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全国医师定考内科题库25-50，完整版留言！导致肾性骨病的病因中，下列哪项不正确缺乏活性维生素D3 _ 继发性甲状旁腺功能亢进 _ 营养不良 _ 铝中毒 _ 铁负荷减少正确答案：E 肾小球基底膜双轨征改变见于微小病变 _ 系膜增生性肾小球肾炎 _ 系膜毛细血管性肾小球肾炎 _ 膜性肾病 _ 局灶性节段性肾小球硬化正确答案：C 患者,男，16岁，咽痛8天后出现水肿、尿少，血压165/100mmHg，尿蛋白（+ + )、红细胞（+ + + )，可见红细胞管型，血肌酐90Μmol/L，经治疗后逐渐恢复。下列哪项改变最后恢复正常水肿 _ 高血压 _ 管型尿 _ 尿量 _ 镜下血尿正确答案：E 患者，女，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压 27/13kPa(200/100mmHg)，尿蛋白（+ + +.)、红细胞 10～15/HP，血 Cr 150Μmol/L，血白蛋白 32g/L。本例应首先考虑的进一步检查应为肾活检术 _ 排泄性肾盂造影 _ 肾 CT 或 MRI _ 放射性核素肾显影 _ 肾静脉造影术正确答案：A 患者，女，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白（+ + ),近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现，尿蛋白（+ ),尿沉渣镜检白细胞20 ~30/HP、红细胞偶见，血尿素氮13.6mmol/L,血肌酐353.6Μmol/L, 血红蛋白90g/L。患者肾功能不全的临床分期为肾功能不全失代偿期 _ 肾功能不全尿毒症期 _ 肾功能不全代偿期 _ 肾功能正常. _ 肾衰竭终末期正确答案：A 患者，男，48岁，患慢性肾炎多年，近2个月来恶心、呕吐，体检：血压20/13kPa(150/98mmHg),血红蛋白 65g/L,BUN 15mmol/L,Cr 400Μmol/L。本例最可能的诊断是慢性肾炎急性发作型 _ 慢性肾炎高血压型 _ 慢性肾功能不全代偿期 _ 慢性肾功能不全氮质血症期 _慢性肾功能不全尿毒症期正确答案：D 患者，男，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，尿常规蛋白阴性、尿红细胞满视野。首先考虑的诊断是急性肾小球肾炎 _ IgA肾病 _ 急进性肾小球肾炎 _ 尿路感染 _ 尿路结石正确答案：B 下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点疼痛部位较固定 _局部有压痛 _举臂动作时可加剧 _因情绪激动而诱发 _深呼吸或咳嗽可加剧正确答案：D 肺炎球菌肺炎起病急骤、寒战、高热 _经治疗后肺部病变完全消退，肺组织恢复正常 _两项都有 _两项都无 _X线肺纹理增深正确答案：C 患者，男，35岁。感染中毒性休克患者。动脉血气分析示pH7.25,PaC0232mmHg,Pa0265mmHg,Sa0290%,HC03-16mmol/L。该患者氧解离曲线可能出现的变化是左移 _右移 _无变化 _上移 _下移正确答案：B 张力性（高压性）气胸的胸腔压力为支气管裂口持续存在持续漏气，胸内压力不断升高 _胸内压吸气相为负压，呼气相为正压 _胸内压吸气相为正压，呼气相为负压 _吸气相为正压逆转为负压，呼气相负压逆转为正压 _伤侧胸腔负压逆转为正压，健侧胸腔为负压减低但仍然为负压正确答案：E 控制稳定型心绞痛哪组药最好异搏定+心痛定 _吗啡+消心痛 _心得安+消心痛 _蔬甲丙脯酸+消心痛 _硫氮挫酮+阿司匹林正确答案：C 下列哪项不符合心房颤动的临床表现心音强弱不一 _心律绝对不齐 _容易听到第四心音 _心率>脉率 _心电图示各导联上P波消失，代之以大小不一、频率350～600次/分的f波正确答案：C 下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低，可伴有T波低平或倒置 _发作时某些导联ST段呈上斜型降低 _发作时某些导联ST段呈抬高型升高，伴高尖T波 _某导联ST-T呈鱼钩型降低，伴T波倒置 _全部导联（除aVR导联外）ST段下移0.05mV 正确答案：A 下列有关国内HD的描述，哪项不正确 HD仅占全部淋巴瘤的8%～11% _淋巴细胞耗竭型最常见 _淋巴细胞为主型较为少见 _淋巴细胞为主型较易向其他各型转化 _结节硬化型不易转化正确答案：B 患者，女,65岁，右面部发作性疼痛2年,诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用卡马西平 _周围支神经纯酒精封闭 _三叉神经节射频热凝 _周围支神经切断术 _三叉神经感觉根切断术正确答案：A 