懒人小木头 懒人小木头
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现在的人到底怎么了 一个游戏最能体现一个人的三观,因为游戏里没有那么多约束,所以更能放大一个人的真实三观。 聊聊今天这件事吧,一个游戏,论事不对人,就不暴露名字了。 事情是这样的,2俩联盟打盐场,说好的是互相帮忙,攻防一体,互不侵犯,如需借道,提前沟通避免误会。真开始的时候还可以,一起进攻一家,看到他们优先打到对方老巢,转头去共计上方那家,在我们打的热火朝天阶段,他们有一个高战偷我们的塔(老巢前的一座塔,也叫牙卫)等我们灭了上一家后过来,这个人不但不走,还杀我们一人,虽然我一再强调盟友,不要开大,免得伤和气,把这人打走即可,但是毕竟很多第一次玩游戏的,执行力差点,而且被盟友背刺,让人很上头,其实我也很生气,但是作为老玩家,我很清楚要克制,但还是有几人去把被偷的拿下来(拿下来也没错),拿下来之后又去打他们的城出气(从结盟大局考虑,不该这样,但是毕竟是对方先动手,至少不理亏),这时候我气不过,在群里大骂他们,终于把他们叫回来(盟友不知道我发火了),这时候盟友会长出来指责说我们抢他们的塔,说实话,我这时候也气不过了,你们背刺,作为会长不能站出来制止,当别人恼了,你指责被害方?这是什么逻辑(这里有2个可能,1、他没有总览全局,对背刺之事并不知情。如果是这样,可以理解。2他故意装啥,如果是这样,这人人品直接就是垃圾。),为了避免误会,我把人叫回来了,也跟他说了,而且我也一开始并没解释,我就告诉他问问他们的那个谁谁谁,到底发生什么事情了,我提醒了四五次,视若无睹,打完盐场,在群里和私信说下次见到不结盟,先打我们,而且联合一个强会针对我们。我想问这个大神:1、你知不知道团结需要维护。2、会长的职责就是约束自己的人。3、你眼镜就算瞎,告诉你谁来背刺,你不问?还是说是你授意的?如果这样,联盟就是个笑话。我经常跟我的队员讲,联盟是为了获得更多利益,没人想吃亏,所以大家要互相谦让,没有人会一直占便宜也没有人一直吃亏,这个游戏不是一天两天玩的,所以要长远一点,不要过于在乎某次得失。我想问问我的这位曾经的盟友,你这是什么操作?什么三观,占不到便宜,就怪别人?你想占便宜可以,提前沟通,可以送你,但是我接受不了恶人告状这种小人行径。
宝宝早期佝偻症有哪些?早知道早预防。 佝偻病是维生素D缺乏性佝偻病的简称,也叫软骨病。在医学上的全称为维生素D缺乏性佝偻病,是婴幼儿时期常见的一种营养性疾病。 佝偻病的症状有两个阶段: 3-6个月婴儿 早期表现为多汗、好哭、睡眠不沉、易惊,由于头部的多汗而使头部发痒,孩子常摇头摩擦枕头而致头枕部秃发。在枕骨、顶骨中央处的骨骼,出现类似乒乓球样的弹性感觉,称为颅骨软化。 8-9个月以上的孩子 ①额、顶部对称性的颅骨圆突,称为方颅; ②前囟门过大而且闭合延迟(正常婴儿一般在18个月左右即可闭合); ③牙齿萌出延迟; ④胸廓下部几根肋骨在与肋软骨的交界处有似珠子样的突起--称为肋骨串珠,还有的孩子有肋骨外翻; ⑤严重者出现鸡胸,以及今后可出现的罗圈腿(o型腿)、X型腿,脊柱可出现。 如何预防佝偻病: 孕妇在孕期多晒晒太阳进行户外活动,多补充维生素D、钙磷的食物,如鸡蛋、动物内脏,孕中期必要时遵医嘱补充钙剂,以免胎儿缺乏维生素。 在哺乳期阶段,一岁内的婴儿建议选择母乳喂养,母乳中的钙更利于婴儿吸收。 出生后宝宝则需要补充维生素D,每天摄入维生 素D400单位,至少补充到2岁,更利干孩子的生 长发育。平常时适当可以添加含钙量高的辅食,但是不宜过量。 常抱孩子到户外晒太阳,在室内时要打开玻璃门窗,因紫外钱不能透过烟尘、玻璃及云雾。
