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医生，请别随便评论其他医生的诊治！现实中有这样一个小笑话：一个患者到一祖传诊所看牙，大夫给病人检查后指着病人口里原有的假牙说：“这谁做的牙啊，赶狗啃的了（意思做的太差了）！患者瞪大了眼睛无辜地说：“这是几年前你妈妈给我做的！”当前，同行诋毁同行的事情比比皆是，但作为一名医生，请别随便评论其他医生的诊治！ “你的手术在哪做的？一塌糊涂！”“这诊断不对呀，啥水平？”“这子宫不该切。该切的不切，不该切的给切了。”“我要是你，就找那位大夫算账去！巫医害人呀！” 类似的话不难听到。这是一位医生针对另外的医生、另外的医院说的话，是给一位到处求医、无助的病人说的话。但这样的话能帮助病人吗？能解决当前的问题吗？能帮助他以前的医生、医院改进工作吗？当一名医生说出这些话的时候，造成的可能只有伤害：伤害了病人，伤害了同道。试想，当病人得知“手术被做得一塌糊涂”、“不该切的给切了”时，是何种感受？这些话带来的伤害远远超过疾病本身造成的伤害。更何况，真实情况也许并不像这位医生所说；也许，此前医生的诊断也是对的，只是有些不足。面对有些问题，你的责任是纠正、弥补和解决，而不是指责、夸大和怂恿。这样做就不是袒护缺点、掩盖矛盾，而是真正体谅病人、爱护病人、解决问题。在疾病的诊治过程中，在病人就医的辗转中，每所医院、每位大夫都是其中一个环节，是调查、补充、完善。有的医院限于条件，有的医生限于经验，会出现缺陷和不足，甚至错误，都可以理解。所以，病人就医才会出现辗转的现象。病人是找您来看病的。您要做的是，重新详细进行过程回顾，复查检查，甚至看病理切片、影像检查结果，然后审慎决定处理方法。在现实世界中，可能每个人都会遭到别人的评论。作为医生的您，在您去评论别人诊疗的时候，您可想过别人或许也正在评论您？当前医患关系如此紧张，而您对同行的随便评论只能使得医患关系更加紧张。在这个如履薄冰的年代，医生们普遍没有安全感，既然患者不能理解医生，至少，医生自己要团结起来吧！本是同根生，相煎何太急！（转载自医纬达)

成都市金牛区以下医院可以打狂犬疫苗成都市金牛区犬伤门诊（可注射人用狂犬病疫苗）金牛区人民医院 * 茶店子健康巷3号 87528250 （成都市脑外伤抢救中心）金牛区第二人民医院 * 北巷子石灰街85号 87685634 （人北社区卫生服务中心）沙河源社区卫生服务中心 * 外北洞子口古柏路58号 86472162 （金建医院）金牛区中医院 * 天回上街136号 83578046 （天回社区卫生服务中心）成都铁路中心医院 * 二环路北二段82号 86432427 成都骨伤医院 * 一环路西三段90号 87791076 （西安路社区卫生服务中心）驷马桥社区卫生服务中心解放西街2号 83370245-8512 五块石社区卫生服务中心蓉北商贸大道1段8号 81696107

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《基本医疗卫生法》立法步伐将加快健康报讯 11月5日从国家卫生计生委例行新闻发布会上了解到，《基本医疗卫生法》立法步伐将加快。　　国家卫生计生委法制司副司长赵宁介绍，《基本医疗卫生法》是卫生领域的基础性法律，将成为中国特色社会主义法律体系中起支撑作用的重要法律。一方面需要努力做到立法和改革决策相衔接，重大改革于法有据；另一方面要使立法主动适应改革和经济社会发展需要。本届全国人大常委会已将《基本医疗卫生法》列入5年立法规划，并将积极推动该法的立法工作。　　国家卫生计生委监督局监察专员赵延配介绍，国家卫生计生委今年印发了《卫生计生重要法律法规监督检查工作规划（2014-2017年）》，要求对全国卫生计生系统完成7部卫生计生法律、17部行政法规实施情况进行监督检查。

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咨询贴：2015年南充有木有初中起点学中医专业的学制的学校？ 2015年有木有初中起点学中医专业的学制的学校？不要中医保健这种哈，读完以后能不能考助理执业医师？

