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从你的全世界路过。 好吧,我承认,我失恋了。 还没来得及开始,就已经匆匆结束。我从来都是个胆小的人,没有勇气去狂风暴雨和歇斯底里,在别人的眼中,我永远都没有情绪,仿佛任何事在我眼里都不值一提,其实我只是不敢去放肆自己的感情,因为我怕自己遍体鳞伤,所以我伪装成一副无忧无虑的样子在这个世界里肆无忌惮地玩耍。 我拒绝过很多优秀的男孩子,并不是不喜欢,因为我害怕,害怕总有一天我会失去他,然后失去我自己。我害怕失去,那么就不要拥有就好,我想在好多人看来我真的做了很愚蠢的事。我总是催眠自己说,学习的时候不谈恋爱,所以我毕业了,终于该谈恋爱了,我又告诉自己,不和同事谈恋爱,所以我又将另外一波优秀的备胎们拒之门外。有人问我,你就没有备胎吗,我仔细想了想,我到底凭什么让别人念念不忘,当然此处答案是否定的。 周四的晚上一起去吃饭,又一次谈崩了,他丢下我就回了家,丢下我一路尴尬。其实这也算不得什么大的错处,但是确实让我伤心了,在马上要脱下铠甲的时候无奈又披上了更厚的一层,刀枪不入。 我想我还是要相信爱情的,相信总会有那么一个人会对我很好,我也会对他很好。一切,依旧,顺其自然就好。 南山,不只在梦里的远方,还在春天的脚下。
但头汗出 《伤寒论》中述及头汗的条文共有9处,如但头汗出、但头微汗出、头汗出、额上微汗出、额上生汗等,这些症状的病因和病机不尽相同,治法亦异。笔者经过仔细研读,试就《伤寒论》对“但头汗出”一症的病机认识,对比归纳如下。 1无形邪热郁于胸膈 阳明病下后,邪热未尽,留扰胸膈。如“阳明病,下之,手足温,不结胸,心中懊侬,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之”(228条)。不结胸,是下后邪热未与胸中水饮相结;因郁热扰于胸膈,故心中懊侬,饥不能食;邪热自偏上之胸中部位继续熏蒸于上,故但头汗出而身无汗也。当用栀子豉汤清宣胸膈热。 2 “被火”误治,热盛津劫 太阳中风,误以火劫迫汗,邪热炽盛,蒸迫津液外泄,津液大伤。太阳中风本当周身汗出,今“被火”误治之后,津液虚少,不能溥及全身,故但头汗出,齐颈而还。如“太阳病中风,以火劫发汗。邪风被火热,血气流溢,失其常度。两阳相熏灼,其身发黄。阳盛则欲衄,阴虚小便难。阴阳俱虚竭,身体则枯燥,但头汗出,齐颈而还,腹满,微喘,口干咽烂,或不大便。久则谵语,甚者至哕,手足躁扰,捻衣摸床,小便利者,其人可治”(111条)。此乃是一派邪火内炽,真阴顷刻立尽之象。其预后,取决于津液的存亡。若小便者,说明津液虽伤,但未尽亡,生机尚在,故云“可治”。治宜清热救阴之法。又阳明病误用火治,因火与热合,两阳相熏灼,使邪热愈炽,而津液益伤,无阴以作汗。如“阳明病,被火,额上微汗出,而小便不利者,必发黄”(200条)。热炽故额上微汗出,津伤则身无汗而小便不利。成无己注日:“其所以无汗者,非腠理闭密也,小便不利者,非气化不行也,盖以津液被劫,无阴以化也。” 3 阴竭于下,阳无所依附而上越 三阳合病,因腹满谵语而误认为阳明腑实,妄用下法,使阴液竭于下,阳无所依附而上越,故出现额 上生汗。如“三阳合病,腹满,身重,难以转侧,口不仁,面垢,谵语,遗尿。发汗则谵语。下之则额上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎汤主之”(219)条。此所云额汗,其汗必冷,并可伴觅手足逆冷、恶寒、脉微细等阴盛阳衰之危证,治当急以茯苓四逆汤回阳益阴 4 邪热与有形之邪相结 4.1 热与水结之结胸证如“伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤;但结胸,无大热者,此为水结在胸胁也。但头微汗出者,大陷胸汤主之”(136条)。伤寒十余日,表邪化热入里,与水结于胸胁,因其热在水中被郁遏,不能向外透越,故仅见头微汗出,而周身无汗。此亦是水热结胸的特征之一,治宜大陷胸汤泻热逐水破结。 4.2 热与湿结之发黄证此首见于太阳表证未解, 误下后形成湿热发黄。如“太阳病,脉浮而动数医反下之,动数变迟心下因硬,则为结胸。