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我院顺利完成人体器官移植专项整治工作 日前,按照国家及省里要求,为规范指导医院心脏死亡捐献器官移植工作,进一步调动各相关科室的工作积极性,在院领导的关心与支持下,医务部精心组织,我院顺利完成人体器官移植专项整治工作。 本次专项整治工作范围包含着肺移植胸外微创科、器官移植肝胆外科、肾移植科,重点整治内容包括人体器官移植技术管理规章制度与伦理道德、活体器官移植资质审核、人员管理、信息报送以及监督机制建设等。 根据《人体器官移植条例》和《卫生部办公厅关于启动心脏死亡捐献器官移植试点工作的通知》的要求,我院专门成立了心脏死亡捐献器官移植试点工作委员会,制定了《2011年人体器官移植专项整治实施方案》。通过本次专项整治,进一步加强了人体器官移植工作的组织领导,明确了相关人员的职责,落实了严格的责任追究制,强化了对医务人员的资质及执业行为的监管,完善了规章制度及技术操作规范,为我院持续深入开展人体器官移植工作动态管理,建立健全长效机制,保障医疗质量和医疗安全进一步夯实了基础。 按照专项整治实施方案要求,下一步医务部将协同相关职能部门,督促各移植科室根据自查和医院督导检查结果,认真整改落实,并根据卫生厅要求加强相关信息上报管理,争取在原有工作基础上再提高再发展,全面推进我院人体器官移植工作迈向一个新台阶。
医生自我保护必读31条真话 01、 门诊的诊断须谨慎,尽量全面但模糊,留回旋余地,如“黄疸原因待查”等。 02、 住院部收治后再次详细问诊及查体,莫以门诊或其它医院为准,门诊诊断仅作参考。 03、 部分患者(车祸,暴力伤,医保,社保等须由第三家负医疗费用)的病例禁止学生书写。 04、扩展入院常规检查,以免部分入院时即存在的疾病因未查出而导致患者认为“住院期间因医疗错误所 至”。检查应多做,尽量让病人做决定。凡患者拒绝之检查(包括颅脑CT,各项血生化,乃至肛门指诊(这可交由学生练习))须于病程记录描述,并由患者或其家属签字加带“后果自负”。病情交待要重,因为每项病情的恶化、加重的都会死人------也要患者或家属签字。他们签字越多,你的风险越小。 05、 勿向患者及家属过多解释病情,告知其病名及严重即可! 06、 详细而且有选择的记录患者及家属的于病情治疗不利的要求及行为,部分要求其签字。 07、按治疗的要求书写病案,而不是按实际情况书写。如感染创口至少每日换药,其余可按其是几级手术,几级愈合分别对待,病案须如此记载,但实际你根本忘记了换药是另一回事。 08、每次的检查及治疗都要上医嘱,患者未行或拒绝的,千万别忘记入病程记录,并再行医嘱停止执行。 09、自己管好自己的病人,禁止他人管理,别帮熟人的忙,你和他熟但患者也是和他熟,不是和你熟。永远不要收“红包”,收了你就是他“乖孙子”了。记住病人不是父母,也不是朋友,因为朋友和父母不会把你推上被告席。病人是会把你推上被告席上的人,所以要时时刻刻记住病人就是明天会把你推上被告席上的原告,那末,你就能以最大限度来避免医疗纠纷的发生。 10、上级医师的指示一定照做,切记将其分析及医嘱纳入当天的病程记录。这是为推卸责任而采取的弃帅保车法。 11、永远不要把希望寄托在领导身上,但记得自己搞不定的一定要请示上级,搞不定的推向上级医生,不要逞强,这不丢人。 12、 碰到危重病人,掌握以下步骤,有百利无一害:第一氧气,第二盐水,第三想上级! 13、该下病危下病危,该下病重下病重,然后让家属签字,若他死了,你有已通知家属的证据,若他侥幸活了,你更不会有事,那显示了你的本事。但死亡通知你不要乱签,上级和领导让你签的,要留下证据,必要时自己掏腰包复印留证据!