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国家卫生计生委关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理国卫药政发〔2014〕50号各省、自治区、直辖市卫生计生委（卫生厅局），新疆生产建设兵团卫生局：为深化医改，巩固完善基本药物制度和基层运行新机制，满足群众基本用药需求，适应基层医疗卫生机构基本医疗服务新要求、新特点，促进药品合理使用，现提出以下意见：一、继续巩固和扩大基本药物制度实施成果坚持政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物，所有政府办基层医疗卫生机构应当依据自身功能定位和服务能力，合理选择配备使用基本药物。推进村卫生室实施基本药物制度，采取购买服务的方式将非政府办基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围，鼓励县级公立医院和城市公立医院优先使用基本药物，逐步实现各级各类医疗机构全面配备并优先使用基本药物。二、严格控制和规范药品增补以省（区、市）为单位增补非目录药品是基本药物制度实施初期的阶段性措施。2012年版国家基本药物目录基本适应基层用药需求，不鼓励进行新的增补。为促进双向转诊、建立分级诊疗，兼顾不同医保支付水平和基层与当地公立医院用药衔接，城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院可暂按省级卫生计生行政部门规定和要求，从医保（新农合）药品报销目录中，配备使用一定数量或比例的药品，满足患者用药需求，落实零差率销售。要不断提高基本药物使用量，强化基本药物配备使用的主导地位。三、加强基层药品配送监管各级卫生计生行政部门要具体落实组织协调和监督检查责任，强化药品配送服务监管。坚持城乡结合、远近结合，督促供货企业按照药品购销合同规定的时间、地点、数量及时配送，尤其是做好偏远、山区、交通不便地区的药品配送服务，供货企业不得因个别药品用量小、价格低而拒绝配送。建立供货企业不良记录管理制度，对于配送到位率低甚至不配送的，要通过约谈、警告、通报批评等形式限期纠正，拒不纠正的，计入不良记录，两年内不得参与本省（区、市）药品集中采购工作。各地可结合地方实际，探索在本区域内实行医院与基层药品配送一体化，满足各级医疗卫生机构用药需求。四、加强基层药品合理使用管理各地要加快建立健全药品使用管理信息系统，将基本药物和其他药品使用情况作为考核医疗卫生机构及其负责人落实基本药物制度相关政策的重要内容和行风建设的评价指标，开展监督检查，对发现的问题及时处理。要加强医疗服务质量管理，强化安全用药、合理用药动态监测和预警机制，完善药品处方审核点评制度，加强廉洁自律，抵制商业贿赂和不正之风。五、坚持中西药并重积极发挥中医药的作用和优势，鼓励广泛使用中医药，深入挖掘和总结当地用于防治常见病、多发病、慢性病的中药验方，经过充分论证和安全性评价后加以推广。加强对医务人员中医药知识和技能的培训，开展中医药特色服务。六、积极推进合理用药宣传培训巩固基本药物临床应用指南和处方集培训基层全覆盖成果，结合继续医学教育，开展基层医学人才和药学人才培养。以推广基本药物应用为重点，利用多种形式持续深入传播基本药物合理使用理念，引导群众转变不良用药习惯，增强社会对基本药物的认知和信任，营造良好的社会氛围。各地要按照上述意见要求制订具体实施办法。

