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慢阻肺患者想摆脱失眠困扰？看这篇就行了慢阻肺患者除了会受到咳嗽、呼吸困难、胸闷等症状的困扰，失眠也是让众多慢阻肺患者头疼的一个问题。据文献报道，在慢阻肺患者中，有睡眠障碍的患者比例竟高达36%，即超过三分之一的慢阻肺患者都被失眠困扰着，这严重影响了患者的身心健康，并且睡眠障碍是心脑血管疾病、呼吸系统疾病等的诱发因素[1]。那么面对烦人的睡眠障碍问题，慢阻肺患者该如何是好呢？让慢阻肺患者难以入睡的因素长期用药长期用药者睡眠质量比非长期用药者差，这是影响睡眠质量的最主要因素，长期用药会严重影响患者的精神状态，精神状态欠佳者，睡眠质量更差[1]。长期用药可能是因为患者患慢阻肺程度严重或患者有比慢阻肺更严重的其他疾病，程度较重的疾病可能对睡觉影响更大[1]。而且，长期用药者将自己的生命寄托于所服用的药物上，每天睡前可能会为不能按时吃药或忘记吃药而担心，从而使自己精神处于紧张、焦虑状态，影响患者使其无法入睡[1]。长期卧床长期卧床患者的睡眠质量明显比非卧床者差，长期卧床者白天睡眠较多，夜间觉醒次数多，作息时间不规律，整体休息安排是以自己的主观感觉为依托，作息时间随意，影响夜间准备休息的时间，导致睡眠紊乱[1]。健康状况一个人的健康状态直接影响整个人的身心健康，这些患者，精神大部分会较为紧张，更加关注自身的疾病、家庭经济、家人支持等情况，心理压力大，进而影响睡眠质量[1]。自我健康管理能力良好的自我健康管理能力也与睡眠质量相关，患者自我健康管理水平越高，越能控制自己的行为。患者通过自己的管理能力控制睡觉时间，按时入睡能促进患者的睡眠质量[1]。安眠药？且慢！部分慢阻肺患者在发生失眠时，可能会想到服用安眠药帮助入睡。但是，对于慢阻肺患者而言，服用安眠药需慎重！这是因为安眠药不仅具有安眠效果，还有可能抑制呼吸，对于肺功能下降以及重度慢阻肺患者来说不太适合服用。虽然不是都会出现呼吸抑制，但是，一旦出现，严重者可能会导致死亡[2]。如何与慢阻肺“共眠” 慢阻肺患者要想获得良好的睡眠质量，养成良好的睡眠卫生习惯尤为重要，以下建议或许可以帮助慢阻肺患者提高睡眠质量，远离失眠[2, 3]：（1）控制午睡时间在30分钟以内，且避免在傍晚时分午睡。因为短时间的小憩可以帮助恢复精力，但长时间或太晚的午睡会让患者在晚上无法入睡；（2）避免在晚间进食或饮用酒、咖啡等兴奋神经的饮品，从而导致神经兴奋，无法入睡，同时也避免了晚上醒来上卫生间，影响睡眠；（3）至少在睡觉前30分钟关掉电子产品，如手机、电脑等；（4）加强体育锻炼，提高运动量，既可增强体质，改善机体免疫力，又可帮患者解决抑郁、焦虑的问题，有助于提高睡眠质量；（5）缺氧的重度慢阻肺患者可考虑家庭氧疗，缓解慢阻肺相关症状，促进睡眠。持续气道正压通气（CPAP）机器可以通过持续通气，帮助患者在睡眠中保持气道通畅，呼吸顺畅，提高睡眠质量。（6）药物也可以用于治疗慢阻肺患者的失眠症状，但患者必须听从主管医生指导建议，不可擅作主张自行服药，因为医生会为患者评估，所选用药物是否会对睡眠产生积极或消极影响。（7）慢阻肺患者的症状在夜间恶化时，胸部症状和胃食管反流会在躺下时突然发作，此时，可以试着用稍微直立的睡姿支撑头部，这样可以缓解胸部症状，感觉更舒服。✦ 参考文献 [1] 赵玉娜, 周立芝, 陈长香. COPD老年人睡眠质量及影响因素分析. 