大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,齐颈而还,小便不利,身必发黄”(134条)。热为阳邪,欲外越从汗而出,但因湿之粘腻纠缠而不得宣泻,故但头汗出,余处无汗,齐颈而还;湿为阴邪,欲下泄而从小便出,但又被热邪牵引而不能下行,故小便不利;热不得越,湿不得泄,互相蕴蒸,故身必发黄。其次还见 于阳明病热与湿合,胶结不解而致发黄。如“阳明病,发热,汗出者,此为热越,不能发黄也。但头汗出,无汗,齐颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之”(236条)。阳明病属里热实证,其主症是发热汗出,由于热势向外宣达,故不能发黄;若热与湿合,湿热郁遏,胶结不解,出现但头汗出、齐颈而还、身体无汗,这是湿热上蒸而不得外散之故;小便不利,是湿热内郁而不得下行所致}湿热熏蒸,身必发黄。治宜茵陈蒿汤清热利湿,使胶结之湿热从二便分消。 4.3 热入血室证如“阳明病,下血,谵语者,此为热入血室。但头汗出者,刺期门随其实而泻之,溅然入血室。但头汗出者,刺期门随其实而泻之,溅然汗出则愈”(216条)。成无己云:“阳明病,法多汗,以夺血者无汗,故但头汗出也。”因血室隶属于肝脉,故刺期门穴以泻其实,使邪热从外宣泄,热散血止,营卫得通,津液得复,身’潲然汗出而头汗得解。 5 枢机不利,水饮内结‘ 少阳包括手足少阳两经及胆与三焦两腑,邪入少阳,少阳枢机不利,胆火内郁,每可导致三焦决渎失常,水饮留结于胸胁,饮阻阳气不能宣达于全身,而反蒸腾于上,则出现“但头汗出”。如“伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也柴胡桂枝干姜汤主之”(147条)。柴胡桂枝干姜汤能和解少阳,温化水饮,宣开阳气,郁阻之阳气不再上蒸津液,“但头汗出”一症自除。 6 少阳阳微结 少阳三焦为水火气机之通道,若少阳枢机不利,邪热内郁不能宣达于外而上蒸,亦可出现“但头汗出”。如“伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便硬,脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也”(148条)。以上诸症总由少阳枢机不利所致,治当投用小柴胡汤,使上焦得通,津液得下,胃气因和,周身溅然汗出,则表里诸症悉除。 从上述涉及“但头汗出”的条文可以看出,其出现均在三阳经,而三阴病证未见述及。但是从219条的三阳合病会出现“额上生汗”的情况来看,可以推断三阴病中的少阴阴盛格阳证,也可见额上汗出,且其汗出必冷。但仲景毕竟在少阴病原文中未叙及头汗出,可见仲景对头汗出发病机理的认识,主要体现在人体汗出以阳用事这一生理、病理特征方面。这是因为,“头为诸阳之会”,热为阳邪,其性有燕腾、外泄二性,不论是热与有形之邪相结,还是热邪位置偏上,或者是虚阳上越等原因,均可使体内之热邪无法从肌肤外泄,从而循经上越。可见“头为诸阳之会”之“阳”,不但包括了《伤寒论》的手足三阴三阳六经的生理之阳,而且也包含了人体内阳邪为患的病理之阳。 《素问·阴阳别论》云:“阳加于阴谓之汗。”汗出是临床上常见的症状,反映着人体阴阳的盛衰和病邪的性质,在《伤寒论》中对辨汗之法有着非常详尽的论述,尤其是对“但头汗出”论述非常典型。笔者认为,《伤寒论》中导致“但头汗出”的机理有4个,即热与有形之邪相结、误用下法导致变证、火劫伤津而热迫津泄、少阳阳微结。 1热与有形之邪相结 1.1热与水相结,结于胸胁,形成热实结胸证 因阳热内陷与体内水饮相结而致结胸,水热互结,热在其中不能向外透发,而向上蒸腾,故见但头汗出而身体无汗。症见136条:“伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤;但结胸,无大热者,此为水结在胸胁也,但头汗出者,大陷胸汤主之。”治以大陷胸汤泻热逐水并行,使邪气去,则正气复。 1.2热与血相结,结于血室,形成热入血室证 因阳明热盛,侵入血室,邪热迫血妄行而见“下血”之主症。邪热趁血室空虚之机,与血搏结,致气机不通,血热不得外越而薰蒸于上,故见“但头汗出”。