微笑人生🍭 nnn527微笑
逆旅
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（浙江）9毫米实性结节半年检查报告来啦，恳请主任明辨！ 浙江男性，56岁，少量吸烟，没有家族史，2018年第一次发现结节，可能之前就有，大小0.5*0.6，以后每年检查都与上年相仿。2023年6月检查结果为0.9*0.5，主任回复还是良性形态，有可能是测量误差，但嘱咐半年随访。2023年12月检查结果出来，这次明确写了是实性结节，边界清楚，大小还是0.9*0.5，恳请主任再辨别一次，是不是良性，以后还是半年随访吗？要这样随访多久？然后另外的小结节有危险因素吗？ 结节有点大了，接近一公分，还是个缓慢长大的实性结节，心里很是焦虑，每天都用主任的回复截图安慰自己，至少目前还是良性的。 静待主任回复，辛苦了！
（浙江）实性结节随访4年突然增大，良恶难辨，求助戴主任！ 求助主任，家人男性，54岁，吸烟，2018年初诊发现实性结节7*4毫米，医生让随访，后续每年检查，结论都与上一年相仿，没有进行任何处理。今年突然增大至9毫米，而且不止一个，虽然医生还是让随访，但我们内心非常恐惧，家里已经有了一个磨玻璃肺腺癌，实在无法承受第二个肺癌！
2.3cm大混磨术后半年复查，肺门出现20mm大肿块，是转移吗？ 今年3月底手术，今天第二次复查，血液指标没什么大问题，可1mm薄层CT却让我们大惊失色，右侧肺门见17*20mm的肿块影，7月初第一次复查的时候还没有这个肿块，只有肺门高密度缝合线影，难道是CT层厚不同的原因？还是结核？炎症？转移？…… 经常看主任科普，我明白这大概率不会是转移灶，磨玻璃结节1a期不可能在短时间出现转移，可患者非常焦虑，严重影响了生活，恳请主任帮我们看清这个肿块的真容！ 左肺照见一个2mm实性结节影，还有一个磨玻璃结节，3个月前是4mm，这次增大到6mm，长大了一点，会不会是测量误差？这两个都还安全吗？ 报告上建议做增强CT，还在犹豫要不要做，恳请主任给个明示，惊魂只有主任才能安定，拜谢了！！术后4个月第一次复查：今天10.11日第二次复查：
第三次发帖 除磨归来 依旧与磨共存 第一次检查，就发现2.3厘米大混磨，有分刺，当地二乙医院直接判定肺腺癌，可见恶性特征的明显程度。 直奔上海胸科医院，医生扫了一眼胶片，“早期的坏东西，一个星期内手术”。绝望的话不想多说，此处省略一万字。 做右肺手术的时候，医生说左肺还有一个磨玻璃结节，两个肺不能一起手术，观察随访，有可能十几年都不发展。 右肺上叶切，下叶背段切除，术中病理：上叶2.3cm至少微浸润，下叶0.3cm原位癌。静待大病理。 苦等21天，病理升级，上叶浸润（腺泡40%乳头20%伏壁40%），无任何转移与侵犯，分期1a3，下叶原位。 基因检测egfr21突变，医生建议靶向预防，纠结之中求助戴主任，回复：1a期，没有高危因素，一般不吃靶向药。心一下子宽敞许多，本来想吃一年，决定只吃3个月，权当心里安慰，免得将来后悔。 术后第一次复查，左肺磨玻璃依旧存在，夏天小吧主却又找到一个CT未报的结节，心里五味杂陈，一朝得癌终身抗癌，这一生将逃不去“磨”咒。 右肺术后改变，中叶部分实变，见斑状密度增高影，纵膈内有小淋巴结。 请问戴主任，左肺的两个结节安全吗？目前是什么状态，应该怎么随访？右肺符合正常的术后改变吗？每半年需不需要做一次全身大检查，比如脑核磁，骨扫描，颈部淋巴B超，肝肾B超等等？ 身体上的磨也许终身都消不去，心魔却只有戴主任能解，每日发帖，顶贴，只盼幸运之神眷顾，静待戴主任！
再次发帖，1a3期术后要不要靶向治疗 @戴纪刚 戴主任您好，我们是早期浸润性肺腺癌，3月31日做了手术，肺右上叶切除，肿块2.3*2*1.5cm，右下叶背段切除，大小0.3*0.3*0.3cm。 病理结果，右上叶浸润性腺泡型40%，伴乳头型20%，伏壁型40%，依据弹力染色，肿瘤抵达胸膜下，未突破弹力层（PL0），支气管切端未见肿瘤累及，右下叶背段切除的是原位腺癌，非粘液型，段支气管切端未见肿瘤累及。淋巴清扫了2，4，10，11，12（上、中、下组），送检5个淋巴结，未见转移。 请问下戴主任，我们是彻底规范的根治术吗？因为我看淋巴结清扫不足6组（请原谅我的无知，这个是网上自己查的），我的分期是1a3期吗？ 5月8日做了基因检测，显示L858Arg21外显子突变，医生建议术后靶向药辅助预防一下，因为肿瘤比较大，又是中分化，有10%-15%的复发风险。我们很纠结，害怕是过度治疗，因为我看了很多包括您的科普文章，都说1a期不需要任何辅助治疗，但前提是标准规范的根治术。而且靶向药除了经济毒性，还有耐受性与肝肾损伤（耐药应该不会，因为还是早期，肿瘤也已经切除了）。 现已术后2个月零8天，我还在日思夜想要不要辅助靶向治疗，巩固手术效果，预防手术中看不见的微转移，或者是预防分期过早...... 术后是需要静养的，心态不好不利于疾病恢复，心态好也许胜过一切药物，我也明白这个道理，但总是身不由心，过分纠结影响了睡眠，很伤身体。今天鼓起勇气发帖，希望戴主任在百忙之中抽空回复，看一下我的病理，万分感谢！
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