中国公共卫生, 2017, 33(6): 950-954. [2] 傅青. 慢阻肺患者总是失眠，吃安眠药要谨慎[J]. 人人健康, 2022(08): 30. [3] Sleep Foundation. COPD and Difficulty Breathing[EB/OL]. (2022-09-02). http://tieba.baidu.com/mo/q/checkurl?url=https%3A%2F%2Fwww.sleepfoundation.org%2Fsleep-related-breathing-disorders%2Fcopd-and-difficulty-breathing&urlrefer=c8bc9bf800a500a1fd4f17e2dc299cc8 此项目由GSK支持。公众如有相关医学需求，请向医疗保健专业人士咨询，以获得个人医疗建议。 NP-CN-CPU-OGM-230002，有效期至2025年1月16日，过期同等与作废。

【世界慢阻肺日】慢阻肺防治小知识什么是慢阻肺慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，是以持续气流受限为特征的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟、烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。患者主要症状为咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，随着疾病的发展，甚至在静息状态下也会感到胸闷气短，严重时可出现呼吸衰竭，甚至危及生命。慢阻肺是怎么发生发展的慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿有密切关系。当慢性支气管炎患者和肺气肿患者肺功能检查出现气流受限时就可以诊断为慢阻肺；患者只有慢性支气管炎和（或）肺气肿，而无持续性气流受限，则不能诊断为慢阻肺。如果病情进一步发展，还可以引起慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等。如何知道自己得了慢阻肺许多慢阻肺患者并不知道自己患上该病，直到病情非常严重才去诊治，此时患者的肺功能往往已经下降到正常人的一半。我们可以通过简单的呼吸道病史评估来粗略判断是否有慢阻肺： 1.有无特殊环境和工作的接触史（如粉尘、烟尘等）？ 2.有无吸烟的习惯？ 3.每天都有咳嗽咳痰吗？ 4.与同龄人相比，是否更容易感觉气短？ 5.年龄是否在40岁以上？如果上述问题有3个以上的“是”，你就要引起高度警惕了，有可能已经患上慢阻肺，需要到医院进行肺功能检查以明确诊断。如能早期诊断，就可以采取措施阻止肺的进一步损伤。预防慢阻肺认识篇慢阻肺是可以预防的吗慢阻肺是一种可以预防和治疗的常见疾病。引起慢阻肺的危险因素包括吸烟、吸入职业粉尘和化学物质、空气污染、呼吸道感染等。及时规避危险因素可以预防慢阻肺的发生。预防慢阻肺可以采取哪些措施戒烟是预防慢阻肺最重要的措施，在疾病的任何阶段戒烟都有助于防止慢阻肺的发生和发展。控制职业和环境污染，减少有害气体或有害颗粒的吸入。加强体育锻炼，提高体质，增强对外界环境变化的适应能力。多食用含有丰富维生素A和维生素C的食物，如胡萝卜、蛋白、动物肝脏及新鲜蔬菜水果，提高呼吸道黏膜的修复和抗病能力。可定期接种流感疫苗，增强机体对上呼吸道感染的免疫力。