症见216条:“阳明病,下血谵语者,此为热入血室,但头汗出者,刺期门,随其实而泻之,濈然汗出则愈。”刺期门可利肝气,泻肝热,使气机通,血脉和,则汗出邪达而病愈。 1.3热与湿相结,熏蒸肝胆,形成湿热发黄证 热为阳邪,欲外越而从汗出,但热为湿郁不能宣泄外达而蕴结于里,三焦气化失司,湿热熏蒸,故“但头汗出”。症见236条:“阳明病,发热汗出者,此为热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗,齐颈而还,小便不利,渴饮水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。” 2误用下法导致变证 2.1误用下法导致结胸或湿热发黄 若误下后结胸,则热与体内有形痰水相结;若不结胸,则热为湿郁而不得外泄,湿热熏蒸,二者皆可致但头汗出。症见134条:“太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚,头痛发热,微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛。胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,齐颈而还,小便不利,身必发黄。” 2.2误用下法导致水热互结 邪热与体内之水饮郁结与里,不能外达而上冲则见“但头汗出”。症见147条:“伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。”予柴胡桂枝干姜汤和解枢机,温化水饮,气机得以宣通,表里调和,周身汗出,邪去病解,阳气畅达而愈。 2.3误用下法导致阳气浮越 若里未成实,误用苦寒泻下,必伤伐无辜,使阴液竭于下,阳气无所依附而脱于上,故见“额上生汗”。症见219条:“三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁面垢,谵语遗尿。发汗则谵语。下之则额上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎汤主之。” 2.4误用下法导致热郁胸膈 误用下法,必然损伤胃气而致胃中空虚,邪气乘虚而入,无形之热归并于胸膈之间,郁热上蒸,故“但头汗出”。症见228条:“阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。”以栀子豉汤清宣胸膈之郁热则诸证自除。 3火劫伤津而热迫津泄 阳热蒸迫,津液外泄,本应周身汗出,然火劫使津液亏虚,则阴不敛阳而阳热攻于上而出现“但头汗出”。症见200条:“阳明病,被火,额上微汗出,而小便不利者,必发黄。”111条:“太阳病中风,以火劫发汗,邪风被火热,血气流溢,失其常度。两阳相熏灼,其身发黄。阳盛则欲衄,阴虚小便难。阴阳俱虚竭,身体则枯燥,但头汗出,齐颈而还,腹满微喘,口干咽烂,或不大便,久则谵语,甚者至哕,手足躁扰,捻衣摸床,小便利者,其人可治。” 4少阳阳微结 少阳主疏泄,三焦为全身气机之通道,今少阳枢机不利,阳气郁于里,不能宣发,但蒸于上,故“但头汗出”。症见148条:“伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便硬,脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也。”宜小柴胡汤以和解枢机,宣通内外,使上焦得通,津液得下,胃气因和,周身濈然汗出而解,则表里诸证悉除。 通过对上述出现“但头汗出”条文的分析可以看出,“但头汗出”只出现在三阳经病,而未涉及三阴经病,且“但头汗出”的主要病机正如叶天士所云:“头者诸阳之会,邪搏诸阳,津液上凑,则汗出于头也。”同时需要注意与正常情况下“但头汗出”相区别,如蒸笼头病证名,指小儿睡觉时头部出汗,而无其他症状者;正常健康人在进辛辣食物或热食时亦见头汗出,均属生理现象。在临床上做到仔细观察,见微知著对提高临床疗效大有裨益。
