北国之聪 北国之聪
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如何避免肾脏受欺负(上) 所有肾脏病病人都面临这样的问题“怎样避免肾脏的损害?”“怎样才能不走到透析的地步?”。很多肾脏病病人维持几十年而不出现肾功能衰竭,而有些人可能5年或1-2年内就走到肾功能衰竭*维持透析生存了。其实肾脏病并不可怕,是可以预防的,那么我们怎么去预防呢? 首先,要认识到自己得了肾脏病而且它可能是伴随自己一辈子的病,要充分认识到这个病的进展和自己的生活密切相关,自己是控制肾脏病进展最重要的人,而不是医护人员。同时要有信心,要有战胜疾病的勇气,与疾病共生存,而不是悲观、惶惶不可终日。人最怕的是精神垮了。我们常见到不少病人本来好好的,体检发现肾脏有问题后变得疲乏无力、养病在家,或者到处乱求医、乱吃药,结果身体每况愈下。如果没有体检他们会怎样生活。发现肾脏病是为了更好地保护肾脏,而不是无形当中病人背了沉重的包袱。 其次,要主动掌握一些知识,了解疾病的性质和发展,参与到疾病的治疗中来,正所谓知者无畏。现在是信息的爆炸时代,各种消息良莠难分,我们不要人云亦云,不要把一些蛊惑的广告宣传当作是一根救命稻草。要相信科学,相信医学的证据。用恰当的知识武装我们的病人,把病人培养成自我照护的家庭医生,学会辨别真伪,保护好自己的肾脏。那么,哪些因素可能引起肾脏功能损害或恶化呢? 高血压是肾脏病恶化的重要危险因素,也是我们能有效控制的危险因素。对肾脏病病人来说,血压的控制目标应达到130/80毫米汞柱以内,对糖尿病病人、大量蛋白尿的病人,目标制定的更低,希望达到125/75毫米汞柱。控制血压最关键的步骤是饮食当中盐摄入的控制,现在国际上推荐正常人盐的摄入控制在每天6克,肾脏病病人控制在每天5克以内,可以说盐是肾脏病病人最大的敌人。怎样有效控制盐的摄入又不影响饮食的味道,我们设立了专门的讨论,我们的许多知识都是从病人身上学的,所以希望大家不断交流经验。有效的盐的控制加上适当的降压药物使用,绝大多数的病人血压是可以满意控制的,那些吃了很多降压药物血压还很高的病人要检点一下自己的盐的摄入,并与营养师好好交流饮食的摄入情况。肾脏病病人降压药物的选择请参考我们相关的文章。 饮食高蛋白摄入是促进病人肾脏恶化的另一重要因素,一般人认为,得病的人应补充营养,但切记肾脏病患者勿高蛋白饮食,因为高蛋白饮食,可增加尿蛋白排泄,会造成肾脏的肾小球高滤过、高代谢、高压力,使受损害的肾脏不堪重负。如何合理饮食也请参考有关文章。 不良的生活习惯,如抽烟、酗酒均有害健康,抽烟可以加重血管的损害,加重肾脏的恶化。所以肾脏病的病人要戒烟,不要酗酒。 乱用药物是临床上常见引起肾脏恶化到透析地步的原因之一。许多药物可引起肾脏的损害,请参考本网站相关的内容。有些药物虽然本身对肾脏可能没有毒性,但可能引起胃肠道改变,如不适当地应用大黄等导致腹泻,以致身体内容量不足而加重肾脏损害。 感染是加重肾损害的重要原因,不少病人在感冒后病情加重,感染本身可以损害肾脏,同时治疗感染的药物如果选用不恰当也有可能造成肾脏的损害。有时感染的病人由于饮食的下降,也可能造成身体内容量下降,肾脏供血不足而加重肾脏的损害。