凡凡930928
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特应性皮炎 细胞因子释放或过度刺激反应(α 型)可能是一种少见但严重的生物制剂不良反应,本例患者表现为轻微但持续的 Th17/Treg 细胞因子过度刺激反应。Th17 细胞和 Treg 细胞均由初始 CD4+T 细胞产生,二者功能相反,可激活不同的促炎信号。 度普利尤单抗可导致 Th17 相关细胞因子异常免疫漂移。IL-6 是 Th17 分化的主要决定因素,其他促炎细胞因子(如 IL-1β,IL-12 和 IL-23)可促进这一过程。IL-8 可由多种类型的细胞产生,并受多种因素(如 IL-1β、IL-6、CXCL12 和 TNF-α)影响而升高。 Treg 可抑制炎症反应并维持免疫稳态。IL-2 是通过 Foxp3 调节胸腺 Treg 细胞分化的关键细胞因子。Th2 细胞可产生 IL-5 从而激活 Type-2 样 Treg 细胞。本病例也发现了使用 JAK1 抑制剂后的 Th17 相关细胞因子水平显著降低及 Treg 相关细胞因子水平轻度升高的现象。 本例患者注射度普利尤单抗后诱发毛囊性银屑病合并高细胞因子血症,可能与 Th2/Th17 免疫失衡有关,此外,长期随访过程中还发现了持续的 Th17/Treg 细胞因子释放,最终导致高细胞因子血症的发生。
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