门诊故事一则 每天出门诊总会遇到各种各样的事,病人来看病妄图寻找去商场的赶脚,久而久之,我也学会了逢骂便躲,若是好言相问呢,我便多说两句,要是不懂还瞎横,我就什么都不懂,用这招倒也省了很多事,至少不会因为说多话而生病了。 今天来了一个16岁的小姑娘,因为久病失治,现在已经有一只耳朵听不见了,刚开始问病史只当是听力下降,没成想是一只耳朵完全失聪,说起来真是很心酸啊,16岁的花季,一只耳朵就听不到了,母亲带着她四处寻医,并没有明显的疗效,想来也是病急乱投医了,现在却也有些悔之晚矣。不过有些话是不能戳破的。 小姑娘看完病临走时,对我特别真诚的笑了笑,突然感动的想哭。我并没有跟她讲话,因为她听不到,只是按着常规给她测了血压,我想这样的人,老天一定不会亏待她的。从她看病开始到结束,她始终都在微笑,我想这样的人生命里必然充满阳光,困难挫折终会过去,她的未来必定美丽动人。我今天会查查关于她所得的这类疾病的诊断治疗,若是有机会帮到他,我想也不枉她的那抹动人的微笑。 说到这里,又想起以前出门诊碰到的一个病人,地铁工人,刚下了夜班来看病,拿了一张急诊皱巴巴的化验单,告诉我他近期的症状,看化验单就知道真的是个劳力的人,肌酶都很高,想来中国有多少这样的人看不了病,我能碰到他都属不易吧。。他说他平时很忙没时间看病,来看病的时候我就没让他去交费给他测了血糖,老师看他也确实不易,检查也省了很多,到开药的时候,老师问他给你开点药吃吧,可能得200块钱,他说我都到这里了,你说咋弄就咋弄么,虽然一口浓浓的方言让我听起来有些吃力,但是却满是真诚。我想任何人之间若是都有这样的情感,生活也就美好了。 今天是12.30号,离2015年又近了一天,我相信未来永远都是美好的
也说金庸武侠 谈不上对武侠有多么痴迷,只不过闲来无事的时候读几本,好久之前看过孔庆东写的一本品读金庸武侠,具体书名也不记得了,但是总觉得不过瘾,最近重新翻拍的神雕侠侣开始播了,就又看了一遍射雕。 要说天龙八部可能才是顶峰之作,无奈我最爱的只是射雕英雄传。 郭靖黄蓉二人真乃绝配,可以说是黄蓉成就了郭靖,当然这是以郭靖有可以被成就的基础,那便是仁心和韧性。这都源于母亲的教诲,勿忘国耻,宽厚待人,言而有信,这都是郭靖的母亲为他做出的榜样,最后不惜以死明志,告诉自己的儿子,何为忠义。因此才会有郭黄二人的初遇。若是郭靖没有仁心,面对弱者毫无恻隐之心,那二人只能擦肩而过,二人相遇,在郭靖还不知黄蓉是女人的时候,黄蓉应该是已经芳心暗许了。二人一路奇遇,在黄蓉的帮助下,郭靖习得降龙十八掌;上了桃花岛,误打误撞,又学了空明拳,双手互搏术和九阴真经。郭靖手灵于脑,大智若愚,虽然学习能力差些,但是不言放弃,勤奋努力,若非如此,怎担得起大侠称号。 我想也只有郭靖忍受得了黄蓉的任性,好在黄蓉爱她的靖哥哥,不至于无理取闹,黄蓉耍孩子脾气的时候也只有郭靖逗她,当然都是因为爱情。所以,黄蓉做了一切她可以做的助郭靖成就天下第一,我想最重要的便是他们早已把二人合二为一了。他好我便好了,这该是怎样的情意,黄蓉聪明,免不了会出尽风头,郭靖毫不在意;而在黄蓉有困难时,郭靖会为了她不顾生死。仔细想来,黄蓉这一生确实很成功,含着金汤匙出生,又抓了支潜力股,紧接着用尽各种方法让股票升职,然后坐等升值,黄蓉确是个聪明的女子,她懂如何去做个女子。李莫愁太强势,小龙女太冷清,郭芙太刁蛮,黄蓉战斗值虽不如郭靖,但轩辕台君山大会以一敌众却也是女中豪杰。 郭黄二人伉俪情深,最后襄阳城破,战死襄阳,最美的爱情不过如此,夫唱妇随,举案齐眉。金庸很多小说最后男女主人公放下江湖事,浪迹天涯,幸福一辈子,但是这样的幸福也只能是他们自己的,至少在我看来是很渺小的。而郭靖黄蓉虽然在战场上生活着,却是幸福的,而且是在众人眼里幸福地活着。 侠之大者,为国为民,人生在世,最重要的不外乎责任二字。