下述哪项不是重症肌无力的临床特征严重时可出现肢体无力，一般上肢重于下肢，近端重于远端 _呼吸肌**是重症肌无力的常见死因 _短暂用力后肌力增强，持续收缩后又出现病态疲劳 _受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重，早晨和休息后减轻 _感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化正确答案：C 心境障碍一般具有以下特点 —次发作，永不缓解 _发作一次，加重一次，残留阴性症状 _反复发作，从无缓解期 _反复发作，大多数能缓解 _—次发作，终生不发正确答案：D 关于骨软骨瘤临床表现的叙述，正确的是 —般无症状，生长缓慢的骨性突起 _肿物与周围界线不清 _X线检查可见骨膜反应 _肿块明显，皮肤有静脉怒张 _生长较快，伴明显疼痛正确答案：A 4个月婴儿。咳嗽伴喘息3天，有低热，曾肌注青霉素无效而收住院。体格检查：烦躁，三凹征(+)，呼气时间延长，呼吸80次/分，心率180次/分，双肺哮鸣音为主，少量中细湿啰音，肝脏右肋下75px，最可能的诊断是上呼吸道感染 _支气管炎 _毛细支气管炎 _支气管哮喘 _支气管肺炎正确答案：C 患者，男，30岁，发热，头痛，恶心呕吐3天，査体：T38.l℃,BP70/40mmHg,脉搏细速，躯干有瘀点，双肾区叩击痛，检查血常规WBC30×109/L，中性0.80,血小板50×lO9/L,尿蛋白（++),该患者最有可能的诊断为流行性脑脊髓膜炎 _感染性休克 _肾综合出血热 _钩端螺旋体病 _流行性乙型脑炎正确答案：C 玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义伤寒 _麻疹 _猩红热 _丹毒 _风湿热正确答案：C 列除哪项外，均可引起血清钾增高急、慢性肾衰竭 _静脉滴注大量钾盐 _严重溶血 _代谢性酸中毒 _代谢性碱中毒正确答案：B 对诊断心肌梗死最有意义的是淀粉酶 _血清转氨酶 _谷氨酰基转肽酶 _血清碱性磷酸酶 _肌酸磷酸激酶正确答案：E 患者，男，52岁，突发胸痛6小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史20年。查体：左上肢血压170/100mmHg,右上肢血压100/60mmHg,双肺呼吸音清晰，心脏听诊A2 大于P2，心电图正常。该患者最可能的诊断是不稳定型心绞痛 _急性心肌梗死 _急性心包炎 _主动脉夹层 _气胸正确答案：D 使重症肌无力病人的肌肉活动恢复正常可给予箭毒 _阿托品 _新斯的明 _a-银环蛇毒 _甘氨酸正确答案：C 关于外毒素的叙述，下列哪项是错误的是活菌释放至菌体外的一种蛋白质 _主要由革兰阳性菌产生，少数革兰阴性菌也能产生 _性质稳定，耐热 _毒性强，引起特殊病变 _抗原性强正确答案：C 普鲁卡因青霉素之所以能长效，是因为改变了青霉素的化学结构 _抑制排泄 _减慢了吸收 _延缓分解 _加进了增效剂正确答案：C 外阴鳞状上皮增生宜选用糖皮质激素软膏 _丙酸睾酮油膏 _雌激素软膏 _制霉菌素霜 _抗生素软膏正确答案：A 诊断原发性醛固酮增多症的膳食选择低盐膳食 _低蛋白膳食 _高蛋白膳食 _高纤维膳食 _钾、钠定量膳食正确答案：E 突发公共卫生事件所在地报告时间 2小时 _3小时 _4小时 _6小时 _1小时正确答案：A 危害行为发生率最高的精神疾病是精神分裂症 _躁狂症 _抑郁症 _反应性精神病 _偏执性精神病正确答案：A 输入大量库存过久的血液可导致高钠血症 _低钠血症 _高钾血症 _低钾血症 _低镁血症正确答案：C 在探讨某疾病的危险因素的研究中，在150名患该疾病的研究对象中，90名有A因子的暴露史，在200名未患该病的研究对象中，也有45名有A因子的暴露史，经检验差异有统计学意义。由该研究结果得到的结论是病例组的该病患病率明显高于对照组 _病例组的该病发病率明显高于对照组 _病例组患该病的可能性明显大于对照组 _对照组患该病的可能性明显大于病例组 _有A因子暴露者患该病的可能性明显大于非暴露者正确答案：E 氨茶碱的适应证是原发性高血压、心绞痛 _糖尿病 _房性心动过速 _哮喘 _过敏性休克正确答案：D 下列关于消化性溃癀并发出血的叙述，正确的是胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生 _般出血50～100ml即可出现黑粪_ _出血超过500ml时就可引起循环障碍 _半小时内出血超过1000ml时均会发生休克 _第一次出血后很少复发正确答案：B 青霉素引起的过敏性休克首选去甲肾上腺素 _肾上腺素 _ 地塞米松 _多巴胺 _氯化钙正确答案：B 癞皮病的原因常常是缺乏维生素A _维生素D _维生素B1 _维生素PP _维生素C 正确答案：D 患者，男，55岁，昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37. 