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国军后人来报道了

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当我们老了的时候，谁敢给我们看病时近年底，气候寒冷，患者越来越多，而一些老年患者的慢性病总会在这个时候发作。今天又狠心的拒绝了一个老年患者的输液要求，这是小区里一个七十多岁的患者，子女都在外地工作，常年不在家。患者有慢性支气管炎和肺气肿、肺心病。患者以前几次发作在本县医院住院也不能解决问题，因此不愿再去住院，前两年每次发作在我处输液几天也能缓解。因此这次发作又径直来我这里要求输液。可是看到那么多的医患纠纷，想到可能出现的危险，我这次狠心起来，要求患者去住院，毕竟这是一件风险很大的事，弄不好会出危险。患者执拗的自己找个座位坐下来，一遍遍强调说有什么事不让我负责，要我给他输液，并说以前几次不也是输液就好了吗。我还是硬起了心肠，一再对患者解释说年龄大了，病情又比较危重，我这里不具备处理的条件，风险太大，应该去住院治疗，我不能给他输液。患者最后说“不输液我坐一会总可以吧”，坐了大概二十分钟，看到我只是一直在为其他患者治疗而没有再理会他，这位老人一脸失望的默默离开了。看着患者无助的眼光其实我心里并不好受。谁家都有老人，孩子们不在身边的时候有个病痛总是想在就近找个可以信任的医生来看病，所以拒绝老人真是于心不忍的，愧对了老人的信任。假若是我自己家的老人我肯定会不考虑后果的为他治疗。可是对一个虽然认识但是没有血缘关系的老年患者我又能怎样呢，我只是一个医生，虽然看病是我的职业，可是我首先要保证患者的平安，其次要保证自己不能出现医疗事故和纠纷。这个患者年事已高，一个人来看病，连个陪同的家属都没有；又加上患有多种慢性疾病，县级医院都没办法治疗，我又怎么能来冒这个险呢？患者气喘吁吁的，说话声音都难以连续，完全够得上住院的条件。如果在我这里治好了一切都是理所当然，可是万一出现糟糕的情况呢？患者家属们会为我考虑吗？可能第一感觉就是认为被我治坏了，那样只会后患无穷。其实在现在的日常诊疗工作中，拒绝给老年患者输液的情况几乎每天都会发生。笔者是国内最大的基层医生交流网站——“基层医生网”的管理员之一，在与全国20多万会员同行交流中了解到，拒绝给老人输液已经达成了共识，甚至有的医生已经坚持不给65岁以上的患者看病了。比如有医生说“前天一个女性七十岁的患者，患有脑梗在中医院住院十天出院，回家几天就又头晕走路不稳，虽然患者一再要求我输液治疗，我也还是毅然推辞，让患者继续去住院”。毕竟医生是人不是神，无法预料到意外的发生，只能最大限度的减少意外的发生。这样这些老年患者生病只能去大医院。另据某一位卫生院院长说他们卫生院现在给六十岁以上的患者输液必须有家属陪同，七十岁以上的患者一律不输液，为的就是减少可能出现的危险。因为现在的医患关系让每一个医生包括医院都觉得赔不起。现在的一些患者心态已经变得不可理喻，在他们眼里哪怕一个只剩下一口气的患者送到医生这里，患者没被治好的话医生和医院都有责任，因此医闹现象愈演愈烈。纵观中国的医生，村医不看高龄患者；卫生院往县级医院推患者；而县级医院稍微复杂和有危险性的患者就推到市里或者省里医院里去。总之保平安似乎成了大家的首要追求，“救死扶伤”的宗旨已经被逼的渐行渐远。作为一位基层医生，很是明白其中的不得已。中国的医患关系不再和谐，相反，甚至成了一种对立的关系。患者来找医生看病，首先就防着医生诊断不准确，用药不合理，甚至拿着录音机和摄像机看病；而医生呢，给患者看病首先要看看患者是否是一个喜欢找麻烦的人，如果感觉是个危险系数比较高的人就能推则推。作为一名医生，对这种现象很是悲哀。闲下来总是思考，中国的医患关系紧张恶劣，最后受害的又是谁呢，其实恰恰是患者自己，因为医生不给患者看病也饿不死，而患者生病了必须找医生看，在这种大环境下，医生们每天如履薄冰的工作着。医生一个个首先要求自保，又怎么能安心为患者看病呢？由此我想到我们医生自己终有一天也会变老，而我们自己也会生病，那我们自己老了的时候如果生病了又有谁敢给我们看病呢？尤其是当给我们看病的医生知道我们也掌握了一定的医学知识的时候，恐怕看病更是小心翼翼，非常保守，担心有把柄落在我们手里。4 z1 z% }# {4 x7 U. T 医学是一个永远没有止境的学科，只有医患配合才能更好的战胜疾病，才会促进医学的发展。真心希望有朝一日医生可以安心为患者服务，而患者可以放心的让医生看病。构建和谐的医患关系是一个非常重要的内容，也是我们医患双方共同追求的目标。本文转载于《基层医生网》

