独白y💕 曾经y丶
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患者孙某,男性,30岁,因车祸受伤后6小时进院。患者于昨日深夜 患者孙某,男性,30岁,因车祸受伤后6小时进院。患者于昨日深夜遇车祸双下肢遭受严重创伤,经事故附近一诊所检查:血压95/75mmHg,脉搏110次/min,呼吸深快(31次/min),四肢湿冷,出冷汗,脸色苍白,但神志清楚。因创伤严重,在诊所进行简单包扎后急送省医院就诊。 今晨抵省医院时,患者血压65/45mmHg, 脉搏105次/min,嘴唇发绀,无尿,意识模糊。查:pH 7.31, HCO3- 14 mmol/L, PaCO2 28 mmHg;血K+7.0 mmol/L,Cl- 100 mmol/L,Na+135 mmol/L。经输血补液等治疗后血压恢复至120/75mmHg,因左腿伤势过重,当天实施了左腿截肢。 进院第3天至第10天,患者伤口感染,体温38~39.8℃。第11天时,患者血压不稳定,经抗感染、扩容等治疗后,血压仍然下降至 60/40 mmHg,并伴有创口和胃肠道大量出血。查:血小板50×109/L(正常100~300×109/L),血浆纤维蛋白原0.9g/L(正常2~4 g/L),D-二聚体3.8 mg/L(正常小于0.2mg/L),凝血时间显著延长。随后,患者血压进行性下降,终因治疗无效于第12天死亡。 问题: 1. 患者车祸夜间抵诊所时发生了何种类型休克?依据和机制是什么?(12分) 2. 患者第二天清晨抵省医院时出现了何种水电解质紊乱?机制是什么?(12分) 3. 患者第二天清晨抵省医院时出现了何种酸碱平衡紊乱?机制是什么?(13分) 4. 患者死亡前,还存在哪些主要病理过程?判断依据和机制是什么?(13分)
求大佬给个答案 患者孙某,男性,30岁,因车祸受伤后6小时进院。患者于昨日深夜遇车祸双下肢遭受严重创伤,经事故附近一诊所检查:血压95/75mmHg,脉搏110次/min,呼吸深快(31次/min),四肢湿冷,出冷汗,脸色苍白,但神志清楚。因创伤严重,在诊所进行简单包扎后急送省医院就诊。 今晨抵省医院时,患者血压65/45mmHg, 脉搏105次/min,嘴唇发绀,无尿,意识模糊。查:pH 7.31, HCO3- 14 mmol/L, PaCO2 28 mmHg;血K+7.0 mmol/L,Cl- 100 mmol/L,Na+135 mmol/L。经输血补液等治疗后血压恢复至120/75mmHg,因左腿伤势过重,当天实施了左腿截肢。 进院第3天至第10天,患者伤口感染,体温38~39.8℃。第11天时,患者血压不稳定,经抗感染、扩容等治疗后,血压仍然下降至 60/40 mmHg,并伴有创口和胃肠道大量出血。查:血小板50×109/L(正常100~300×109/L),血浆纤维蛋白原0.9g/L(正常2~4 g/L),D-二聚体3.8 mg/L(正常小于0.2mg/L),凝血时间显著延长。随后,患者血压进行性下降,终因治疗无效于第12天死亡。 问题: 1. 患者车祸夜间抵诊所时发生了何种类型休克?依据和机制是什么?(12分) 2. 患者第二天清晨抵省医院时出现了何种水电解质紊乱?机制是什么?(12分) 3. 患者第二天清晨抵省医院时出现了何种酸碱平衡紊乱?机制是什么?(13分) 4. 患者死亡前,还存在哪些主要病理过程?判断依据和机制是什么?(13分)
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