2℃：,血压110/ 82mmHg,脉率 108次/分，呼吸 24 次/分，Hb 108g/L, 巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1～2次/分。WBC 11～109/L,N 80% ,血淀粉酶1500U/L，尿淀粉酶2200U/L，B超显示胆囊多发结石，胆总管宽20px，胰腺增大，边界不清,胰周有积液。为进一步明确诊断，应做的检查是? 增强CT _ MRI _ 腹部平片 _ 选择性血管造影 _ 手术探查正确答案：A 下列描述中哪项不正确每日尿量<100ml为无尿 _ 每日尿蛋白量持续> 150mg为蛋白尿 _ 12小时尿红细胞计数>5xl05为镜下血尿 _ 12小时尿沉渣计数管型> 104为管型尿 _ 12小时尿白细胞计数>106万为白细胞尿正确答案：D 患者，男，16岁，2周来尿少，全身水肿明显，尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L,尿沉渣镜检有红细胞3～5/HP,有透明管型和偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮lOmmol/L。诊断该病的主要依据是尿少、水肿明显 _ 尿蛋白定量8g/d _ 血浆白蛋白18g/L _ 血肌酐正常，血尿素氮增高 _ 尿蛋白定量8g/d,血浆;白蛋白18g/L 正确答案：E 患者，女，28岁，足月产后第三天，突然寒战，继之高热，同时尿急、尿痛，腰痛，下腹部痛；查体:肾区叩痛，下腹部压痛。尿白细胞20~30/HP、白细胞管型1 -2/HP、尿蛋白（+ )，末梢血白细胞高。治疗的主要措施是体温过高时适量口服退热药物 _ 多饮水 _ 静脉点滴抗菌药物 _ 保持外阴清洁 _ 提供足够热量正确答案：C 呈现圆脸、厚背、躯干发胖而四肢消瘦的“向心性肥胖”的特殊体型，提示甲状腺激素分泌过多 _生长素分泌过多 _肾上腺糖皮质激素分泌过多 _肾上腺素分泌过多 _胰岛素分泌不足正确答案：C 直肠触诊触及质地坚硬,表面凹凸不平的包块，应考虑的是直肠息肉 _肛裂 _直肠癌 _直肠周围脓肿 _直肠炎正确答案：C 对脾大与腹腔肿块的鉴别，最有意义的是质地 _活动度 _有无压痛 _有无切迹 _叩诊音的差异正确答案：D 患者，女，33岁。右下肢浅静脉迂曲扩张3年。长时间站立及每天下午出现右下肢肿胀伴沉重感，近半年加重。如果长期不予处理，可能出现的并发症不包括血拎性静脉炎 _踝周围色素沉着 _足趾坏死 _皮肤溃疡 _曲张静脉出血正确答案：A

2020医师定考题库更多私信吧主！题目答案没有A、B、C、D字母，如有四个答案，默认为从上至下为A、B、C、D，如有五个答案，则默认为从上至下为A、B、C、D、E。患者，男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检:血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分，律齐，无杂音。哪种诊断正确上呼吸道感染 _支气管哮喘 _慢性支气管炎喘息型 _病毒性心肌炎 _急性支气管炎正确答案：B 下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的发生高血压急症应迅速降压 _血压控制满意后，可立即停药 _单个药物宜从小剂量开始 _联合用药 _尽可能用长效制剂，减少血压波动正确答案：B 下列关于二尖瓣关闭不全所诊特点的叙述，正确的是第二心音出现延后 _不出现第三心音 _杂音可掩盖第一心音 _杂音多呈递增型 _杂音不向胸骨左缘及心底部传导正确答案：C 解除心脏压塞的首选方法是静点泼尼松龙 _心包穿刺抽液 _心包切除术 _大量抗生素应用 _大量静注利尿剂正确答案：B 胸外心脏按压抢救心搏骤停，下列何项表现最常提示治疗有效上肢血压达7.89kPa(60mmHg) _心音清晰规则 _瞳孔变小 _触及颈动脉搏动 _神志恢复正确答案：D 患者，女，40岁，发现高血压4年，头昏，心悸，乏力，多梦，急躁。查体：血压175/95mmHg，心率84次/分，心界不大，A2>P2,眼底小动脉痉挛。尿沉渣镜检WBC0～2/HP。诊断为高血压1级 _高血压3级 _肾盂肾炎合并高血压 _心脏神经症 _临界高血压正确答案：B 患者，男，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。慢性胃炎活动期判定根据是黏膜糜烂 _黏膜出血 _黏膜中性粒细胞增多 _黏膜中主要是淋巴细胞和浆细胞 _黏膜增厚正确答案：C 血尿的常见原因不包括输尿管结石 _急性膀胱炎 _IgA肾病 _单纯性肾囊肿 _膀胱癌正确答案：D 1型糖尿病的主要特点是多见于40岁以上的成年人 _易发生糖尿病酮症酸中毒 _与免疫介导的胰岛B细胞增生有关 _早期常不需要胰岛素治疗 _多数患者表现为胰岛素抵抗正确答案：B 不属于精神分裂症阴性症状的是思维贫乏 _假性幻觉 _意志缺乏 _情感平淡 _孤僻离群正确答案：B 者，女,50岁。