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医生如何自我保护之20条注意事项内部资料医生如何自我保护之20条注意事项内部资料 1。门诊的诊断须谨慎，尽量全面但模糊，留回旋余地，如“黄疸原因待查”等。 2。住院部收治后再次详细问诊及查体，莫以门诊为准，门诊诊断仅作参考。 3。部分患者（车祸，暴力伤，医保，社保等须由第三家负医疗费用）的病例禁止学生书写。 4。扩展入院常规检查，以免部分入院时即存在的疾病因未查出而导致患者认为“住院期间因医疗错误所至”。凡患者拒绝之检查（包括颅脑CT，各项血生化，乃至肛门指诊（这可交由学生练习））须于病程记录描述并由患者或其家属签字加带“后果自负”。 5。勿向患者及家属过多解释病情，告知其病名及严重即可。 6。详细而且有选择的记录患者及家属的于病情治疗不利的要求及行为，部分要求其签字。 7。按治疗的要求书写病案，而不是按实际情况书写。如感染创口至少每日换药，其余可按其是几级手术，几级愈合分别对待，病案须如此记载，但实际你根本忘记了换药是另一回事。 8。每次的检查及治疗都要上医嘱（搭车开给自己的检查及药除外），患者未行或拒绝的勿忘记入病程记录并于医嘱停止执行。 9。自己管好自己的病人，禁止他人管理，别帮熟人的忙，你和他熟但患者也是和他熟不是和你熟。上级医师的指示一定照做，切记将其分析及医嘱纳入当天的病程记录。这是为推卸责任而采取的弃帅保车法。 11。该下病危下病危，该下病重下病重，然后让家属签字，若他死了，你有已通知家属的证据，若他侥幸活了，你更不会有事。但死亡通知你不要乱签，涉及到一些善后处理的法律知识。 12。全面书写手术通知单，并详细向患者家属解释，把他吓着了不敢签字你宁肯不做了。 13。若手术是你主刀，活写手术记录（我的阑尾手术记录就基本上都是一样的，既未伤到周围组织器官，也无过多出血，更无清除不彻底的记录文字）。若你是一助，照实记录并交由主刀大夫过目，他不同意就让他批改后重抄后让他签字。 14。出现他科问题则请有关科室会诊并要求会诊大夫留详细会诊记录并照行之，切勿班门弄斧。 15。妥善保留各种检查单及会诊单以免其他（本科或外科）大夫改写。 16。不必相信下级医疗单位的检查单及诊断治疗方案。 17。诊断证明一定要与病案一字不差。 18。出院时填写治疗效果须谨慎，例太多，不胜枚举，勤问上级大夫。 19。“出院嘱”宁多勿少。该写的一定要写，出院后此患者执行不执行是他的事。 20。留一个自己的病案周记，免的病人告你时你都想不起来他是谁

