天才A宇哥 天才A宇哥
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做一次肠镜，到底能保几年平安？ 现在网络上充斥着一些关于肠镜检查的言论，说做一次肠镜就能保3年平安，有的说可保5年，甚至还有更长的，事实果真如此吗?一般认为，95%的大肠癌是一步步从大肠息肉(腺瘤性)演变而来的，这个过程一般需5-15年，但个体差异不同。大肠息肉其实就是肠黏膜表面上隆起性的病变，通俗地说，是长在肠管内的一个肉疙瘩。它由于很少引起症状,也很少引起出血和梗阻,因此往往不易被发现。临床上只有很少一部分肠息肉患者，才会出现便血、黏液便、腹痛等异常，而这些症状也常常缺乏特异性。因此要确诊肠息肉，就必须依赖结肠镜检查。1、你如果没有长东西，或者是炎性息肉，也没有其他异常，可以5-10年再做下一次;2、对于低中风险息肉(非腺瘤性息肉、低风险腺瘤)，切除术后复查时间建议在1~3年内;单发息肉切除、病理证明是良性的，刚开始每年只需查一次肠镜，连续2-3年检查不复发，之后可以改为每5-10年查一次。3、对有下列情况时建议短期在3~6月内复查一次肠镜：(1)肠道准备欠佳，影响检查视野者;(2)因各种原因上次未能完成全结肠检查者;(3)一次切除息肉总数超过10个者;(5)大于1cm的广基息肉采用分片切除者;(6)大于1cm绒毛息肉伴重度异型增生;(7)息肉已局部癌变未达黏膜下层或超过黏膜不层不愿追加手术切除者。(8)如果曾经有结肠息肉病史、家族史的病人，也应该加大复查频度，比如45岁后，一年一次。(9)家族性腺瘤性息肉病，需要在10至12岁左右开始筛查大肠癌，每年做肠镜检查，记录息肉的数目，大小，及早的切除息肉。(10)炎症性肠病：建议在患病8年后开始结肠镜检查，每1-3年一次。(11)大肠癌术后的患者：大肠癌术后一年之内，必须要做1~2次肠镜检查。随后应根据检查结果，每3-5年进行1次大肠镜检查，或遵医嘱。
出现便血、疼痛一定是痔疮吗？ 便血是在肛肠疾病中最常见的一种症状，很多人出现便血、疼痛以后都会觉得自己有了痔疮，面对难言之隐，很多人都不会选择马上就医，而是自行用药，那么便血、疼痛真的是痔疮吗？其实不然，肛肠科的便血是最常见的一种症状，例如小肠疾病包括肠伤寒、肠结核、钩虫病等，结肠疾病急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾缺血性肠炎等，肛管直肠疾病痔、肛裂、肛管直肠癌、直肠息肉等，以及全身性疾病、血管病变、药物等均可引起便血的出现，而疼痛更是非特异性表现，由于肛门部特殊的解剖，齿状线以下为有痛区，神经丰富，较易出现疼痛。那什么是肛裂呢，肛裂是齿状线一下肛管皮肤层裂开后形成的小溃疡，方向与肛管纵轴平行，长约0.5-1.0㎝，呈梭形或者椭圆形。《医宗金鉴》里说到：“肛门围绕，折纹破裂，便结者，火燥也。”阐述了火热之邪伤津耗液，大便秘结久之形成肛裂，认为火燥是肛裂的一大病因。肛裂在西医的发病机制复杂尚不明确，有学者认为与解剖关系密切。肛裂的主要表现除可见鲜血外，其主要表现在于疼痛，由于肛裂是肛管皮肤有裂口，当粪便通过肛管时，粪便刺激溃疡面的神经末梢，立刻感到肛门灼痛、剧痛，便后数分钟疼痛可缓解，随着排便的规律疼痛也成周期分布，故周期性疼痛是肛裂的典型临床症状之一。虽然在西医上肛裂的病因尚不明确，但均认为与便秘有关，因肛门疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，粪质变得更为干硬，排便时会使肛裂进一步加重，形成恶性循环。此外恐惧排便还会导致粪便嵌顿。据流行病学调查显示，肛裂的发病率仅次与痔，占我国第二位，多见于青壮年，随着研究的不断深入，发现了肛裂以病变最小、痛苦最大、诊断最易、治法最多为特点。由于肛裂病情复杂，易形成肛裂三联症且不同分期分段的治疗方法也不尽相同，大致可分为手术治疗和非手术治疗。手术治疗可采用肛管内括约肌切断术、肛管移动皮瓣成形术、肛裂切除术等会根据患者的不同情况进行个体化差异治疗。非手术治疗主要是药物治疗，特别是中医在药物治疗中发挥显著优势，如中药类汤剂内服、中药熏洗、膏剂外敷等方法均可以有效缓解症状，此外肛裂的治疗还硬确保大便通畅，由于中药方剂的特殊性，可以在方剂中加入润肠通便的药物，以保证大便正常排出，但单纯用中医或者西医往往效果不佳，建议在正规医院接受中西医结合治疗。当出现便血、疼痛等一系列情况时，一定不要盲目用药，应到正规医院确诊后按医嘱执行。
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