尿路感染在肾脏病病人中可以很隐匿,可以没有典型的尿频尿急尿痛的表现,因而常常被忽视,因此遇到莫名其妙的肾功能下降时要警惕尿路感染的可能。肾脏病的病人一旦出现感染要及时治疗,不要拖延,要在医生的指导下选择药物。 蛋白尿是慢性肾脏病进展的危险因素,减低尿蛋白可以延缓肾脏功能的损害,目前ACEI和ARB两类降压药物可以降低尿蛋白,所以在肾脏病病人中常用,但在肾功能衰竭病人中用此类药物应在医护人员的严密监测下,因为它们可能会导致肾功能的下降及高钾血症。 容量不足在临床上也是很常见的导致肾脏损害的原因,往往见于腹泻、高热脱水或由于其它原因而饮食下降。
影响慢性肾炎发生发展的主要因素 感冒和感染:慢性肾炎是一种免疫性疾病,常常由感冒或感染性疾病所引发。当外来的抗原(细菌或病毒)侵入人体后,人体动员其防御系统,产生抗体与之结合,形成抗原抗体免疫复合物。这就是机体的免疫反应。抗原抗体免疫复合物随着血液循环流经肾脏时,沉积在肾小球的特定部位,破坏了肾小球的通透性,造成***、红血球等大分子物质从尿中流失。在慢性肾炎的漫长病程中,每发生一次感冒或感染,这种能导致肾小球损害的免疫反应过程就重复发生一次。而这种反复发生的免疫反应将会造成肾小球的大量损毁,促使慢性肾炎向慢性肾衰转化。(对策:积极锻炼,增强抵抗力,勿令上火,防止感冒和感染。)   饮食因素:当慢性肾小球肾炎发生后,受损肾小球的滤过膜就好比一张破损了的筛子,满目疮痍,不堪重负。在这种情况下,如果进食大量高蛋白食物,就会加重肾脏负担,促使尿蛋白加速流失。长期大量地进食高蛋白食物,会使肾脏持续处于超负荷工作状态下,难以得到休息和修复,促使病情逐渐加重。当病情发展到肾功能不全时,进食大量高蛋白食物,会促使血肌酐和尿素氮迅速升高,加速病情恶化。(对策:合理安排饮食,避免进食大量高蛋白食物)   药物因素:大多数药物在体内代谢后都要经由肾脏排泄,而某些药物会对肾脏产生损害。这些药物可称为肾毒性药物。即使一个平素身体健康的人,如果服用了肾毒性药物,也有可能对肾脏造成损害,并导致发生肾功能衰竭。如果一个慢性肾炎患者服用了肾毒性药物,那么,慢性肾功能衰竭的到来就是不可避免的了。临床常见的肾毒性药物主要有庆大霉素、卡那霉素、四环素族、先锋霉素类,以及抗痨药物等。具有肾毒性的中药有关木通、防己等,以及含有关木通、防己的中成药。(对策:对于具有肾毒性的中西药物,都应坚决禁用。)   高血压:慢性肾小球肾炎过程中可能会继发高血压,称为肾性高血压;原发性高血压可导致肾脏损害。长期高血压导致肾炎加重。因为高血压时,微血管长期处于痉挛和硬化状态下,造成肾脏缺血和肾小球硬化,是导致肾脏萎缩和肾功能衰竭的重要原因。(对策:坚持服用降压药,把血压控制在适当水平。)   高血脂和血液的高凝状态:在慢性肾小球肾炎的发病过程中,常常伴见高脂血症,如甘油三脂和胆固醇含量增高。血脂过高时就称为乳糜血症。高脂血症会加重肾小球微血管的组织损害,严重影响病变肾脏的修复。慢性肾炎的另一种伴随病证是血液的高凝状态,血液粘稠度增加,血小板易于聚集,直接导致微循环障碍,造成肾小球微血管堵塞,肾脏血流灌注不足,是肾脏病变趋向恶化的又一因素。(对策:合理的均衡饮食,积极的运动锻炼。)   精神状态的影响:任何躯体疾病的进程都会受到患者精神状态的影响。良好的精神状态能够促使疾病向愈。反之,精神状态的低下会导致疾病恶化。慢性肾炎和慢性肾衰时,如果患者长期处于一种焦虑、恐惧、忧愁、紧张的情绪中,会降低自身免疫力,促使血压升高,导致病情恶化。(对策:树立信心,调整心态,达观向上,快乐生活。)