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国家食品药品监督管理总局办公厅关于进一步加强含可待因复方口… 国家食品药品监督管理总局办公厅关于进一步加强含可待因复方口服溶液、复方甘草片和复方地芬诺酯片购销管理的通知各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局（药品监督管理局）：　　2009年，原国家食品药品监督管理局印发《关于切实加强部分含特殊药品复方制剂销售管理的通知》（国食药监安〔2009〕503号），对含可待因复方口服溶液、复方甘草片、复方地芬诺酯片的购销管理提出了要求，对遏制此类药品从药用渠道流失和滥用，发挥了积极作用。但近来，含可待因复方口服溶液（品种目录见附件1）、复方甘草片和复方地芬诺酯片等含特殊药品复方制剂在购销环节发生流失的案件仍时有发生。为进一步加强对上述药品的购销管理，保障公众健康，现将有关事项通知如下：　　一、加强药品生产企业销售管理　　（一）上述药品的生产企业，应根据质量管理水平、诚信状况、信息化水平、物流能力等条件，择优选择、确定业务关系相对稳定的药品批发企业经销本企业上述药品。在选取过程中，生产企业应当按照产品销售区域的不同条件，以满足市场供应为导向，合理划定批发企业经销范围，促使药品可由最短途径到达终端环节。药品生产企业只能将本企业生产的上述药品直接销售给经本企业确定的批发企业；由企业集团开办的统一销售本集团所生产药品的批发企业和直接从国外进口上述药品的批发企业，参照药品生产企业管理，也应当执行上述规定。　　（二）生产企业在与批发企业签订购销合同时，要将严格按照国家规定销售含特殊药品复方制剂的要求作为合同内容加以约定。同时，生产企业应当加强对批发企业履行协议情况的监督，对不能切实履行合同义务的，及时采取措施中断药品供应。生产企业应当将选取批发企业的情况（见附件2）报送所在地省级食品药品监督管理部门，同时抄报批发企业所在地省级和地市级食品药品监督管理部门。　　二、严格药品经营企业购销管理　　（一）从生产企业直接购进上述药品的批发企业，可以将药品销售给其他批发企业、零售企业和医疗机构；从批发企业购进的，只能销售给本省（区、市）的零售企业和医疗机构。　　（二）在药品零售环节，上述药品列入必须凭处方销售的处方药管理，严格凭医师开具的处方销售。零售企业应当按照原国家食品药品监督管理局、公安部和原卫生部《关于加强含麻黄碱类复方制剂管理有关事宜的通知》（国食药监办〔2012〕260号）要求，将上述药品同含麻黄碱类复方制剂一并设置专柜由专人管理、专册登记，上述药品登记内容包括药品名称、规格、销售数量、生产企业、生产批号。如发现超过正常医疗需求，大量、多次购买上述药品的，应当立即向当地食品药品监督管理部门报告。　　三、加大药品购销监管力度　　各级食品药品监督管理部门要加大对上述药品购销的监管，除基本药物的中标品种执行国家有关规定外，均应当严格执行本通知和国食药监安〔2009〕503号文件的有关规定。要加大监督检查力度，督促企业严格供货方或销售方资格审查，规范购销渠道和票据管理，认真执行出入库复核、查验制度，以及禁止现金交易等规定，防止药品流入非法渠道；要加强对零售药店处方药与非处方药分类管理的监督和指导，防止药品被套购和滥用。对监督检查中发现违反规定的企业，应当依据《中华人民共和国药品管理法》第七十九条规定给予处罚，对违反规定的药品生产企业，还应当削减或取消其特殊药品原料药购用计划；对违反有关规定直接造成上述药品流入非法渠道的，必须依法予以吊销《药品生产许可证》或《药品经营许可证》的处罚；对涉嫌触犯刑律的，及时移送公安机关依法查处。国家食品药品监督管理总局办公厅　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2013年7月8日

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国家药监总局发布2013年第1期药品质量公告日前，国家食品药品监督管理总局发布了2013年第1期药品质量公告（总第1期），公布了对黄体酮注射液等36个国家基本药物品种和盐酸伊托必利制剂等7个其他制剂品种的质量抽验结果。本次抽验了43个品种7370批样品，合格率为99.5％，其中38批次产品不符合标准规定。根据《中华人民共和国药品管理法》的有关规定，药品监督管理部门根据监督检查的需要，可以对药品质量进行抽查检验。为保障公众用药安全，加强对药品质量的监管，食品药品监督管理部门在药品生产、经营和使用环节抽取药品组织药品检验部门进行检验，并根据抽验结果，及时发布药品质量公告。国家食品药品监督管理部门组织药品抽验，选取的品种以国家基本药物为主，兼顾用量大、适用范围广、质量控制难度较大、不良反应较多的品种。本期公告涉及的国家药品抽验品种包括黄体酮注射液等36个国家基本药物品种和盐酸伊托必利制剂等7个其他制剂品种。在全国范围内共抽取上述43个品种7370批样品，并安排指定的药品检验机构按法定标准检验，其中7332批抽验样品全部检验项目均符合标准规定，合格率为99.5％。38个批号的药品部分检验项目不符合标准规定。不符合标准规定的项目包括：鉴别、装量、溶出度、可见异物、有关物质及含量测定等。针对不符合标准规定的药品，被抽样地和生产企业所在地食品药品监督管理部门正在组织调查处理，并依法采取必要的控制措施；其他食品药品监督管理部门根据本辖区监管实际，及时主动开展针对性的监督检查或抽验，依法处理不符合标准规定的药品。小贴士：药品标准中的鉴别项为根据反映该药品某些物理、化学或生物学等特性所进行的药物鉴别试验，不完全代表对该药品化学结构的确证。如本期公告中川芎茶调颗粒鉴别项不合格，主要是未检出明显的薄荷脑。药品标准中的检查项包括反映药品的安全性与有效性的试验方法和限度、均一性与纯度等制备工艺要求等内容。检查项下根据不同药品的特性有溶出度、有关物质、可见异物等分项目。溶出度系指活性药物从片剂、胶囊剂或颗粒剂等制剂在规定条件下溶出的速率和程度。可见异物系指存在于注射剂、眼用液体制剂中，在规定条件下目视可以观测到的不溶性物质，其粒径或长度通常大于50μm。有关物质主要是在生产过程中带入的起始原料、中间体、聚合体、副反应产物，以及贮藏过程中的降解产物等。药品标准中的含量测定项是测定药品中有效成分的含量。