因为这涉及到一些善后处理的法律知识。 14、全面书写手术前谈话,每项意外都可能导致死亡,并详细向患者家属解释,如果把他吓着了,不敢签字,你宁肯不做这台手术。在这年月,风险大的手术别做,不讲理的人别做,工作没做好的别急着做。 15、若手术是你主刀,活写手术记录(我的阑尾手术记录就基本上都是一样的,既未伤到周围组织器官,也无过多出血,更无清除不彻底的记录文字)。若你是一助,照实记录并交由主刀大夫过目,他不同意就让他批改后重抄后让他签字。 16、出现他科问题则请有关科室会诊,并要求会诊大夫留详细会诊记录意见,并照执行,切勿班门弄斧。 17、 妥善保留各种检查单及会诊单以免其他(本科或外科)大夫改写。 18、 不必相信下级医疗单位和其他医院的检查单及诊断、治疗方案,多做检查没错。 19、 诊断证明一定要与病案一字不差。 20、 出院时填写治疗效果须谨慎,样例太多,不胜枚举,勤问上级大夫。 21、 “出院医嘱”宁多勿少。该写的一定要写,出院后此患者执行不执行是他的事。 22、不管怎样的病历上都记得要写上“不适随诊”这句话(包括会诊),万一病人离开医院后病情恶化你就有退路。 23、对身上暂时无钱的、或者如外地打工真的无钱的,给他基本的药物和检查,同时,要不停地向领导上级汇报----可以越级上报,要求他们给出意见。并把意见记录在案-----病程纪录、交接班记录中。对欠妥的意见同时向不同的领导转述和复述。欠费有医院扛大头,对病人“欠治”也许最后我们“被揍”,犯不着。对不当的追究会减少倒霉程度。 24、遇有要对你动粗的不良之徒,如果你觉得占不了上风,不要动手,好汉不吃眼前亏,三十六计走为上。 25、 如果在冲突中吃了亏,不要怕把事情闹大,要舍得花精力、财力,让对方见着你就害怕。 26、全科同事要团结,遇事一致对外,脸皮要厚。要象法庭上的律师一般,敢于把白的说成黑的,把黑的说成白的,把豆腐说成是麦子做的。 27、 注意结交一些在社会上叫得响的“朋友”,他们能随时为你撑腰。 28、 任何情况下,千万不要不作为! 29、 提高诊治水平、严格遵守诊疗常规 和良好的服务态度是自我保护的最佳途径。 30、 留一个自己的病案周记,免的病人告你时你都想不起来他是谁 。 31、 最后,时刻想着,你眼前的这个病人可能就是下周到法庭上告你的人。
工作不久,有个感觉,对病人好都白好了,不如省省(转) 几天前收了个慢性喘息性支气管炎急性发作的老太,既往有冠心病,高血压,肝硬化,食道静脉曲张,主诉是“喘息、胸闷”。入院后经过抗感染,解痉平喘治疗,肺部哮鸣音已经基本消失,咳嗽喘息症状也明显好转,可早上查房时还说有时感到胸骨后发闷,于是,我很详细的询问她既往冠心病,肝硬化的一些情况,还特意跟她手测血压,数脉搏,早上查房时间很紧,可为了弄清楚她胸闷的原因,我还是耐心的花了20多分钟,最终考虑主要还是冠心病、早搏所致,打算请心内科会诊。这时,患者的老伴说话了,他兴许是看我查房时间太长,很不高兴,瞪着眼睛冲我大声说:“我们到这里来主要是治她喘的毛病,你就好好的把肺病给我看好了,问那么多七七八八的干什么?你说你到底想干什么?”我一时被冲得愣在那里,病房里其他病人、家属都似笑非笑的盯着我,我也生气了,不过还是压低了声音说:“我们医生看病,不是头痛医头,脚痛医脚那么简单,肺病可以引起胸闷,但冠心病、心率失常、食道炎、门脉高压性胃病都可以引起胸骨后发闷不适,现在她喘得好多了,肺里听起来也基本正常了,当然要考虑能引起胸闷的其他原因了。有什么不清楚的尽管问我,也请你们配合我们治疗好吗?”老头没再说什么,只是一个劲鼓着眼睛盯我,老太心里明白点,冲我连连点头。 查到41床,是个肺炎的老头,进来2天已经明显好转了,肺部留下少许湿罗音,我打算给他巩固抗炎治疗3-5天后复查胸片出院。