上海牙医陈熙颖 上海牙医陈熙颖
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牙周炎为什么不容易治好？这个答案你们应该会想不到。 牙周炎为什么不容易治好？导致牙周炎的主要原因是有龈下结石，部分是患者身体的免疫能力。现在龈下刮治是盲刮，意思是医生看不到牙龈下结石的状况，只是凭借手感刮治龈下结石。而牙龈下牙齿结构很复杂，有各种不规则结构，同时牙周炎出血也比较严重，医生看不清楚龈下结石情况，很难做到彻底清除干净，有的位置过度刮治，有的位置没有刮干净，患者感觉很不适。最后遗留部分龈下结石在牙周袋内，导致牙周病的不愈或复发。患者的感觉就是牙周不能够治好，特别是严重牙周炎的情况，这是困扰很多牙周患者的地方。 好消息现在可以用显微镜做可视化刮治，可以比较彻底的清除龈下结石，解决以前盲刮的问题。控制好牙周病。激光对于牙周病仅仅是锦上添花，关键还是彻底清除龈下牙结石。
今晚8点半贴吧直播，有什么问题可留言，直播回答更过瘾。
分享一些种植牙知识干货，希望对你有帮助。 如何选择合适的种植体？我们现在的收费是按种植体品牌收费。经济条件紧张的人种便宜的种植牙（各式各样的国产或韩国种植体）四五千元起七八千不等。 经济条件好的患者种贵的种植牙，两万起。条件中等的人做中等价格的种植体。 这种收费模式就给患者一种错觉，决定一颗种植牙品质的关键因素是种植体，所以很多人就会纠结我应该选择哪种种植体。选便宜怕效果不好、选贵又有点心疼。 这种定价模式忽略很重要的一点， 决定一颗种植牙品质的关键因素是医生。医生决定每一个手术细节、牙冠修复和定期随访检查维护，医生对种植牙售后是一辈子，所以找一个靠谱、可以长期联系的医生是才是关键。后有文章写如何找医生。 其次才是种植体品质。种植体之间品质差别大吗？透露一个秘密，对于大部分病例而言，一线种植体品质差别不大。在一些特殊情况，比如说患者身体状况不好、糖尿病、骨量不够、做all on 4病例，各个种植体之间还是有差异的。 我说的一线种植体是国内使用最多的种植体。韩国品牌登腾、奥齿泰，国内使用量大。世界前三欧美品牌：士卓曼straumann，（目前种植体类公司世界第一）、诺保科nobel（世界第一个发明种植体的公司）、dentsply-sinora（世界最大牙科企业），种植体以ankylos 为代表。使用一线种植体的好处是绝大部分种植医生都认识，种植牙要使用很多很多年，您未来可能会搬家到外地、医生可能会退休、要考虑未来的维修。一线植体以后拆卸、维修方便，不会找不到工具、配件。有的小众种植体未来20、30年可能找不配件和工具。恒者恒强，弱者淘汰。 决定一个种植牙寿命、品质取决于三个因素：医生、种植体、患者。医生是决定因素，种植体其次。患者的身体状况、卫生习惯、使用习惯取决自己。患者可以选择的只能是医生和种植体。 所以重点来了，如何选择。 1、预算少，我建议您选便宜一线种植体(韩国登腾、奥齿泰）、找好的、负责的医生做，这样做又经济效果又好。 2、有钱，预算足，可以选择世界前三种植体，找一个靠谱的医生。 3、特殊情况、具体分析。
挽救天然牙，即使牙齿裂成3块也要尽力挽救。
牙齿比金子还宝贵，年轻人自体牙移植。 很多年轻人的智齿可以重新利用，把智齿或者做矫正的需拔除的牙齿移植到缺牙部位是不错选择。还有很多利用自己牙齿方法，即使是残根，也有价值，所以不要轻易拔除自己的天然牙齿。
瓷贴面如何选择？ 视频来自：http://tieba.baidu.com/mo/q/checkurl?url=http%3A%2F%2Fwww.iqiyi.com%2Fw_19rsolj509.html&urlrefer=6ca207743b981d5489f3dcf132ec14df
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超薄瓷贴面修复四环素牙 患者为轻中度四环素牙，牙齿美白效果不理想，牙颈部的着色是漂白的弱项。 要求进一步美白，患者在美国咨询时知道全瓷贴面牙齿美白。 牙齿非常健康，所以考虑进行超微创治疗，仅进行少量预备。术前效果图预约预备极少，所以贴面很薄，这种贴面不适合中重四环素牙。侧面效果也很理想正面照，牙龈非常健康
