的日子在眼前”,就把你骂得心服口服。在农业社会中,那样一种生 产方式就导致了一个以家庭为基础、以家长的经验及其派生出来的权威为中心的、 以伦理规范取代法制作为熟人社会(农业社会人口流动少,形成熟人社会)调节 手段的社会结构。国就是放大的家,皇帝就是放大的家长,长幼尊卑贵贱的社会 观念就是放大的家庭等级秩序。在这样的一种社会,先辈的经验被固化成一种不 可违反的传统,形成了超稳定的社会结构,导致了“道不变,天亦不变”,“祖 宗之法不可变”的固步自封、裹足不前、求稳不求变、厚古薄今的社会心态。几 千年的思想是不能一下子被扭转过来的,厚古薄今、祖先崇拜、“向后看”的文 化坐标至今仍扎根于很多国民的心中。凡是古人的东西,凡是经典的著作,都是
“所有的中医院都是‘中西结合’医院” 卫生部1994年下发的《医疗机构基本标准(试行)》规定,中医医院的门诊中医药治疗率不低于85%,病房中医药治疗率不低于70%。这一规定一直沿用至今。 “我敢断言,几乎所有中医院都达不到这个标准。”在国家中医药管理局当了11年司长、现任中国中医研究院望京医院院长的陈珞珈向本刊直言,“目前所有的中医院其实都是中西医结合医院。” 陈珞珈说,相对而言,门诊中医药治疗率还比较高,但一到病房,中医药比率就下来了。病人情况危急,必须上西药。上世纪90年代,国家搞中医院评级和检查,各家中医院在检查时拼命多用中药,尽量少用西药。可检查过后,西药的比率就又上去了。 中医院不仅大量使用西药,其中有条件的还大量做手术。广安门中医院肛肠科主任李国栋告诉本刊,该院肛肠每个月要做120台手术。这个数字就是放在西医院也是非常多的。 中医院为什么要让西医“唱主角”呢?陈珞珈总结有三个原因:医院要活下去;要把病房开起来;要保证病人安全。 计划经济年代,中医院可以只打一面旗帜,就是‘体现中医特色’。但在市场经济年代,中医院就必须打两面旗帜,除‘体现中医特色’,还要‘健全综合服务功能’。所谓‘健全综合服务功能’就是西医功能。”陈珞珈说。 陈珞珈是2003年12月接任望京医院院长的。在此之前,望京医院一直以中医治疗为主,经济上非常不景气。“以前宫外孕、心肌梗、以及各种外伤病人来了,统统转走。七转八转,病人都不到这家医院来了。”陈珞珈当院长以后,从别的医院挖来了12个科主任,把普外、脑外、胸外、ICU(重症监护室)、CCU(心脏重症监护室)、120(急救)等等西医科室都建立起来,医院的经济效益很快好转。 2003年12月以前,每天门诊病人只有900人次,现在已经达到2200人次。病床使用率也从过去的70%提升了到现在的93%。 根据陈珞珈的介绍,有关方面调查发现,目前3009家中医院的经济状况是,1/3的日子很好过;1/3的中等,日子过得去;1/3的举步维艰,难以为继。在综合性医院,中医科室在经济上往往也是拉医院后腿的。北京医院的针灸科主任田丽芳接受本刊采访时说,现在医院都在搞成本核算,针灸按摩科是医院最不赚钱的科室。 挂一个针灸科的号可以扎5次针。按照北京市物价局的规定,针是每人次4元,灸每人次4元,火罐每人次3元,电针每人次4元。 田丽芳说,一个病人一次治疗至少占用床位半个小时,所有治疗做下来也就12到15元。但如果病人做一次血透最少也几百元。“我在这个科室工作已经近20年了,北京市物价局规定的这个针灸价格始终没有变过。”田丽芳说。 田丽芳现在已经是科室主任、主任医师,可她说,她连工资带奖金加起来,还不如医院效益好的西医科室护士挣得多。 北京中日友好医院也是一家综合性医院。与北京医院一直以西医为主不同,中日友好医院以中西医结合为特色。1984年中日友好医院建院时,基本是每设一个西医科室,就同时设一个中医科室。20多年过去了,情况如何呢?中医眼科、耳鼻喉科、儿科等科室都合并到西医科室里了。 “现在已经没有人再记得建院时‘中西医结合’的初衷了。”一位已经调离中日友好医院的中医大夫对本刊说。
调和中医——恽铁樵 在王清任之后,随着西学东进,特别是在余岩和梁启超批判中医之后,中医界由于普遍缺乏对西医的深刻认识,可以说反驳无力,较为有利的辩解是由恽铁樵(1878-1935)提出的。 恽铁樵于1911年至1919年在上海商务印书馆任编译员,当时出版了很多西方医学译著,恽铁樵因而得以博览涉猎。38岁开始学习中医,离开商务印书馆后以行医为业,兼在上海各中医学校任教研工作。1922年他出版了《群经见智录》,以回应语言对中医的攻击,但秉持学术态度,即不作个人攻击,也不是一味地为传统辩护。 《群经见智录》对中医理论的贡献,超越了一时一地的争论,其中提出“《内经》之五脏非(解剖学)血肉的五脏”,让后来的中一家们脱开了“脏腑解剖是否有误”的纠缠,发展临床有用的脏象(藏象)学说。 恽铁樵热心传授具有现代视野的中医学,他用西医概念注释《伤寒论》,并不是借西医来证明《伤寒论》、《内经》的科学性。他认为要改良中医,只能引进现代医学的知识,与西医正面周旋,有争论也不必回避。这种胸襟,在当代的中医界是很少见的。 相比之下,他的学生陆渊雷在1928年痛斥余岩之流是“日本医学的儿子,只能是西洋医学的孙子”,更能代表大多数中医卫道者在面对批评者的心态。
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