巧做土豆,太香了 炸薯条 原料: 土豆2个/盐、胡椒适量/番茄酱适量。 ·操作: 01.准备原料_将土豆削去皮,切成1厘米宽的方条。在水中浸泡大约一刻钟时间,然后沥干水分,最好用吸水纸仔细吸干水分。 02.下锅炸_将油倒入锅中加热,然后将薯条放入锅中,炸至呈金黄色后起锅。 03.装盘_炸好后将油沥干,趁热撒上盐和胡椒。 贴士:最好不要偷懒用超市卖的现成冷冻薯条,因为只有土豆切出来的新鲜薯条才会酥软可口。可以根据个人喜好加入番茄酱。 酸辣土豆丝·原料: 1个土豆、小辣椒、花椒、蒜瓣。 ·操作: 1、把土豆去皮切丝,越细越好,刀功啊~~再把青红椒切丝,蒜瓣切粒。 2、土豆丝切好,过冷水去淀粉,这样炒出的菜口感脆。 3、准备好盐和白醋,用白醋会是菜品看着色彩干净。 4、开火、坐炒锅、添油。 5、油温热时,把花椒粒放进去,炸出香味,花椒一定要捞出不要,油热时,把辣椒丝和蒜粒放入爆出香味。 6、倒入土豆丝,掂锅翻炒几下。 7、倒白醋,放盐,动作要快,再翻炒几下,使盐味更匀。 8、菜熟装盘、整形,一盘酸酸辣辣脆脆的土豆丝就可以上桌了。 凉炝香辣土豆丝·原料: 土豆、蒜末、辣椒面。 ·操作: 1、先切好土豆丝。 2、烧开水将土豆丝氽一下水,一定不要时间太长了,时间太长,土豆丝就不脆。 3、将烫好的土豆丝捞起,放在盆里,撒上蒜末、辣椒面(事先炸好的辣椒油也可以),不过没有现炸的香。 4、将锅里烧点油最好加点花椒(花椒油也行)烧冒烟了往土豆丝上一浇,然后盖上盖,闷一会儿)。 5、放点盐、味精、少许糖(个人认为甜了不好吃)、白醋、香菜、淋点少许香油(可加可不加)。 6、边拌边尝味道,少什么调料加什么调料,不加调料,你就尝完了。 酱焖小土豆主料:小土豆 配料:豆瓣酱、老抽、白糖、盐、大葱、生姜、味精 制作: 1、 小土豆洗净去皮,切块。 2、 大葱、生姜切片。 3、 起油锅,爆香葱姜,放入豆瓣酱炒香,再放入土豆块、老抽、白糖、盐翻炒2分钟,加适量清水大火烧开,加盖小火焖至锅内汤汁浓稠,加入味精调匀即可。 象山式烤土豆主料:中等个土豆1公斤(也可以是2公斤、3公斤...........只要锅够大) 辅料:葱头(用醋、糖腌过的,俗称荞头,没有的话可以用蒜头代替,味道就差远了)以及汁水 调料:食用油(选择项,可加可不加)、盐、味精 操作:土豆,连皮加辅料、调料加水放在高压锅里煮,待熟后冷却,打开盖子继续煮至皮变皱即可。 注意:要舍得放盐,否则皮很难变皱。 干煸黄金土豆丝主料:土豆丝400克 辅料:花椒、加碘食盐、干辣椒、香醋、大蒜、生姜、芝麻香油 作法:1、土豆切细丝,用水[被屏蔽广告]洗,去掉土豆丝裸露在外的淀粉。 2、锅里放入300克食用油,烧至5成熟,放入土豆丝,炸至金黄,捞出待用。 3、锅里放入适量的食用油,烧至7成熟,放入花椒、切好的生姜、大蒜以及干辣椒丝,翻炒片刻,放入炸好的土豆丝,加入适量的食盐、香醋,片刻后出锅装盘,淋上芝麻香油。
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