停经2年，6个月前发现阴道少许出血。体检时医生告知其需要定期复查，感到紧张害怕，担心自己会得绝症。之后反复出现紧张、烦躁、坐立不安、心悸、怕死、出汗、身上潮热等，每次持续30分钟左右自然好转。近1个月来几乎每天都发作1～2次。各项体格检查和实验室检查无明显异常。性格多疑、多虑。最可能的诊断是强迫症 _焦虑症 _恐惧症 _疑病症 _躯体化障碍正确答案：B 痈致病菌是乙型溶血性链球菌 _金黄色葡萄球菌 _破伤风杆菌 _大肠杆菌 _绿脓杆菌正确答案：B 直肠触诊触及质地坚硬,表面凹凸不平的包块，应考虑的是直肠息肉 _肛裂 _直肠癌 _直肠周围脓肿 _直肠炎正确答案：C 可见匙状甲的疾病是肝硬化 _缺铁性贫血 _发绀型先天性心脏病 _支气管扩张 _吸收不良综合征正确答案：B 患儿，男，14岁，因阵发性心悸3年，再发2小时入院。查体无异常发现，心电图：心率180次/分，节律规则，QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波。该患者最可能的诊断为阵发性室上性心动过速 _阵发性室性心动过速 _窦性心动过速 _心房扑动 _非阵发性房室交界区心动过速正确答案：A 主动吸收胆盐和维生素B12的部位是十二指肠 _空肠 _回肠 _结肠上段 _结肠下段正确答案：C 在体内可转变为胆汁酸的原料是胆汁 _胆素 _血红素 _胆固醇 _胆绿素正确答案：D 在体内可转变为胆汁酸的原料是胆汁 _胆素 _血红素 _胆固醇 _胆绿素正确答案：D 关于硝酸甘油作用的叙述，错误的是扩张脑血管. _扩张冠状血管 _心率减慢 _扩张静脉 _降低外周阻力正确答案：C 下述磺胺药中，蛋白结合率最低，容易进人各种组织的是磺胺二甲基嘧啶 _磺胺甲嗯唑 _磺胺嘧啶 _磺胺间甲氧嘧啶 _磺胺米隆正确答案：C 患者有损害，推定医疗机构有过错的情形不包括违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定 _隐匿与纠纷有关的病历资料 _拒绝提供与纠纷有关的病历资料 _伪造、篡改或者销毁病历资料 _患者隐瞒病情造成误诊误治正确答案：E 环境有害因素对机体产生的生物学效应超过单个元素引起的效应之和称为多种环境因素的单独作用 _相加作用 _协同作用 _拮抗作用 _应答作用正确答案：C 对于社区40岁以上的成年男性。下列哪项措施是首先应采取的定期筛出血脂异常者，给予适当预防干预 _进行心电图运动试验 _对有高危行为的目标成人，给其降脂药物 _工作场所健康促进规划 _社区长跑比赛正确答案：A 有关脑脊液循环的描述，正确的是经第四脑室侧孔人静脉 _经中脑水管人大脑大静脉 _经侧脑室脉络丛人静脉 _经蛛网膜粒入静脉 _经室间孔人第四脑室正确答案：D 排出胆汁胆总管 _胰管 _两者均是 _两者均否正确答案：A 选择性扩张脑血管的药物是氟桂利嗪 _硝苯地平 _地尔硫卓 _维拉帕米 _氨氯地平正确答案：A 选择性扩张脑血管的药物是氟桂利嗪 _硝苯地平 _地尔硫卓 _维拉帕米 _氨氯地平正确答案：A 与抗原结合后可激活补体经典途径的Ig是 IgM和IgE _IgM和IgG _IgA和IgG _IgE和IgG _IgD和IgE 正确答案：B 不属于人工被动免疫的方式是注射人血清丙种球蛋白 _注射含特异性抗体的球蛋白 _注射免疫核糖核酸 _注射胸腺素 _通过胎盘从母体获得抗体正确答案：E 糖尿出现时的血糖浓度至少应高于 83.33mmol/L(1500mg/dl) _66.67mmol/L(1200mg/dl) _27.78mmol/L(500mg/dl) _11.11mmol/L(200mg/dl) _8.89mmol/L(160mg/dl) 正确答案：E 伤寒杆菌感染的特征性反应细胞是中性粒细胞 _嗜酸性粒细胞 _单核细胞 _多核巨细胞 _淋巴细胞正确答案：C 传染性非典型肺炎的最主要传播途径是经呼吸道飞沫传播 _经消化道传播 _经粪-口途径传播 _接触传播 _虫媒传播正确答案：A 医院内感染常规监测中下列哪项是错误的医院内感染高危科室高危人群监测 _漏报率监测 _医院内感染高危因素监测 _医院内感染暴发流行监测 _传染病报告卡监测正确答案：E DIC产生的贫血属溶血性贫血 _缺铁性贫血 _中毒性贫血 _失血性贫血 _再生障碍性贫血正确答案：A 急性昏迷病人，口中有特殊气味，巩膜黄染，双侧肢体肌张力对称性增高，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，血糖6.5mmol／L，血尿素氮7.5mmol／L，该患者最可能的诊断是脑血管意外 _糖尿病高渗性昏迷 _尿毒症 _肝性脑病 _镇静药过量正确答案：D 高血压伴有溃疡病者宜选用甲基多巴 _可乐定 _普萘洛尔 _胍乙啶 _硝普钠正确答案：B 血清间接胆红素增加，直接胆红素基本正常见于肝外胆管梗阻 _ 急性血管内溶血 _ 重复炎症 _ Dubin - Johnson 综合征 _ 肝内胆管梗阻正确答案：B 者，女，35岁，反复出现黏液脓血便3 年。