a直言无惧 a直言无惧
我只想说大家想说又没有人愿意说的话!但重要的是要凭良心!
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医院耗材回扣太高,管理混乱谁来管? 目前医患关系紧张是不争的事实,其中重要的原因之一是广大患者认为医生没有医德,为了拿药品回扣故意用高价药。其实,很多人可能不知道以骨科人工关节、内固定器材为代表的高值耗材回扣更是惊人。国家规定药品医院可加价15%,而药商一般对医院还有让利,医院从药品中可获利20-25%,所以,药商给医生的回扣有限;不知道什么原因,骨科器械医院只能加价3%,这使得器械商有很大的空间给予骨科医生回扣,一般可达骨科器械最终价格的30%,是给医院利润的十倍,以5万左右的人工关节为例,器械商直接给手术医生及其助手的回扣就高达1万5千元,而医院仅能获利1千5百元。一些稍有名气的骨科医生一年拿100万左右的器械回扣不是什么难事,而那些顶尖级三甲医院骨科医生,一年的器械回扣多到无法想象,骨科医生对药品回扣不屑一顾。骨科器械惊人的回扣导致至少三方面的副作用:一、骨科医生为了拿器械回扣,让可以保守治疗的患者手术治疗,让可以不用置入器械的患者用置入器械,让可以少用器械的患者多用器械。二、骨科器材的惊人回扣在各医院是公开的秘密,骨科医生成了有钱人的代名词,其他科室的医生为了缩小差距而各自想招,这也是医疗费用上涨过快的原因之一。三、各类回扣显然是不用交税的,国家每年因此少收的税估计有几十亿之多。
医院骨科耗材回扣太高!谁来管一下? 目前医患关系紧张是不争的事实,其中重要的原因之一是广大患者认为医生没有医德,为了拿药品回扣故意用高价药。其实,很多人可能不知道以骨科人工关节、内固定器材为代表的高值耗材回扣更是惊人。国家规定药品医院可加价15%,而药商一般对医院还有让利,医院从药品中可获利20-25%,所以,药商给医生的回扣有限;不知道什么原因,骨科器械医院只能加价3%,这使得器械商有很大的空间给予骨科医生回扣,一般可达骨科器械最终价格的30%,是给医院利润的十倍,以5万左右的人工关节为例,器械商直接给手术医生及其助手的回扣就高达1万5千元,而医院仅能获利1千5百元。一些稍有名气的骨科医生一年拿100万左右的器械回扣不是什么难事,而那些顶尖级三甲医院骨科医生,一年的器械回扣多到无法想象,骨科医生对药品回扣不屑一顾。骨科器械惊人的回扣导致至少三方面的副作用:一、骨科医生为了拿器械回扣,让可以保守治疗的患者手术治疗,让可以不用置入器械的患者用置入器械,让可以少用器械的患者多用器械。二、骨科器材的惊人回扣在各医院是公开的秘密,骨科医生成了有钱人的代名词,其他科室的医生为了缩小差距而各自想招,这也是医疗费用上涨过快的原因之一。三、各类回扣显然是不用交税的,国家每年因此少收的税估计有几十亿之多。
开国上将穿着像老农民找县长办事,县长反而让警察抓人,将军一个电 1949年10月1日新中国成立,在新中国成立的过程中,有无数开国将领为了赢得国家独立和民族富强付出了一生的努力。新中国成立时那一代革命前辈为国家付出了太多,他们前半生为了国家独立过着颠沛流离的生活,新中国成立后又在四处奔走,为了解决百姓的温饱问题而四处奔走,操碎了心,王震将军就是这么一位前辈。 王震出生贫寒,很早就参加革命,红军时期,王震将军就是二方面军一位非常优秀的领导人物。在红军长征时期,王震将军和贺龙,萧克领导红二方面军积极突破国民党军的封锁,顺利和中央红军完成了会师。抗日战争爆发后,王震将军担任120师359旅旅长,在延安方面被封锁时期,王震将军一边率领359旅在南泥湾开展大生产,一边又率部抵御日军的进攻。 解放战争时期,王震先后担任一野二纵司令员,一兵团司令员等职。兰州战役胜利以后,王震将军率部挺近新疆,在国民党军陶峙岳部起义后,一兵团顺利进驻新疆,新疆也得到了和平解放。1954年,王震将军任铁道兵司令员。王震当时刚上任就调集十万大军南下修建鹰厦铁路,这在当时的影响很大。但是在修建的时候出了问题,大军开拔太快,很多官兵都没有地方住,只能住在露天,很多官兵都生了病。为了解决官兵住房问题,王震亲自到沿线的一个县找当地县长。 王震平常穿着很朴素,他也很容易和普通士兵打成一片,因为他的穿着和农村老头也没有什么区别。王震将军当时穿着便装到了县政府,他在县政府等了很长时间才等到县长的到来,上去就和县长说明问题,但是县长看了他这副打扮就比较反感,立刻让他离开。王震有点急了,和县长讲道理,县长立刻叫警察来抓他。正在这时,王震的警卫员带着当地专员赶来了,专员慌忙跟县长说王震的身份。王震也没多说,进了他的办公室就给当时在福建主政的叶飞将军打电话,当场将这个县长撤职。