新生儿呼吸窘迫综合征 新生儿呼吸窘迫综合征:也叫NRDS。现在我们习惯叫RDS(呼吸窘迫综合征),区别成人型的RDS(ARDS)。实际上新生儿越来越多的成人型的RDS发生。很多人对这个专业术语很难理解。那举个例子2003年的非典全国大流行,那就是成人型的RDS。可见这个疾病还是风险很大的。但新生儿的RDS相对而言要好治疗得多。 早产儿由于提前离开母体,母亲应该大量分泌PS(肺泡表面活性物质)给宝宝,可宝宝提前离开了,宝宝出生后就会缺少这种物质。那这种物质有什么用呢,这种物质很神奇,本来宝宝的肺在妈妈肚子里是不充气的,就像气球未充气的样子。出生后这个PS可以让宝宝的肺自动充气,宝宝的第一声啼哭就是将肺充气。那么问题来了,早产儿缺少这个物质,肺泡就不能充气,自然而然就会呼吸困难了。这种症状就是新生儿呼吸窘迫综合征。拍片子就是“白肺”,会有“支气管充气征”,会有“毛玻璃样改变”这些专业术语出来。 成人型的RDS的发病原因不一样,大部分都是其他原因导致的。最常见的就是重症感染,感染导致肺泡表面活性物质的灭活,就是肺泡表面活性物质都被消耗完了,然后肺泡就像漏气的气球一样慢慢萎陷了。还有就是外伤、异物吸入(有毒气体、固体、液体如溺水)。所以成人型的会非常的凶险,死亡率、致残率会非常高,这点我们在2003年非典全国大流行时已经领教过了。 治疗上目前国内新生儿这几年的大力发展,特别是新生儿高频呼吸机和肺泡表面活性物质的大力推广使用,现新生儿呼吸窘迫综合征的治疗效果越来越好,形成了一套非常有效给力的治疗体系。这点我们可以搜卫生部的临床路径。里面已经有新生儿呼吸窘迫综合征的临床路径,里面规定了哪天做什么检查,用什么治疗,很多人不能明白这个有什么用。大家都知道阑尾炎,那么很多医院为了扩大知名度,经常会搞些优惠活动,对阑尾炎手术进行限价,多少多少钱给你开好,多了的医院负责。那卫生部的这个新生儿呼吸窘迫综合征就类似于这个作用,当然这个不是用来限价的,而是用来限制医生的治疗和检查的。不可以乱检查、扩大治疗,也不可以无限期不让宝宝出院。 治疗这类疾病的最主要治疗方法是呼吸机+肺泡表面活性物质治疗,目前推荐无创呼吸机(CPAP)+肺泡表面活性物质的组合。其次是机械通气(有创呼吸机)+肺泡表面活性物质的治疗,有创呼吸机首选高频呼吸机,谁用谁知道。在有些条件不允许的情况下(经济因素为多)那呼吸机是一定要用的。 CPAP:多称为无创呼吸机。是一种使用鼻塞来进行通气的呼吸机,特点是损伤小,功能呢也相对较弱,对病情相对轻的宝宝是首选,也是早产儿用的最多、最广泛的一种呼吸机。、 机械通气:分为两类,一种是常频机械通气,这个用的最多,特别是成人,几乎都是这个。还有一种是高频机械通气,这个新生儿用的很多,这种高频机械通气是治疗RDS的天生利器,有很多好处,特别是对肺的损伤很小,不像常频机械通气那样通气很野蛮。现成人的ARDS死亡率依旧非常的高,而我们新生儿的ARDS死亡率很低,后遗症几乎不谈起,甚至夸张点说我们ARDS的治疗跟治疗严重点的感冒差不多了,为什么这样,很大一部分就是因为有这个高频机械通气。在这一点成人的ICU和呼吸科应该向我们学习。我们新生儿科几乎没有股骨头坏死的病例,你看看那年的非典,多少人股骨头坏死,现在想想完全可以避免,多可惜。呼吸机在费用上呼吸机收费会在基本的住院费用上每天多1000~2000元不等(包括各种吸痰治疗费、管道费、耗材费等)。 肺泡表面活性物质:英文缩写 PS。