近1周来上述症状再发，伴有腹痛、里急后重、低热、乏力和膝关节痛。查体：轻度贫血貌，双小腿前侧可见结节性红斑，腹软，左下腹有压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。化验：粪常规有大量脓细胞和红细胞, 血沉30mm/h。此患者最可能的诊断是克罗恩病 _ 溃疡性结肠炎 _ 阿米巴痢疾 _ 细菌性痢疾 _ 肠结核正确答案：B 关于慢性肾衰竭伴发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的水钠潴留 _ 高血压 _ 尿毒症性心肌病变 _ 心包积液 _ 严重贫血正确答案：D 导致肾性骨病的病因中，下列哪项不正确缺乏活性维生素D3 _ 继发性甲状旁腺功能亢进 _ 营养不良 _ 铝中毒 _ 铁负荷减少正确答案：E 肾小球基底膜双轨征改变见于微小病变 _ 系膜增生性肾小球肾炎 _ 系膜毛细血管性肾小球肾炎 _ 膜性肾病 _ 局灶性节段性肾小球硬化正确答案：C 患者,男，16岁，咽痛8天后出现水肿、尿少，血压165/100mmHg，尿蛋白（+ + )、红细胞（+ + + )，可见红细胞管型，血肌酐90Μmol/L，经治疗后逐渐恢复。下列哪项改变最后恢复正常水肿 _ 高血压 _ 管型尿 _ 尿量 _ 镜下血尿正确答案：E 患者，女，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压 27/13kPa(200/100mmHg)，尿蛋白（+ + +.)、红细胞 10～15/HP，血 Cr 150Μmol/L，血白蛋白 32g/L。本例应首先考虑的进一步检查应为肾活检术 _ 排泄性肾盂造影 _ 肾 CT 或 MRI _ 放射性核素肾显影 _ 肾静脉造影术正确答案：A 患者，女，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白（+ + ),近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现，尿蛋白（+ ),尿沉渣镜检白细胞20 ~30/HP、红细胞偶见，血尿素氮13.6mmol/L,血肌酐353.6Μmol/L, 血红蛋白90g/L。患者肾功能不全的临床分期为肾功能不全失代偿期 _ 肾功能不全尿毒症期 _ 肾功能不全代偿期 _ 肾功能正常. _ 肾衰竭终末期正确答案：A 患者，男，48岁，患慢性肾炎多年，近2个月来恶心、呕吐，体检：血压20/13kPa(150/98mmHg),血红蛋白 65g/L,BUN 15mmol/L,Cr 400Μmol/L。本例最可能的诊断是慢性肾炎急性发作型 _ 慢性肾炎高血压型 _ 慢性肾功能不全代偿期 _ 慢性肾功能不全氮质血症期 _慢性肾功能不全尿毒症期正确答案：D 患者，男，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，尿常规蛋白阴性、尿红细胞满视野。首先考虑的诊断是急性肾小球肾炎 _ IgA肾病 _ 急进性肾小球肾炎 _ 尿路感染 _ 尿路结石正确答案：B 下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点疼痛部位较固定 _局部有压痛 _举臂动作时可加剧 _因情绪激动而诱发 _深呼吸或咳嗽可加剧正确答案：D 肺炎球菌肺炎起病急骤、寒战、高热 _经治疗后肺部病变完全消退，肺组织恢复正常 _两项都有 _两项都无 _X线肺纹理增深正确答案：C 患者，男，35岁。感染中毒性休克患者。动脉血气分析示pH7.25,PaC0232mmHg,Pa0265mmHg,Sa0290%,HC03-16mmol/L。该患者氧解离曲线可能出现的变化是左移 _右移 _无变化 _上移 _下移正确答案：B 张力性（高压性）气胸的胸腔压力为支气管裂口持续存在持续漏气，胸内压力不断升高 _胸内压吸气相为负压，呼气相为正压 _胸内压吸气相为正压，呼气相为负压 _吸气相为正压逆转为负压，呼气相负压逆转为正压 _伤侧胸腔负压逆转为正压，健侧胸腔为负压减低但仍然为负压正确答案：E 控制稳定型心绞痛哪组药最好异搏定+心痛定 _吗啡+消心痛 _心得安+消心痛 _蔬甲丙脯酸+消心痛 _硫氮挫酮+阿司匹林正确答案：C 下列哪项不符合心房颤动的临床表现心音强弱不一 _心律绝对不齐 _容易听到第四心音 _心率>脉率 _心电图示各导联上P波消失，代之以大小不一、频率350～600次/分的f波正确答案：C 下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低，可伴有T波低平或倒置 _发作时某些导联ST段呈上斜型降低 _发作时某些导联ST段呈抬高型升高，伴高尖T波 _某导联ST-T呈鱼钩型降低，伴T波倒置 _全部导联（除aVR导联外）ST段下移0.05mV 正确答案：A 下列有关国内HD的描述，哪项不正确 HD仅占全部淋巴瘤的8%～11% _淋巴细胞耗竭型最常见 _淋巴细胞为主型较为少见 _淋巴细胞为主型较易向其他各型转化 _结节硬化型不易转化正确答案：B 患者，女,65岁，右面部发作性疼痛2年,诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用卡马西平 _周围支神经纯酒精封闭 _三叉神经节射频热凝 _周围支神经切断术 _三叉神经感觉根切断术正确答案：A 下述哪项不是重症肌无力的临床特征严重时可出现肢体无力，一般上肢重于下肢，近端重于远端 _呼吸肌**是重症肌无力的常见死因 _短暂用力后肌力增强，持续收缩后又出现病态疲劳 _受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重，早晨和休息后减轻 _感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化正确答案：C 心境障碍一般具有以下特点 —次发作，永不缓解 _发作一次，加重一次，残留阴性症状 _反复发作，从无缓解期 _反复发作，大多数能缓解 _—次发作，终生不发正确答案：D 关于骨软骨瘤临床表现的叙述，正确的是 —般无症状，生长缓慢的骨性突起 _肿物与周围界线不清 _X线检查可见骨膜反应 _肿块明显，皮肤有静脉怒张 _生长较快，伴明显疼痛正确答案：A 4个月婴儿。咳嗽伴喘息3天，有低热，曾肌注青霉素无效而收住院。体格检查：烦躁，三凹征(+)，呼气时间延长，呼吸80次/分，心率180次/分，双肺哮鸣音为主，少量中细湿啰音，肝脏右肋下75px，最可能的诊断是上呼吸道感染 _支气管炎 _毛细支气管炎 _支气管哮喘 _支气管肺炎正确答案：C 患者，男，30岁，发热，头痛，恶心呕吐3天，査体：T38.l℃,BP70/40mmHg,脉搏细速，躯干有瘀点，双肾区叩击痛，检查血常规WBC30×109/L，中性0.80,血小板50×lO9/L,尿蛋白（++),该患者最有可能的诊断为流行性脑脊髓膜炎 _感染性休克 _肾综合出血热 _钩端螺旋体病 _流行性乙型脑炎正确答案：C 玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义伤寒 _麻疹 _猩红热 _丹毒 _风湿热正确答案：C 列除哪项外，均可引起血清钾增高急、慢性肾衰竭 _静脉滴注大量钾盐 _严重溶血 _代谢性酸中毒 _代谢性碱中毒正确答案：B 对诊断心肌梗死最有意义的是淀粉酶 _血清转氨酶 _谷氨酰基转肽酶 _血清碱性磷酸酶 _肌酸磷酸激酶正确答案：E 患者，男，52岁，突发胸痛6小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史20年。查体：左上肢血压170/100mmHg,右上肢血压100/60mmHg,双肺呼吸音清晰，心脏听诊A2 大于P2，心电图正常。该患者最可能的诊断是不稳定型心绞痛 _急性心肌梗死 _急性心包炎 _主动脉夹层 _气胸正确答案：D 使重症肌无力病人的肌肉活动恢复正常可给予箭毒 _阿托品 _新斯的明 _a-银环蛇毒 _甘氨酸正确答案：C 关于外毒素的叙述，下列哪项是错误的是活菌释放至菌体外的一种蛋白质 _主要由革兰阳性菌产生，少数革兰阴性菌也能产生 _性质稳定，耐热 _毒性强，引起特殊病变 _抗原性强正确答案：C 普鲁卡因青霉素之所以能长效，是因为改变了青霉素的化学结构 _抑制排泄 _减慢了吸收 _延缓分解 _加进了增效剂正确答案：C 外阴鳞状上皮增生宜选用糖皮质激素软膏 _丙酸睾酮油膏 _雌激素软膏 _制霉菌素霜 _抗生素软膏正确答案：A 诊断原发性醛固酮增多症的膳食选择低盐膳食 _低蛋白膳食 _高蛋白膳食 _高纤维膳食 _钾、钠定量膳食正确答案：E 突发公共卫生事件所在地报告时间 2小时 _3小时 _4小时 _6小时 _1小时正确答案：A