一些关于老爸的事。 正在看书,想到若是有一天自己住院被问及手术外伤史要怎么回答。遥记得5岁,或者是更小一些,囊肿化脓手术了,当时年龄小,什么都不懂,用了局麻感觉不舒服,动来动去,结果大夫就给我用了全麻,直到现在想起这事儿就耿耿于怀,若是那个时候没有全麻,没准儿还能更聪明一些。 做完手术在医院观察了几天就出院了,至今还记得出院的时候天已经特别黑了,还特别冷,老爸背着我上楼梯,到现在还记得老爸穿的是波司登的羽绒服。 再然后就是老爸住院的日子,我每天早上会去医院陪床,他看着我,我看着手机,家里人说我老爸只要看见我好,他就好了。 老爸属于晚婚晚育,现在已然有了白发,他真的是老了,可是我好像还没有长大。总有一天老爸要倚靠在我身上,总有一天我要成为家里的顶梁柱,我希望我自己可以。 听老妈讲,爷爷重男轻女,听说是孙女,第一反应是他的孙子被抱走了,不过我老爸说,儿子女儿一样的,所以我没有弟弟。老爸也是真的爱我的,即便是他真的成了别人的爸爸,那他也是最爱我的。 为人子女,应该懂得父母的辛苦,每天出去工作,并非实现自我,更多的只是想让孩子有良好的教育,充足的物质,我不知道别人的爸妈是不是很辛苦,但是我觉着我的父母确实很辛苦。每次回家,老妈绞尽脑汁就为了我能在家多吃几顿好吃的饭菜,她最常说的就是,在家这几天,争取把你养胖5斤,只要她休息,必要带我出门买衣服,这些事情,只会是妈妈会带你做。每次回家,老爸先给钱,因为在家花钱有时候比在学校还多,因为我说异地取还要花我手续费,舍不得。 我们没有理由不努力,最爱我们的人一直在为我们努力,为了他们,我们至少应该做些事情。至少心中要爱父母,父母年龄大了,爱唠叨,要用心听,这是爱的方式。 其实还有很多可以说,可能我现在还无法完全体会父母的心情,但是他们不计回报地付出,我不能毫无顾忌地索取,父母老了,该自己去面对这个世界了,我的羽翼虽未丰满,但是我相信,总有一天,我可以为我爸妈遮风挡雨,希望那一天不会太远。
参加招聘会,浅谈大学生就业问题。 越在这个时候越能体会一句话,学好数理化,不如有个好爸爸。招聘单位只要看见北京生源,立马脸上都会笑成一朵花,市区医院招聘基本第一个问题是专业是什么,第二个问题就是哪里人,当然第三个问题会问你有没有执业医师资格证。每个招聘启事上都会写一句:北京户口优先。 目前医生实行事业单位编制,有工作也就意味着要解决进京指标和事业编制,当然所有的用人单位也深知编制对毕业生们的重要性,对于他们来讲,招一个北京人至少可以不用费劲解决进京指标,成千上万的非京籍毕业生也就只能拣漏了。我有很多同学都立志要留在北京,男女相比,用人单位更倾向招聘男性员工,男女果然没有绝对的公平,即便是女生在专业上能强过男生好多,还是比不过男生的性别。 很多人分析大学生就业困难问题,把很大一部分原因归咎于大学生高不成低不就,但是对于今天亲身经历的我,想找到专业对口的工作,只能是工作挑人,还轮不上你去挑剔工作,北京大学生千千万,走了好的,还有更好的等着招聘单位面试,现实永远这么残酷。社会果然是钱和权累积起来的,就算是块璞玉,没有机遇,迟早也成为一块顽石。 老姐跟我说工作要是找到了郊区就不要在北京了,郊区的发展虽说是指日可待,但是若是真的生活在郊区,良好的教育和医疗资源对于我来讲自然也是镜花水月,当然除了我有个不知道值多少钱的北京户口...没有和已经在北京工作的师姐交流过,也许她们对于自己的选择相当满意,但若是后悔,现在哭诉也为时已晚。
月色的温柔,夜懂。 这句话,写的真美。 突然和我的心情有些契合。 我的生活,也只有我去品味。 有人,便有社会,便有不平事,万事看淡一些,微笑向暖,安之若素,你若盛开,清风自来。 不择手段得到的,势必以丧失道德为代价,幸好人与人的道德底线各不相同,幸好我依然是我。 做人的根本在于信。人言为信,言而有信,失去了诚信,也就失了根本,偏偏有人却在这条路上契而不舍,源于何! 这就不得不说人们最原始的欲望,名,利,性,也许很多人穷尽一辈子孜孜不倦追求的就是这三个字。若是把欲望这两个字美化一下,应该也可以说是理想吧,但是这两者之间最根本的区别在哪里,便是追求者的心态。欲望,词条的解释是对能给以愉快或满足的事物或经验的有意识的愿望,强烈的向往。理想,是这样解释的:是对未来事物的美好想象和希望,也比喻对某事物臻于最完善境界的观念。看来两者从宏观上是有些区别的。 欲望,着重强调自我,是我对某种事物出现强烈的愿望,也许会引发追求者畸形的心态,不达目的,誓不罢休;但理想更多的是一种希望,希望这个词好似阳光,也可以称作信仰,有信仰的人都是有原则的人,都是有所为有所不为的人。 有些人,有些事,看过就好,自会有人去说,只管做好自己的事,我只能给我自己做主祝晚安
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