在空气污染严重时应避免剧烈的户外活动，在流感和传染性呼吸道疾病流行季节要减少到人员密集的公共场所活动，以减少有毒物质和病原体进入呼吸道。定期进行肺功能检查。慢阻肺治疗篇慢阻肺能治愈吗目前，对慢阻肺还没有根治的办法，应以预防为主。而治疗慢阻肺的目标是缓解症状、预防疾病进展、提高运动耐力、改善健康状态、预防和治疗并发症、预防和治疗急性加重、降低死亡率、预防或减少药物治疗的不良反应。慢阻肺治疗不及时会有哪些后果有些慢阻肺患者早期可能只有咳嗽、咳痰，此后逐渐出现喘息的表现。如不及时治疗，随着病情的发展，逐渐出现进行性加重的活动后气短，严重影响日常生活。在急性加重期，由于肺部不能完成正常的气体交换，可导致缺氧以及二氧化碳在身体内的蓄积，出现口唇发紫、结膜水肿等呼吸衰竭的表现，当累及心脏时，可出现少尿、双下肢水肿等肺心病症状。得了慢阻肺该怎么办戒烟：戒烟可以减缓慢阻肺的发展速度，减少急性发作的次数，是预防慢阻肺急性发作的最有效措施。防寒：慢阻肺患者急性加重常与着凉、感冒有关。慢阻肺患者在冬季要适当增加衣服，严寒季节减少外出。用药：慢阻肺患者要在医生指导下应用药物治疗，根据不同的病情选用有效的药物，包括支气管扩张剂、祛痰剂等药物。氧疗：慢阻肺患者发展到一定阶段，会出现呼吸困难，发生慢性呼吸衰竭，这时患者需要在医生指导下进行家庭氧疗。运动锻炼：选择适合自身条件的运动方式如步行、慢跑、打太极拳、做呼吸操等。运动量从小开始，量力而行，逐渐增强运动耐受能力。

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法洛四联症的修复：如何进行手术？法洛四联症是第三大最常见的先天性心脏缺损并且是能导致患者发绀症状的最常见的先天性心脏病类型。第一次对法洛四联症进行了结构上的修复是在1954年。起初对于法洛四联症修复的尝试主要集中于完全解除右室流出道梗阻，通常包括积极地切除右心室肌束以及采用心包补片跨肺动脉瓣环修补。此外，大的不规则型的室间隔缺损也需要修复，同时闭合或者不闭合卵圆孔。这种方法在二十世纪60年代和70年代很好地应用于小儿及成人，80年代也较好地应用于婴儿。然而，为了解除梗阻而设计的大的跨瓣环心包补片也导致了显著的肺动脉瓣关闭不全。这种关闭不全随着时间的延长而逐渐加重，最终可导致右心室的扩大。在过去的几十年里，由于肺动脉瓣关闭不全仅仅“影响右心室”而被认为是一个相对良性的状态。尽管有明确的证据表明主动脉瓣关闭不全是一种危险的疾病，因为直至左心室衰竭才会出现症状，然而上述的观念仍然深入人心。无独有偶，在同一年代人们已经认识到既往行法络四联症修复术的患者正遭受着右心衰、心律失常及猝死的风险。直至二十世纪90年代初期才发现右心室扩大与这些不良的临床事件有关系。这个发现使得临床医生对于法洛四联症的外科治疗方案，尤其是对于右室流出道的处理方式以及尽可能地保护肺动脉瓣及肺动脉瓣环方面，产生了思维模式的转变。虽然法洛四联症修复的大部分技术细节相对标准化，但是对于肺动脉瓣及瓣环处理的决策制定可能会很复杂，患者也有可能留下终身的并发症。准备我们中心所选择的法洛四联症患者大多数年龄在2～3个月。对于外科干预的最佳年龄段目前仍然存在争议。尽管理想的手术时机是在患者出生时，然而我们认为在患者出现发绀、青紫症状之前应行手术治疗。患者出生时肺血流主要依赖未闭的动脉导管时（例如肺动脉闭锁或者临界的肺动脉狭窄），一旦患者符合手术指征，应尽早行手术修复。