苏_小同 苏_小同
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我的问诊单,我相信希望,相信中医,相信你们! 出生年月日?1988.12.20 性别?男 居住地(为了了解患者所处的地理、气候情况)? 广州海珠区(近市中心) 体重(大概)?60kg 身高(大概)? 170cm 近日感冒否? 一星期前感冒,刚刚好了。 口干、口苦否? 有时口干,不会口苦 有痰?多少?颜色? 有。多,早上起来接近褐色,其他时间没有吐出来。 是否有呕吐或呕吐感? 否 鼻子畅通否?有无鼻炎? 不畅通,不确定有否鼻炎。 爱出汗否?出汗部位?   正常情况 怕冷还是怕热?正常情况 爱喝水吗?喜欢喝热还是冷饮?爱,一般喝温水 脸色如何?(自我感觉或他人感觉) 正常 平时体温高还是低(主要指自我感觉和别人感觉)?正常 身体发烧发热否?发热时段(早上,上午,下午,晚上,上半夜,下半夜)?正常 手心、脚心爱出汗否?热还是冷? 不爱 胸闷不闷?慢咽严重时胸闷 胸两边肋腔气胀、酸胀不适否?否 背心冷感还是出汗?正常 胃口如何?时好时坏 偏食情况。喜欢吃什么?不偏食 肚子痛不痛、胀不胀?感觉肠胃松软还是有包块?用手按肚子是舒服还是不舒服?消化不良时有气,松软,舒服 大便情况,软硬、量多少、颜色,几日一次?便秘,时好时坏,时而还不成形,偏暗,一日一次或两天一次 小便:量多少,颜色、清浊、频繁否? 正常 尿是否有痛或不舒服感?否 男:是否有早泄、阳萎? 没有 腰腿是否有酸胀或其他不适感?没有 大小腿是否有水肿迹象? 没有 腿上是否有瘀乌斑?身上其他地方?没有 睡眠情况。睡觉踏实否?白天困否?踏实 脾气怎样?是否爱冒火? 脾气很好,不常冒火 精神状态如何?精力如何? 正常 量一下血压。没有工具(应该正常) 数一下脉搏次数。 50—55 感觉脉搏的强弱如何?左右手有何区别?强,左右没有区别 舌头的颜色?(红、鲜红,淡红,橙黄,发紫,发乌,发黑)有无裂纹、斑点?橙黄(一直觉得不健康) 舌苔:颜色,厚薄,分布?中部靠后吧 舌面:粗糙还是光滑?干燥还是湿润?粗糙,湿润
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