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分享一案例 7岁男孩,间有腹痛1年余。该患儿是不明原因性腹部疼痛,主要是绕脐部疼痛,时轻时重,玩闹时候从不觉痛。反复治疗了一段时间,在当地卫生院、妇幼、人民医院均有治疗,曾行腹部B超检查诊断为肠系膜淋巴结发炎,淋巴结肿大数个,最大的有1.1*0.8cm。曾口服、静滴抗生素达1周,效果不明显,症状仍反复。患儿发育良好,体型偏胖,胃纳佳(饭量较大),肚脐周围痛,腹稍胀,大便干臭。舌质稍红,苔厚微黄,脉稍玄滑。 四诊合参:属食积化热、腹部气滞所致。应消食导滞、清热消癥、理气止痛。 焦三仙各 12g 鸡内金10g 厚朴10g 槟榔15g 青陈皮各12g 三棱莪术各12g双花30g 连翘12g 熟大黄6g(另包) 水煎服,日一剂。 告家长患儿饮食稍减,饮食要清谈,少食肉食及油炸食品。保持大便通畅,药后,每日大便2-3次也没问题,4次以上大黄不加。患者服用2剂,疼痛即止,服用5剂。随访至今未再复发。 角度:儿童患肠系膜淋巴结炎的情况越来越多,其主要表现就是腹痛。腹部B超常发现多发淋巴结肿大。大部分西医生一看到炎症,就予抗生素静滴治疗,有时用了一段时间抗生素,止痛效果也不明显。其实这也是属于滥用抗生素。该患儿从中医的角度来看,肠系膜淋巴结炎属食积腹痛,而且是长期的食积,积滞于肠道,化热而至。大部分患儿的肠系膜淋巴结炎是由于上感引起,感冒的患儿常常伴有腹胀、腹痛,这种腹痛也是由于消化不良,食积所致,故造成气血瘀滞小肠,凝结成癥,即淋巴结肿大。
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