最新流感疫情来袭!你准备好了吗? 进入 12 月份以来,全国流感疫情暴发非常严重,部分地区抗流感病毒药物用到断货、脱销。流感一次流行暴发从其开始到最后疫情降温消退一般需要一个月左右时间,所以在接下来的一段时间里,仍然会不断有流感病例的出现,希望广大临床医师要重视流感,及时发现疑似病例,以便做到早诊断,早治疗。 为此,作者将通过本文带大家一道了解本次流感疫情的发病特点,希望有助于提高大家对流感的认识,最大限度地降低流感所带来的人群超额死亡率。 国家流感中心最新数据分析:本次流感暴发病原以 B 型流感为主 在刚刚过去的 2017 年第 50 周(12 月 11~17 日),全国(不含港澳台地区)报告流感样病例暴发疫情(10 例及以上)281 起,7 起为 A(H3N2),22 起为 A(H1N1),1 起 A 未分型,186 起为 B 型,34 起尚未确定疫情性质,26 起为混合型,5 起为阴性。共报告病例 7825 例,无死亡病例(具体参考图 1)。  图 1 本周全国流感疫情暴发情况 (疫情暴发起数与病原构成比) 本次疫情暴发北方省市形势较南方省市更严峻 各地区具体流感发病情况:南方省份哨点医院报告的流感样病例占门急诊病例总数百分比(ILI%)为 3.6%,高于 2014~2016 年同期水平(2.3%、2.7%、3.2%)。北方省份哨点医院报告的 ILI% 为 4.9%,高于 2014~2016 年同期水平(3.7%,2.6%,3.3%)(图 2)。  图 2. 南北方省市门诊流感样病例 所占门诊病例总数的构成比 北方省份流感样病例的病毒检测阳性率较高 目前流感样病例病毒检测阳性率全国平均水平约为 32.5%,其中南方省份病毒检测阳性率为 28.8%,北方省份病毒检测阳性率为 35.5%,与上述地区发病形势基本一致(图 3)。  图 3 目前不同地区流感样病例 病毒检测阳性率情况 疫情解读与诊治要点 相信很多临床医师有同感,每年季节性流感期间都会有临床医师感慨:「今年流感疫情特别严重」,而实际大多情况是没有多大差异的,只是发病时间上有一些差异,所以,与往年同期相比统计数据可能会存在一些波动。 从目前情况来看,本次疫情仍然属于流感暴发,没有达到流行的水平,这也是季节性流感最常见的情况,所以不必过度担心。并且我国监测系统未发现影响流感病毒传播力、疾病严重性和耐药性的变异,全国流感流行水平总体仍在预期范围内1。 但是需要高度关注高危人群的感染,季节性流感主要受害人群包括老年人、儿童、孕妇、慢性病患者等。 这里需要强调的是,所谓流感样病例是指对于发热(腋下体温 ≥ 38℃),伴咳嗽或咽痛之一,缺乏实验室确诊为某种疾病的依据的病例;而疑似流感病例是指,在流感流行季节,符合下列情况之一者2: 发热伴急性呼吸道症状和 / 或体征(婴幼儿和儿童可只出现发热,不伴其他症状和体征); 发热伴基础肺疾病加重; 住院患儿在疾病恢复期间又出现发热,伴或不伴有呼吸道症状。 此外,在全年任何时期,出现发热伴咳嗽和(或)咽痛等急性呼吸道症状,并可追踪到与流感相关的流行病学史者需要考虑流感,并及时安排流感病原学检测。 凡实验室病原学确诊或高度怀疑流感时,且有发生并发症高危因素的患者,均应在发病 48h 内给予抗病毒药物治疗,本次流感以乙型流感感染为主,治疗上应首选磷酸奥司他韦。 徐保平教授在《新闻联播》中谈流感用药 依据国家流感中心发布的耐药监测数据提示,甲型流感几乎都对金刚烷胺耐药,而金刚烷胺对乙型流感则无效,并且金刚烷胺对儿童有神经系统的不良反应,所以不建议使用3。 综上,目前乙型流感暴发疫情甚为严峻,在临床治疗中,应用神经氨酸酶抑制剂-磷酸奥司他韦进行治疗(特别是发病 48 小时内早期应用),可以有效缓解流感患者的症状,而非神经氨酸酶抑制剂的其它抗病毒药物无效,因此临床医生需要注意选对治疗药物,以此有效遏制病情进展。
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