头孢+酒=中毒反应患者被送进医院抢救重庆晨报讯（记者王婷婷）前晚，48岁的李先生饮酒后出现身体不适，还好及时送医才脱离危险。亲友们认为是酒喝得太多所致，但医生的回答让大伙惊讶不已李先生饮酒前吃了头孢类药物，引发中毒反应。　　战友以为是酒精中毒　　李先生家住石坪桥，他的妻子刘女士说，一周前，李先生感冒了，喉咙很痛，他便自己去药店买了一盒头孢。前天，李先生的老战友刘先生从湖北来到重庆，两年未见的老友重逢，自然免不了一场酒局。　　酒过三巡，李先生半斤白酒下肚，这在平时完全不在话下，可李先生突然出现恶心呕吐、呼吸困难，几乎晕厥。“难道是酒精中毒？”刘先生说，大家急忙把李先生送到大坪医院。　　服用头孢一周内不要饮酒　　当晚值班的刘医生表示，李先生被送到急诊科时，意识都有些恍惚，起初他们也以为是酒精中毒，但患者妻子的一句话解开了谜团。　　刘女士跟医生说，丈夫这两天正在服用头孢。头孢和酒精联系上后，刘医生才知道是头孢和酒精产生了中毒反应。经过一系列紧急抢救，李先生最终脱离了生命危险。　　大坪医院急诊科副主任姚元章表示，头孢等抗菌素类药物会导致乙醇无法代谢，引发乙醇中毒。　　姚元章说，由于市民们科学饮食知识的缺乏，像这种服用头孢后饮酒中毒的患者在急诊部经常碰到，一年至少有十来人，每次看到都让人为他们捏了一把汗。在此，他建议，市民在使用头孢类药物时，停药一周内禁止饮酒。

诊所医务人员职业暴露后报告及处理制度医务人员职业暴露后报告及处理制度 1、医务人员职业暴露后应立即向医院感染管理科报告，发生不明原因肺炎、HIV职业暴露后4小时内上报疾控中心，医疗卫生机构应给予随访和咨询。 2、紧急局部处理（1）用肥皂水和清水洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。（2）如有伤口应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水清洗。（3）受伤部位的消毒，伤口应用消毒液（75%酒精、0.2——0.5%的过氧乙酸、0.5%碘伏等） 3、对暴露者的处理（1）不明原因肺炎，HIV暴露者应暂时脱离工作岗位。（2）对所有暴露者均应由专家对暴露级别进行评估，确定下一步预防或治疗方案。（3）HIV暴露者如需药物预防应于24小时内开始开始服药并坚持完成整个过程，原则上用药越早越好。暴露者应于暴露后0周、6周、12周、6月、12月进行血液检查。（4）HBV暴露者应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标记物检查，阴性者按0月、1月、6月皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug。

寻内江二初中九一级二班寻内江二初中九一级二班全体同学原内江十二中（卷子路又称卷子坳）图片来自: http://tieba.baidu.com/mo/q/checkurl?url=http%3A%2F%2Fxiangce.baidu.com%2Fpicture%2Falbum%2Flist%2F9e9a20daddcb74075b1e801ce300a41f08316ff0&urlrefer=939e2e8dc20a8be7d8e748560d1f342b体同学

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