一扭头,发现一个中年男人站在病例车旁翻病例,我走过去对他说:“你是哪一床家属啊?医院规定非医务人员不能翻病例,有什么事可以问我。”谁知他看起来相貌堂堂衣冠楚楚是个体面人,一瞬间眉毛嘴巴就扭曲到了一起,随即以80分贝的嗓门冲我吼道:“我跟你说过几遍,我是41床的家属,你怎么就记不住!你个医生,什么都记不住,你怎么当医生的!看你年轻,我懒得跟你废话!我们41床明天就出院!不治了,治了没用!没钱了!”对于这种脑膜炎冲顶的类型,我虽然惊讶,但却没怎么在意,因为没那功夫。我转头对病人说:“你的病没用好彻底,还需要继续住院治疗、复查,如果一定要出院得签个字,还要带些药回家吃。”老爷子点头答应,他儿子不时晃到其他床瞅别人清单同时说些费用高,医生没用、没良心之类的话,其他人一一点头称是。那一刻,我感觉我被彻底孤立了,看看这些病人,都是我询问过安慰过鼓励过,上班时前前后后照料,回到家牵肠挂肚思索的人啊!原来我在他们心目中,归根结底还是个外人,是个对立的人,是他们平日在病房里讨论谩骂仇视的人啊!我几乎是逃离了那个病房,接下来的查房草草结束。41床的老爷子,换成从前我会多劝劝,毕竟年事高,感染重,这么早出院万一复发,病情极有可能变得难以控制,但他有个这样的儿子,我又怎么敢把他留在病房啊... 查完房,我头晕脑胀,心里堵闷得慌,就问一起查房的一个实习生:“我对这些病人不好么?”她说:“没有,我觉得你脾气很好,换我根本没你这么有耐心,而且,你蛮能忍的。”我对她说,也是对自己说:“我是越来越明白了,医生和病人根本就是利益关系、买卖关系,不存在什么感情不感情的,既然对他们好都白好了,那就省省吧。”
厦门第一医院的医生配备iPad查房了,建议省立赶紧配备 在厦门大学附属第一医院,医生查房时开始使用iPad,让查房变得便捷。 推着半人高的病历车,手捧厚厚的病历夹不停地翻阅,这是老百姓对医生查房的传统印象。不过,在厦门大学附属第一医院,这样的场景即将成为历史。从7月22日起,该院率先使用iPad查房,翻病历、下医嘱、查看报告单等操作,医生都可以在这个“小本本”上完成。 近日,记者来到第一医院心血管内科跟随医生查房,体验了这种全新的查房模式。姜朝晖主任医师是首批拿到iPad的医生之一,他带着下级医生来到病床前,熟练地轻触显示屏,病人的所有病历资料立马跳了出来,上查下翻都非常方便。 姜主任说:“拿到iPad后,我的第一感觉是非常‘潮’,医生用如此高科技的电子产品查房,国内还不多见。而且它非常实用,查房再也不用抱着一大摞病历穿梭于各病床,需要开检查单、下医嘱,在病床边立马就能执行,效率大为提高。” 据第一医院客户服务中心蔡良奇主任介绍,给医生配iPad查房并非赶潮流,它是医院信息化建设非常重要的一部分。在病床边,医生可以通过iPad快速方便地调阅病人所有的病历资料,包括影像资料等,与病人沟通也更加便捷准确。如需让患者做检查,可直接在iPad上开出单子并发送到相关科室预约。遇到疑难病例,还可当场拍摄影像,现场上网检索相关信息。 iPad查房不仅减轻了医生负担,还使查房执行得更及时准确,医疗过程更加安全。据悉,第一医院是国内综合医院中率先使用iPad查房的医院,首批使用的有心血管内科、神经内科、儿科等7个科室,到8月底该院35个临床科室将全部配备iPad,届时医院临床管理又向无纸化迈进了一大步。 转载自:medlive.cn