国内用的是猪肺和牛肺的。意大利凯西医药的是固尔苏,有大规格的和小规格的。小规格的几千,大规格的1万多,固尔苏的推荐用量比较大,可以用到200mg/kg。国产的是双鹤的是珂立苏,3000左右一只,一般70-100mg/kg,也就是一公斤的宝宝需要一支左右(具体看各个医生使用习惯,有人喜欢剂量大点,有人喜欢小点)。两种药品的效果都差不多,相对而言固尔苏效果要好点。肺泡表面活性物质好处不少,但缺点也有不少。第一是价格昂贵,体重小的一次要大几千,体重大的一次就要1万多甚至更多。第二就是很多合并重症感染的宝宝效果不好,甚至可以说几乎没用,用下去只能维持很短时间就不行了,就会存在反复用。好吧我见过最多的一个宝宝用了8次,花钱如流水就是这么形容的。很多人在贴吧会问到这个问题:医生啊,我宝宝医院的医生建议我们用,我们当时拒绝了,现在生后7天,我们想给他用,可以吗?那我告诉你,宝宝一般生后72小时以后,自身会生成大量的肺泡表面活性物质,所以要是宝宝熬过这个时间段,那么使用的价值会越来越低。有一种情况下是可以用的,那就是一直用着呼吸机,宝宝的呼吸情况依然不乐观,胸片提示肺泡充气依然不乐观,才考虑使用。 静脉输液上着重的是积极抗感染治疗。很多宫内感染的宝宝出生就表现为RDS,所以我们RDS的宝宝都是积极抗感染治疗,2种抗生素一起用,一般使用青霉素+头孢的组合,当然有家医院用一代头孢加二、三代头孢的奇葩组合,我就不做评论了。其他就是积极的静脉营养支持,特别是早产儿。没有营养支持疾病是很难愈合的,就是愈合也是要走很长的路。
新生儿呼吸窘迫综合征 新生儿呼吸窘迫综合征:也叫NRDS。现在我们习惯叫RDS(呼吸窘迫综合征),区别成人型的RDS(ARDS)。实际上新生儿越来越多的成人型的RDS发生。很多人对这个专业术语很难理解。那举个例子2003年的非典全国大流行,那就是成人型的RDS。可见这个疾病还是风险很大的。但新生儿的RDS相对而言要好治疗得多。 早产儿由于提前离开母体,母亲应该大量分泌PS(肺泡表面活性物质)给宝宝,可宝宝提前离开了,宝宝出生后就会缺少这种物质。那这种物质有什么用呢,这种物质很神奇,本来宝宝的肺在妈妈肚子里是不充气的,就像气球未充气的样子。出生后这个PS可以让宝宝的肺自动充气,宝宝的第一声啼哭就是将肺充气。那么问题来了,早产儿缺少这个物质,肺泡就不能充气,自然而然就会呼吸困难了。这种症状就是新生儿呼吸窘迫综合征。拍片子就是“白肺”,会有“支气管充气征”,会有“毛玻璃样改变”这些专业术语出来。 成人型的RDS的发病原因不一样,大部分都是其他原因导致的。最常见的就是重症感染,感染导致肺泡表面活性物质的灭活,就是肺泡表面活性物质都被消耗完了,然后肺泡就像漏气的气球一样慢慢萎陷了。还有就是外伤、异物吸入(有毒气体、固体、液体如溺水)。所以成人型的会非常的凶险,死亡率、致残率会非常高,这点我们在2003年非典全国大流行时已经领教过了。 治疗上目前国内新生儿这几年的大力发展,特别是新生儿高频呼吸机和肺泡表面活性物质的大力推广使用,现新生儿呼吸窘迫综合征的治疗效果越来越好,形成了一套非常有效给力的治疗体系。这点我们可以搜卫生部的临床路径。里面已经有新生儿呼吸窘迫综合征的临床路径,里面规定了哪天做什么检查,用什么治疗,很多人不能明白这个有什么用。大家都知道阑尾炎,那么很多医院为了扩大知名度,经常会搞些优惠活动,对阑尾炎手术进行限价,多少多少钱给你开好,多了的医院负责。那卫生部的这个新生儿呼吸窘迫综合征就类似于这个作用,当然这个不是用来限价的,而是用来限制医生的治疗和检查的。