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医务人员避免纠纷的28条金标准有人总结出来的28条避免医疗纠纷的金标准，说是你确保做到了这28条，基本就和纠纷无缘了。但在这背后，是医务人员深深的无奈！一起来看看，有哪些能让你感同身受。 1.门诊的诊断须谨慎，尽量全面但模糊，留回旋余地，如“黄疸原因待查”等。（推荐） 2.住院部收治后再次详细问诊及查体，莫以门诊为准，门诊诊断仅作参考。 3.部分患者（车祸，暴力伤，医保，社保等须由第三家负医疗费用）的病例禁止学生书写，而且治疗要有根有据、有理有节。（推荐,尤其是伤害和车祸因为费用由对方出，这时候被害人会报复性消费，以患者身份对医生提各种要求。在科室承包，按劳分配的原则下，很多医生以为掏到金矿，照单全收，殊不知埋下祸根。因为肇事方也会要求少花钱，一旦追究，你就要自圆其说，首先就是医嘱、病历写的好不好。我还见过肇事双方和解后，把医生涮了的。那位医生觉着很委屈，和被害人理论，你们猜他说什么？－－－“我说什么就是什么？谁让你听我的了？我让你怎么做你就怎么做？你是大夫，我是大夫？我又不懂。” 患者的话够不够绝，感到窝囊吧？别窝囊，今后记住，第一不做法官，你不管谁对谁错。你只是一个医生，只管看病，好好写病历；第二不要可怜谁。不要把自己和这样的患者放到一起，那样做就是自己给自己找麻烦。他捧你是有求于你，是想利用你，你满足他的要求后，一旦他和肇事方把事了结了，他们会一起骂你“黑”，一起告你） 4.扩展入院常规检查，以免部分入院时即存在的疾病因未查出而导致患者认为“住院期间因医疗错误所至”。必要的检查应多做，尽量让病人做决定。凡患者拒绝之检查（包括颅脑CT，各项血生化，乃至肛门指诊（这可交由学生练习））须于病程记录描述并由患者或其家属签字加带“后果自负”。（推荐，医生代表科学，不是在菜市场买卖，讨价还价，让人开心，要有医疗原则。否则一厢情愿替他省钱，出了医疗事故，我不止一次见过欠钱不交或没钱治病的患者和家属拍着桌子喊：“我有钱，我没钱能来治病吗？谁让你替我省钱，我要的是人，是治好病。现在你们没治好，我要告你们。”） 5. 勿向患者及家属过多解释病情，告知其病名及严重即可。（强烈推荐，很多单位的领导都要求医护人员要耐心详细解释，这是领导怕患者找麻烦，却不明白专业知识有其特殊性，那是对牛弹琴，患者听不明白，你的话被他似是而非的“理解”后，很可能被作为依据和您纠缠不清。就像4、5岁的小孩子问父母“为什么”一样，最后问道：“为什么一年有12个月?”你回答：“就是这么规定的”。他会问；“为什么这样规定?”...你肯定晕，孩子呢？会认为你没水平，回答不了问题，呵呵，患者也一样，一样是纠缠，不同的是－－患者会告你。再重复一遍，我得意思是：病情一定要交代清楚，但不是他问什么你都要答，不过解释项目可以简单，医生的态度却要诚恳。别让他告你“态度不好”） 6.详细而且有选择的记录患者及家属的于病情治疗不利的要求及行为，部分要求其签字。（推荐） 7.按治疗的要求书写病案，而不是按实际情况书写。如感染创口至少每日换药，其余可按其是几级手术，几级愈合分别对待，病案须如此记载，但实际你根本忘记了换药是另一回事。 8.每次的检查及治疗都要上医嘱（搭车开给自己的检查及药除外），患者未行或拒绝的勿忘记入病程记录并于医嘱停止执行。 9.自己管好自己的病人，禁止他人管理，别帮熟人的忙，你和他熟但患者也是和他熟不是和你熟。永远不要收“红包”，收了你就是他“乖孙子”了。记住病人不是父母，也不是朋友，因为他们不会把你推上被告席。病人是会把你推上被告席上的人。（我的一位大学同学说过一句话：现在医生和患者就是猫和老鼠的关系－－－天敌。为什么？因为医生提防被患者告，患者怕被医生多花钱。我要说得是，两者精疲力尽，互相保留态度，倒把如何想尽办法治好病的事给抛开了，值吗？） 10.上级医师的指示一定照做，切记将其分析及医嘱纳入当天的病程记录。这是为推卸责任而采取的弃帅保车法。（推荐） 11.永远不要把希望寄托在领.导身上，但记得自己搞不定的一定要请示上级，不要逞强。（推荐，很多小医生喜欢表示自己和主任关系近，主任会罩着自己，记住这世间除了父母对儿女，没人愿意为你揽麻烦。） 12.碰到危重病人，掌握以下步骤，有百利无一害：第一氧气，第二盐水，第三想上级。（推荐，这是急诊时不管你脑子多空都要记住的，实在不行，你就象《越狱》男主人公一样纹身吧） 13.该下病危下病危，该下病重下病重，然后让家属签字，若他死了，你有已通知家属的证据，若他侥幸活了，你更不会有事。但死亡通知你不要乱签，涉及到一些善后处理的法律知识。（推荐，我见过一个下死亡通知的医生被患者家属追，他们要给医生“穿”衣服——丧服，呵呵因为那个患者被自己假牙卡住导致窒息，管床医生没经验，口头下了死亡通知，患者家属去买衣服，结果假牙被老大夫取出来了，后果...记住，小大夫说话别冲动啊！） 14.全面书写手术通知单，并详细向患者家属解释，把他吓着了不敢签字，你宁肯不做了。（推荐） 15.若手术是你主刀，就自己写手术记录。若你是一助，照实记录并交由主刀大夫过目，他不同意就让他批改后重抄后让他签字。（推荐） 16.出现他科问题则请有关科室会诊并要求会诊大夫留详细会诊记录并照行之，切勿班门弄斧。（推荐，我见过不少住院医师尤其是刚毕业的学生爱犯这个毛病） 17.妥善保留各种检查单及会诊单以免其他（本科或外科）大夫改写。 18.不要过分相信下级医疗单位的检查单及诊断治疗方案。 19. 诊断证明一定要与病案一字不差。（推荐） 20.出院时填写治疗效果须谨慎，例子太多，不胜枚举，勤问上级大夫。（推荐） 21.“出院医嘱”宁多勿少。