护士应该知道的:七种常见的护理法律责任差错 护士在工作中因疏忽引起了病人的损伤称为差错。若是在工作中引起注意,加以避免,就能比较好的保护自己。下面介绍7种常见的护理差错、差错原因及为避免这些差错应采取的措施。 病人摔到 病人在医院内摔倒是病人起诉护土的常见原因。然而病人在医院内摔倒,护士不一定有绝对的责任,必须有足够的证据证明这种伤害并非由于护士的疏忽而造成的。分析许多法律诉讼的案例都提醒护士评估病人是否有摔倒的潜在危险,并采取必要的预防措施是非常重要的。例如,一位40岁的先生在局麻下行头部囊肿手术,护士离开他去送手术车时,病人失去意识摔倒了,头部撞到了墙上,这就是护土的责任。因此,护土应在病人的医疗记录里,记录为保护病人而采取的一切措施,例如,你已经告诉病人不能下床或转到距护站较近的房间,要把这些护理干预记录注册。 没有执行医瞩或议定书 如果护士没有执行医嘱或议定书,那么你就极易被起诉。如果你对某个特别医嘱或议定书有疑问,你应向下医嘱的医生或护理管理人员讲清楚,引起他们的注意.千万不要随意变动、更改或不执行。执行医嘱并将其记录下来以保护自己。 用药错误 药物管理和使用是一个充满潜在危险的领域,引起法律方面的问题也是令人震惊的。一方面,你使用的药物与医嘱和医院有关药物管理的政策和程序一致。另一方面,你执行了医嘱并不就能受到保护而逃避责任。你对你自己的行为后果是负有责任的。护士的职责要求你成为病人的监护者,并且熟悉你所使用的药物。 不能正确使用 对设备你也有责任进行合理使用。医院安装的新设备或更新的仪器,你需要熟悉它并获得必要的训练。律师在申诉时要弄清设备使用的情况。如果你不应该使用的情况下使用该设备;则这种情况是可成为对你和医院起诉的关键证据。 异物遗留在体内 异物遗留在体内主要是手术室护士和与侵袭性诊疗操作有关的护士所面临的一个问题。医院通常有特殊的清点手术物品的规定和步骤,遵守这些规定并认真记录非常重要,因为这些记录在审判时都可以作为证据。 没有提供足够的监护 没有提供足够的监护是医疗差错诉讼的一个常见原因,而且这种起诉可发生于医院的每一个环节。如果有特殊监护的医嘱,你要让医生确定频率(除非医院规章里有所提供),并且完整记录监护和所有介人情况。 缺乏交流 护士和病人之间以及护士和其他医务人员之间的交流对保障病人健康非常必要。护士需要及时地传达病人的病情和执行的医嘱情况,但在病人未诉说和医生本指示的情况下造成的错误,护士不负责任。
许多事做不到,因为我是护士(转) 许多事做不到,因为我是护士 许多事做不到,因为我是护士 不能陪家人一起度过一个愉快的周末,因为我是护士,护士就要三班倒,意味着周日也得上班,不知熬多少个日日夜夜才能赶上一个周日休息,很珍惜,哎,如果我是公务员该多好!不上夜班,有正常的周末休息,那样才是正常人的生活啊。 天黑了,就要回家,就要睡觉,可是我不能,因为我是护士,每当上夜班出门的时候,心中的滋味只有自己品尝,尤其是下楼遇到熟悉的邻居,还会有小小的自卑,我们和常人不一样。 孩子一岁的时候,就不能躺在妈妈的怀里睡了,因为妈妈开始上夜班了,不养成习惯,晚上你要找妈妈,妈妈怎能安心地去上夜班? 护士也有妈妈,可是多少年了,我不能陪陪她,因为家在外地,每个科室都缺护士,无法休假,每次回家都是匆匆又匆匆,情况越来越差,只有在心里默默地想,等退休了,我会好好补偿她。 早上幼儿园还没开门,我和孩子已经站在大门外焦急等老师来,因为护士要提前15分钟接班,这是制度。幼儿园要关门了,是老师领着孩子等最后一个家长来,因为这个孩子的妈妈是护士不能早下班。 孩子要高考了,也不能吃妈妈做的饭,因为妈妈是护士,不能正常下班。 我不能慢条斯理地做事,我不能慢慢走路,我不能举止优雅,因为我是护士,那样会干不完活的,耽误抢救病人怎么办? 我对病人的问题不能有独到的见解,因为我是护士,我们有医生呢,医生永远没有错。 护士没有安排事情的自由,哪天休息,哪天做事,因为护士人员紧张,护士长也无法安排你随意休息,护士长也很无奈、惭愧。 我们内心很平静,因为我们护士改变不了什么!