不可以乱检查、扩大治疗,也不可以无限期不让宝宝出院。 治疗这类疾病的最主要治疗方法是呼吸机+肺泡表面活性物质治疗,目前推荐无创呼吸机(CPAP)+肺泡表面活性物质的组合。其次是机械通气(有创呼吸机)+肺泡表面活性物质的治疗,有创呼吸机首选高频呼吸机,谁用谁知道。在有些条件不允许的情况下(经济因素为多)那呼吸机是一定要用的。 CPAP:多称为无创呼吸机。是一种使用鼻塞来进行通气的呼吸机,特点是损伤小,功能呢也相对较弱,对病情相对轻的宝宝是首选,也是早产儿用的最多、最广泛的一种呼吸机。、 机械通气:分为两类,一种是常频机械通气,这个用的最多,特别是成人,几乎都是这个。还有一种是高频机械通气,这个新生儿用的很多,这种高频机械通气是治疗RDS的天生利器,有很多好处,特别是对肺的损伤很小,不像常频机械通气那样通气很野蛮。现成人的ARDS死亡率依旧非常的高,而我们新生儿的ARDS死亡率很低,后遗症几乎不谈起,甚至夸张点说我们ARDS的治疗跟治疗严重点的感冒差不多了,为什么这样,很大一部分就是因为有这个高频机械通气。在这一点成人的ICU和呼吸科应该向我们学习。我们新生儿科几乎没有股骨头坏死的病例,你看看那年的非典,多少人股骨头坏死,现在想想完全可以避免,多可惜。呼吸机在费用上呼吸机收费会在基本的住院费用上每天多1000~2000元不等(包括各种吸痰治疗费、管道费、耗材费等)。 肺泡表面活性物质:英文缩写 PS。国内用的是猪肺和牛肺的。意大利凯西医药的是固尔苏,有大规格的和小规格的。小规格的几千,大规格的1万多,固尔苏的推荐用量比较大,可以用到200mg/kg。国产的是双鹤的是珂立苏,3000左右一只,一般70-100mg/kg,也就是一公斤的宝宝需要一支左右(具体看各个医生使用习惯,有人喜欢剂量大点,有人喜欢小点)。两种药品的效果都差不多,相对而言固尔苏效果要好点。肺泡表面活性物质好处不少,但缺点也有不少。第一是价格昂贵,体重小的一次要大几千,体重大的一次就要1万多甚至更多。第二就是很多合并重症感染的宝宝效果不好,甚至可以说几乎没用,用下去只能维持很短时间就不行了,就会存在反复用。好吧我见过最多的一个宝宝用了8次,花钱如流水就是这么形容的。很多人在贴吧会问到这个问题:医生啊,我宝宝医院的医生建议我们用,我们当时拒绝了,现在生后7天,我们想给他用,可以吗?那我告诉你,宝宝一般生后72小时以后,自身会生成大量的肺泡表面活性物质,所以要是宝宝熬过这个时间段,那么使用的价值会越来越低。有一种情况下是可以用的,那就是一直用着呼吸机,宝宝的呼吸情况依然不乐观,胸片提示肺泡充气依然不乐观,才考虑使用。 静脉输液上着重的是积极抗感染治疗。很多宫内感染的宝宝出生就表现为RDS,所以我们RDS的宝宝都是积极抗感染治疗,2种抗生素一起用,一般使用青霉素+头孢的组合,当然有家医院用一代头孢加二、三代头孢的奇葩组合,我就不做评论了。其他就是积极的静脉营养支持,特别是早产儿。没有营养支持疾病是很难愈合的,就是愈合也是要走很长的路。
聊聊后遗症的那些事 有人想让我写些关于后遗症的贴,这个确实比较难写 这会是一个满满的负能量的贴 写了几遍都不是特别满意 很难写到那么精确 因为医学专业性很强每个人读下来都会有不一样的感觉 我就写几个我印象很深的例子 希望能客观的反映些问题 我以前发的贴 大水贴:地址 http://tieba.baidu.com/p/3611507962?pid=65052740774&cid=0#65052740774 特别感谢各位家长的支持。 