不磨牙美白四环素牙 患者一直为中度偏重的四环素牙，要求不能损害自己的天然牙的牙贴面修复，实际这种要求非常高， 目前所谓不要磨牙的瓷贴面：lumineer 、glamsmile（爱威白）都需要少量磨牙，特别是下牙。 对于中等偏重的四环素牙，不磨牙的贴面要求高，容易出现透色、牙龈红肿现象。 不磨牙美白贴面修复中重四环素牙也有缺点：美观上很难达到晶莹剔透的感觉，但可以有效改善美观。不习惯、腼腆的微笑，是四环素牙患者的一个特征。贴面修复后效果，全部过程使用显微镜，保证每个细节的精确无误。侧面观也很自然。
复杂四环素牙治疗 患者来自加拿大，2009年专程过来找我做瓷贴面，当时患者感觉自我良好，但检查后发现较严重的牙周炎，如果盲目进行全瓷贴面修复，远期效果不好，于是没有进行任何修复，建议他回国进行牙周治疗。我以为患者不会再回来了，毕竟这么远不方便。没有想到，过来一年，患者再次回来，要求进一步美容修复。 回来后发现牙缝很大，这是牙周治疗效果良好的表现。 口内观，牙龈黑三角明显，下牙磨耗严重 考虑严重的磨耗，前4颗切牙使用全瓷牙，其余使用瓷贴面，满意效果 牙龈反应良好，这对以后牙周病的防治很关键。 更多四环素牙病例参见： 重度四环素牙牙齿美白（1） 四环素牙，烤瓷牙与全瓷贴面联合修复（2） 四环素牙树脂贴面修复后全瓷贴面重新修复（3） 复杂重度四环素牙修复病例（4） 四环素牙烤瓷牙修复失败后重新修复（5） 中度四环素牙半口全瓷贴面修复（6） 四环素烤瓷牙失败后360度瓷贴面修复（7） 复旦大学老师四环素牙修复（8） 完全不磨牙四环素牙美白贴面修复（9） 超薄瓷贴面四环素牙修复（10）
四环素牙贴面治疗多年后 2009年客人到诊所就诊，职业是外语教师，第一感觉比较严肃，检查后发现原来牙齿美观问题比较严重。 患者因为幼年服用四环素牙导致牙齿颜色偏黄同时釉质发育不全，看上去参次不齐，极大影响个人形象。 患者当时考虑使用烤瓷牙美观，但她母亲坚决反对。她认为磨除大量牙齿非常可惜。 的确，她母亲最朴素、直觉的观点是正确的。 后来实在不能接受这个现状，决定使用保守的全瓷贴面修复。牙齿预备非常少，门牙本来就短，加长就很好看。刚做完当时，还是不怎么会笑，所有还是笑不露齿，但比开始好多了。2011年客人给我的电子邮件： 谢谢陈医生！其实我现在在美国做访问学者，要到明年7月份才能回国，不过，到时一定第一时间打电话预约。 上次发邮件给你，是因为我拍了一张照片，看见的人都夸我笑得好开心，我这才发现自己居然不知不觉中改掉了以前那种笑不露齿的习惯，于是想到该感谢的人是陈医生: -) 呵呵，所以就冒冒失失地发了那封邮件，请不要见怪！ 昨天2013年6.29日，患者复查，贴面完好无损，没有任何不适，已经忘记自己做过贴面。有一天吃小核桃，听到一声巨响，才猛能想起自己做过贴面，照镜检查贴面完好无损，放心 。仔细的读者是否发现，右边磨牙缺失时间过长，间隙减小，现开始做矫正治疗。贴面的特点是随时间延长，贴面会越来越自然，和自身牙齿溶为一体。
重度四环素牙的全瓷贴面治疗 超重度的四环素一般建议还是做烤瓷牙，但有的患者不愿意磨除很多牙齿，宁愿四环素色的牙齿。 feldspathic瓷贴面可以有效的遮盖四环素的底色。常规的emax 瓷贴面和爱威白glamsmile瓷贴面、lumineer贴面，这些都是单层贴面，单层贴面的优点是制作比较简单，经济。缺点是如果透明，容易暴露四环素牙底色。如果不透明，又现在很呆板，牙齿没有层次。 所有 ，对于重度四环素牙，我喜欢使用feldspathic瓷贴面是多层瓷贴面，第一层遮盖四环素牙的黑色，第二层、第三层制作牙齿正常的结构，这样才有比较好的美观效果。
种植牙病友qq群142650890，缺牙尽量少做烤瓷牙 牙齿缺失尽量少做烤瓷牙，避免磨坏好牙。种植牙是目前比较好、保守的修复方法。想做种植牙的病友可以互相探讨、交流一下。
种植牙病友qq群142650890，牙齿缺失少做烤瓷牙 牙齿缺失尽量少做烤瓷牙，避免磨坏好牙。种植牙是目前比较好、保守的修复方法。想做种植牙的病友可以互相探讨、交流一下。
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