美国制订新的血压标准 4月14日出版的《美国医学协会会刊》网络版上公布了美国政府新的高血压推荐指导手册。新手册未修改高血压的原诊断标准,高压超过140毫米汞柱,低压超过90毫米汞柱被视为高血压。但新手册中规定高压在120与140毫米汞柱之间或低压在80到90毫米汞柱之间,被视为“准高血压”。美国标准原本规定,高压在130到140毫米汞柱之间或低压在85到90毫米汞柱之间才被视作“准高血压”。 这一手册由美国政府指定的专家委员会制订。制订这一新标准的政府专家组组长、波士顿大学医学院院长阿拉姆·科巴尼安说,从前高压120毫米汞柱,低压80毫米汞柱被视为相当健康的血压水平,但研究证明,这样的血压水平并不够好。 科学家们发现,当高压超过115毫米汞柱,低压超过75毫米汞柱时,血液对血管的撞击损害开始增加。相对于高压115毫米汞柱、低压75毫米汞柱的人而言,高压130毫米汞柱、低压85毫米汞柱的人死于心脏病的几率要高出一倍。科巴尼安说,他希望这一新的高血压标准尽快付诸执行,但并不想因此增加公众的恐慌情绪。 高血压是世界广泛流行的心血管疾病,引起冠心病、脑血管病和肾功能衰竭的重要因素之一。美国有5000万人血压超过正常标准,高血压在这里被称为“沉默的杀手”。近年来,世界卫生组织和各国制订了更为严格的高血压标准,以引起更多人警惕,减少高血压对人类的危害。
上饶市人民医院医闹(转) 5月30日上午8时20分左右,上饶市上饶经济开发区董团乡一患者家属20余人在上饶市人民医院门诊大楼和去住院部的大门上拉起横幅竖上灵牌,并摆上花圈。 据死者游凯文亲属说,游凯文今年15岁,因为患感冒入院治疗,后因医院草菅人命,才导致游文凯死亡。 据一位不愿透露姓名的医务人员介绍,主治医生王荣军躲在保卫科被打后拉到门诊打,下跪后再拉到住院部横幅下跪后再打。目前,王荣军下身双肢已残,生殖器被打烂,被打成脑振荡及多处外伤。仅5月份,医生被打事件就发生过13次。 而据我所知患者游凯文本身患先天性心脏病,于上海医院手术归来不久,本身因病情延误过久,手术效果不佳,后因不能承担过重医疗费用转回上饶市人民医院治疗.入院以来本就持续高热,并非患者家属所说的简单感冒入院,患者最终死亡为谁之过?参加医闹的组织者叫嚣着,他们在上海闹不着钱就是来上饶闹的...而看看那些执法的**,看着医务人员被打,居然简单的说一句"不介入医疗纠纷",同志们已经快把人打死了,还是不是医疗纠纷?如此这般.天理何存? 回头看看这些医务工作者,公立医院,高级职称着每月2000出头的工资,一个季度不到2000元的奖金,本着些救死扶伤,为人民服务的屁话,到头来得到些什么?更别说一些护士,工资不满千,天天累死累活,起早的起早,熬夜的熬夜,还要给人刷牙减指甲,结果呢?谁会真正的同情她们,实际上连个保姆都不如 反观这些个医闹者,从小到大,他们的父母亲人就没有个头疼脑热身体不适?而解决他们病痛的是谁呢?就是在他们的暴力下失去尊严的医生护士 事至如今,医患关系再次被推上风口浪尖,是什么原因导致如此的医患关系?究其深层原因便是体制问题,医院看病本就该是个公益性的事业,而如今医院是营利性的体制,医院要赚钱,就如同商人一样,而这个商人的买卖是人命,并且这些人命都是至亲啊,这笔买卖不成,到是谁能咽下这口气呢?所以医院如何收费姑且不去说,将医院设成一个服务性的营利性行业,本身便是错误,医改医改如何去改,就是个迷途!最后说一句,以后看病都不要去医院了,去找仙姑仙师问道施法吧,医生又不是神仙看一个就好一个,死在家里总没有人闹了吧
懂得释放和封存 清晨,有一只喜雀在我们的楼下叫,像一首优美的曲子,更像《坐在巷口的那对男女》。喜欢这首歌,是因为一本小说。觉得那样的爱历久弥心,清新的和这早晨的空气一样。冲动的时候,总想把过往的一份感情用文字码起,和多年散在记忆中的无能绽放的痛痒。可在静心处,会觉得自己的文字,永远不能把那样一种记忆描绘,是需要音乐的事,如《梁祝》、如《姻缘》。 记忆中,曾经的阳光,还是和今天的一样明媚,所有的承诺和信赖,都和天上洁白的云朵一样,美却飘渺。 突然很想念,很感触这样的话,老一辈人,会把一颗一颗的掉了的纽扣,又重新订上。而我们,永远不会。掉了就掉吧,耐心和倔强储藏的是谁都不能明白的心痛。和明镜一样的事,总会把它弄得违莫如深,如果我们都可以简单一点,如果我们都可以舍弃一点,如果我们都可以让步一点。又是如果,和太阳一样,从那边升起又从那边落下,有一种事实谁都不能改变。那份感情早已枯木,只是心还偶而的不肯舍弃。 真的有如果,那就让我们更快乐一点,听着这样的喜鹊叫,就想着一定有一件喜人的事;看着从窗户里射进的阳光,相信一定会有温暖。把那些潮湿的心,快要发霉的记忆,拉出来放到阳光下晒晒吧。痛的是记忆,而不是心。 在人生的任何一处,我们都会有记忆,如果真正懂得释放和封存,记忆就不会再是痛,而是慢慢开放在清晨墙角的一朵牵牛花。会在这样的清晨,笑颜逐开!
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