这个贴被百度盯上了 发什么都被删 回了信息我也没有提示 现在百度在卖贴吧 所以针对我们这些穷人。所以大家不要在这个贴发贴了,有问题去我其他的贴发贴,只要我懂得尽量回复。若超过24小时我没回复 请私信催下 防止贴被系统删。 【科普贴】150223早产儿的肠内营养 地址 http://tieba.baidu.com/p/3599693748?pid=64745180510&cid=0#64745180510 【科普贴】 150703讲解下新生儿坏死性小肠结肠炎 地址http://tieba.baidu.com/p/3869190762?pid=70880432295&cid=0#70880432295 【科普贴】 150708讲解下早产儿体重增长曲线 地址http://tieba.baidu.com/p/3880038875?pid=71160154234&cid=0#71160154234 【科普贴】 150813各个医院ROP筛查时间 地址http://tieba.baidu.com/p/3969872725?pid=73672172326&cid=0#73672172326 感谢各位家长提供的线索 有新的线索的家长请踊跃发言 【科普贴】160328新生儿湿肺 地址http://tieba.baidu.com/p/4441857102?pid=86516337133&cid=0#86516337133 【科普贴】160328新生儿呼吸窘迫综合征 地址http://tieba.baidu.com/p/4441596911?pid=86509335639&cid=0#86509335639
新生儿坏死性小肠结肠炎 •新生儿坏死性小肠结肠炎,简称NEC,全称英文不重要,新生儿期多种原因所致的小肠,结肠局限性或广泛性坏死性炎症,临床表现为呕吐、腹胀、腹泻、便血等,严重者可发生休克及多系统器官功能衰竭。 简单说原因较多,临床表现中腹胀、便血比较常见 •X线改变:特征性改变为:肠壁间积气。 门静脉积气也算比较典型的,但X线比较难碰到,有经验的医生会看肠腔里的囊状影来判断有无NEC表现,这个是个技术活。高危因素:早产儿、肠道发育异常、重症感染、肠道损伤。 早产儿发病率第一。肠道发育异常的比较容易发生,我自己的科室基本上都是肠道发育畸形的才有。 发病时几乎都有频繁呼吸暂停,体温不稳,心率增快等全身重症感染表现。 临床表现: 首要表现为感染 几乎所有的孩子都有临床感染表现,多数为重症感染症状如频繁呼吸暂停、严重的腹胀、全身休克表现,血常规、CRP、降钙素原、血培养、粪培养都有异常表现腹胀 绝大多数的孩子都有腹胀表现,时有呕吐症状或胃管内引流出大量的液体(含胆汁),肠壁静脉显露较明显,有肠型,X线有肠胀气表现。 这个腹胀早产儿很常见,所以在病情交待的时候经常会听到孩子腹胀,我们减奶甚至禁食。 便血 肠道坏死的孩子有便血表现,严重的会出现穿孔,穿孔为NEC较为常见的手术指征。 辅助检查:最常用的是X线 6~12小时复查一次腹部正侧位片,肠壁间积气和气腹是急诊手术的指征 粪便常规:特征可见大量粘液血便,大便有红细胞和白细胞 治疗: 禁食:轻度3~7天中度7-10天 重度10-14天。 抗感染:两联抗生素起步,青霉素类+头孢类,严重患者加用甲硝唑。 手术治疗:造瘘 后遗症: 最严重的是短肠综合征,这个在大范围肠道坏死的比较常见,短肠综合征是一辈子的事,孩子营养状态多不好,消化能力较弱。其中很多孩子需要打生长激素来维持基本的身高问题。 其他的常见有肠狭窄,肠粘连,这些都是手术的指征,当然其中部分可以消化道造影,特别是钡剂灌肠有诊断作用,也有治疗效果。遇到很多的做完造影提是肠狭窄,做完肚子不胀了,症状缓解了 。