该写的一定要写，出院后此患者执行不执行是他的事。 22.不管怎样的病历上都记得要写上“不适随诊”这句话（包括会诊），万一病人离开医院后病情恶化你就有退路。（强烈推荐） 23.对身上暂时无钱的、或者如外地打工真的无钱的，要一视同仁，给他基本的药物和检查，宁可教天下人负我，不可我负天下人。欠费有医院扛大头，对病人“欠治”也许就是我们“欠揍”，犯不着。（强烈推荐，记住你要是真“以院为家”，这时候就不要想给医院省那点药费钱，一旦出事故，你赔的钱是医药费的无数倍，还不包括你要背负见死不救的名声。） 24.遇有要对你动粗的不良之徒，如果你觉得占不了上风，不要动手，好汉不吃眼前亏，三十六计走为上。（推荐） 25.如果在冲突中吃了亏，不要怕把事情闹大，要舍得花精力、财力，让对方见着你就害怕。（推荐，在罗杰·道森的《有效谈判秘诀》里讲过，冲突中最疯狂的人通常是赢家） 26. 任何情况下，千万不要不作为！（推荐，要让患者感受到你的存在和关心。） 27.提高诊治水平、严格遵守诊疗常规和良好的服务态度是自我保护的最佳途径。（推荐，没有比加强业务素质更重要的了。不懂业务出问题是必然的。做医生业务不精也最被人瞧不起。） 28.留一个自己的病案周记，免的病人告你时你都想不起来他是谁。

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为什么抽血要空腹？喝了水算不算空腹？今天总算明白了住院抽血的，除了急查，一般都会在第二天早上抽，晚上护士告诉你第二天早上抽血，晚上12点过后不要吃东西，那医生说什么我们就做什么，虽然我们不说，不代表我们懂为什么要空腹，那其实这是要根据检查项目来判断的，其实有的检查项目就不用空腹，那来普及一下空腹查血是因为什么。为什么有的检查抽血前一定要空腹呢？空腹采血是指禁食8小时后空腹采取的标本，一般是在晨起早餐前采血。可以避免饮食成分和白天生理活动对检查结果的影响，同时因每次均在固定时间采血也便于对照比较。这样看来空腹时间长了也会影响化验的准确性的。即使是白天8小时未进食，也自然算不上空腹了。 1、空腹抽血的第一个理由参考范围源于空腹。检验科所有的检测项目都会有一个参考范围，而判断结果是否异常，则是用个人结果与参考范围相比较，超出参考范围，就算异常。参考范围的制定大多数情况都是以健康人空腹抽血的检测结果为依据，经过科学的统计分析，计算得出。如果个人抽血时不空腹，那么和参考区间就会缺乏可比性，影响结果判读。 2、空腹抽血的第二个理由人进食后的半小时内，血液会呈乳糜状，很多检验项目的检测需要经过比色的过程，乳糜血会严重干扰检测结果，因此检验科遇到乳糜血，基本都会退收，并要求重新采血！网上有不少疑问，关于空腹能不能喝水？专家表示，体检当天一早喝点白开水并没有问题，但不要喝饮料、茶水、咖啡等。实际上，空腹的目的就是要保证体检时静脉血实验室检查结果的准确性。体检前如果大量饮水会稀释血液，导致诸多检测值出现误差，但这并不代表一点儿水也不能喝。专家解释，一早口干喝50至100毫升水没有问题，只要别大量地一次性喝几百毫升，就不会影响体检结果。不是所有的抽血都要空腹！空腹通常是肝功能、肾功能、血糖、血脂、血生化（各种离子）、血流变等检查项目的要求。如果你要做这些检查，千万不要把空腹抽血的叮嘱当作耳边风！否则，摄入了食物中的蛋白质、糖类、嘌呤等物质，数小时内就会对待测指标的含量出现显著影响！但是，像血常规这样的检查，几小时乃至一天以内进食并不会对待测血细胞的数量造成变化，所以，如果您需要化验的只是血常规，就不必空腹。抽血化验的注意事项： 1、抽血赶在早10点前最好抽血前总会强调要空腹，但最好是保证空腹在8个小时以上，一般早上7:30~10：00这段时间抽血效果最好。尤其不要超过早上10点，因为受体内生理性内分泌激素影响，虽然也是空腹但时间太晚会使血糖值失真。体检前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免饮酒，晚8点后最好禁食，以免影响第二天空腹血糖等指标检测。 2、止血用三个手指压迫抽完血后由于血小板还没有凝固，血管针眼处仍在继续出血，用三个手指压迫才能起到止血作用，但是按压时千万不能揉，轻揉出血处不仅不能止血，相反会加速出血，效果自然适得其反。正确的方法是只能压不要揉。 3、衣服不能勒太紧尽量穿宽松纯棉的衣服，不要穿袖口过小、过紧的衣服，避免抽血时衣袖卷不上来或抽血后衣袖过紧，引起手臂血管血肿。抽血后要听从检验医师建议，做到科学处理，一旦出现由于压迫止血方法不当导致局部淤血，患者也不要过于紧张，应在医生指导下合理处置，一般情况下都会很快止血的。 4、按压3～5分钟采血后应伸直前臂，正常抽完血后止血一般要3～5分钟，年龄大或血小板异常患者应相对长些。有的人抽血后，仅按压一分多钟就自认为没事了，这种做法是错误的。

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