记录我的天使~·持续更新(留给后来人参考) 2020.8.30凌晨12.30左右妈妈因累胎膜早破··爸爸妈妈慌忙之下窜向离家最近的人民医院,到医院第一时间作B超,羊水尚可·爸爸用轮椅推着妈妈往病房赶,路上妈妈留了大量羊水,到了病房,值班大夫建议保胎,希望可以保你到足月,爸爸妈妈肯定希望你足月出来,虽然好想见到你,但是爸爸告诉大夫,妈妈没羊水了,你绕颈两周,大夫只顾看当时的B超结果说没事,但是妈妈做完检查后流了太多羊水,虽然爸爸也感觉不妥,但爸爸觉得既然来医院了就该相信大夫,所以阿爸选择了服从,正是这个决定让爸爸后悔不已,因为爸爸也是第一次,不懂,所以把你置身危险之中,这也是爸爸后来研究这些知识的原因。保胎到9.1你突然胎心不稳,大夫急忙把妈妈送往产房,进产房的时候刚好赶上 产房大夫换班,下班的大夫里有个聂奶奶,和爸爸认识,聂奶奶看到爸爸后关心了你的情况,爸爸跟聂奶奶说,爸爸好害怕,聂奶奶又重新穿上白衣回到产房,临进产房前告诉爸爸,让爸爸放心,她会保护你,你不出来,聂奶奶不会回家。当时阿爸真的好感动,妈妈开指缝好慢,等了很久,突然你胎心下降,聂奶奶带着妈妈飞奔手术室,要剖腹产,准备动刀的时候妈妈突然骨缝开了,而且开了很多,聂奶奶又把妈妈推回产房,虽然手术室的大夫不高兴,因绕颈两周,难产,聂奶奶想办法把你救了出来,35+3的你出生了,一出生,你声音洪亮,评分都是满分,但是因急性宫内窘迫,你浑身发紫,需要到NICU,就这样爸爸和护士姐姐用车把你送到了儿童医院NICU,第二天大夫说怀疑你有惊厥,要求爸爸带你去做核磁,爸爸照做了,做完核磁,阿爸就有个不好的预感,害怕看到核磁结果。
记录我的天使~·航航~·持续更新 2020.8.30凌晨12.30左右妈妈因累胎膜早破··爸爸妈妈慌忙之下窜向离家最近的人民医院,到医院第一时间作B超,羊水尚可·爸爸用轮椅推着妈妈往病房赶,路上妈妈留了大量羊水,到了病房,值班大夫建议保胎,希望可以保你到足月,爸爸妈妈肯定希望你足月出来,虽然好想见到你,但是爸爸告诉大夫,妈妈没羊水了,你绕颈两周,大夫只顾看当时的B超结果说没事,但是妈妈做完检查后流了太多羊水,虽然爸爸也感觉不妥,但爸爸觉得既然来医院了就该相信大夫,所以阿爸选择了服从,正是这个决定让爸爸后悔不已,因为爸爸也是第一次,不懂,所以把你置身危险之中,这也是爸爸后来研究这些知识的原因。保胎到9.1你突然胎心不稳,大夫急忙把妈妈送往产房,进产房的时候刚好赶上 产房大夫换班,下班的大夫里有个聂奶奶,和爸爸认识,聂奶奶看到爸爸后关心了你的情况,爸爸跟聂奶奶说,爸爸好害怕,聂奶奶又重新穿上白衣回到产房,临进产房前告诉爸爸,让爸爸放心,她会保护你,你不出来,聂奶奶不会回家。当时阿爸真的好感动,妈妈开指缝好慢,等了很久,突然你胎心下降,聂奶奶带着妈妈飞奔手术室,要剖腹产,准备动刀的时候妈妈突然骨缝开了,而且开了很多,聂奶奶又把妈妈推回产房,虽然手术室的大夫不高兴,因绕颈两周,难产,聂奶奶想办法把你救了出来,35+3的你出生了,一出生,你声音洪亮,评分都是满分,但是因急性宫内窘迫,你浑身发紫,需要到NICU,就这样爸爸和护士姐姐用车把你送到了儿童医院NICU,第二天大夫说怀疑你有惊厥,要求爸爸带你去做核磁,爸爸照做了,做完核磁,阿爸就有个不好的预感,害怕看到核磁结果。
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