除非遇见特殊情况，我们才会对法洛四联症患者行体肺动脉分流手术。一些中心对于6个月之内的患者常规行体肺动脉分流手术，因此，对于法洛四联症患者的全面管理也存在着争议。儿科医生及小儿心脏外科医生在术前将对法洛四联症患者常规进行全面的评估。这可能包括其他一些非心脏畸形发面的评估，例如VACTERL（椎体缺陷、肛门直肠闭锁、心脏缺陷、伴或不伴食管闭锁的食管瘘、肾脏异常及肢体异常首字母的缩写），基因检测（22q11基因的缺失）。患者的生长曲线参考正常值进行描绘，由于心脏容量负荷与生长之间呈相反的关系，所以这些曲线通常会出现自相矛盾的较好的结果。最后，血氧饱和度的监测对任何患者的充足的肺血流量及其变化轨迹提供了重要的数据。血氧饱和度进行性下降应该是一项紧急治疗及外科干预的指征。所有的法洛四联症患者将会行经胸超声心动图检查。这项检查提供了基本的解剖诊断细节（漏斗部室间隔缺损的狭窄及室间隔缺损的骑跨程度）。异常的室间隔缺损（3～4%）、冠状动脉解剖异常（5%）以及右室流出道、肺动脉瓣、肺动脉瓣环的评估等信息也可以通过超声心动图显示出来。肺动脉瓣的Z-积分（与正常模型的标准差）可通过绝对的直径大小测定进行评估，然后基于体表面积进行调整。右室流出道及肺动脉瓣的超声数据应该与患者的氧合数据相结合，从而也可以对手术修复时保护肺动脉瓣及瓣环的可行性提供一些预测价值。如何进行手术法洛四联症修复手术切口为标准的胸骨正中切口。切除部分心包并用戊二醛固定，作为室间隔缺损修补不偏。探查冠状动脉的同时也应该探查肺动脉瓣环、主肺动脉、肺动脉分支的直径。动脉韧带（存在于约70%的患者中）应该被分离以方便肺动脉分支的转动。患者进行全身肝素化，于升主动脉、上腔静脉及下腔静脉置入插管。温度降低至32 ℃进行体外循环，于右上肺静脉置入一根左心引流管。主动脉根部缝合一根灌注管，阻断主动脉，注入心脏停搏液使心脏停搏。至于如何进行外科手术，我们则依据患者右室流出道、肺动脉瓣、肺动脉瓣环及既往的氧饱和度进行综合评估。少数患者肺动脉瓣及瓣环相对正常（图1），氧合充分（如红色四联症）。这些患者可以通过右心房切口行室间隔缺损修补术，这与我们通常所行的单一室间隔缺损手术方法相似。虽然间断缝合技术也应用于室间隔缺损的修补，但是我们更倾向于使用聚丙烯缝线连续缝合缺损。如果存在任何右心室肌束阻塞的证据，我们可以通过增加心房切口的暴露将其分离。图1 正常大小肺动脉瓣及肺动脉瓣环的法洛四联症大多数法洛四联症患者将存在显著的右室流出道跨瓣压差（>2m/s），同时一些患者伴随着动脉氧饱和度下降。术前超声心动图可以证实肺动脉瓣的z-积分≤-1分。因此，这些患者术中需要对主动脉骑跨、肺动脉瓣、肺动脉瓣环以及主肺动脉进行干预。这种情况下，我们纵行切口主肺动脉进行评估（图2A）。用金属扩张器检查瓣膜及瓣环大小，（图2B）。大多数瓣膜可呈现二瓣化，融合的部分可以向前及向后切开（图2C）。如果通过主肺动脉切口操作可以达到z-积分为0分的目标，我们将会通过右心房切口来修补室间隔缺损。肺动脉瓣融合部分经过简单的切开后，一些患者的肺动脉瓣z-积分仍然低于-1分，我们将行限制性的漏斗部切除手术（图3A）。融合的部分可以直视下扩大切开（图3B），肺动脉瓣环于直视下顺行扩张（图3C）。我们尝试在室间隔漏斗部及主肺动脉处单独置入补片，撤除体外循环，通过经食管超声心动图及直接感受血管压力来评估心脏的生理机能。应用这种策略，绝大多数初始肺动脉瓣z-积分>-3分的患者可以进行肺动脉瓣的保守手术，术后的肺动脉瓣残余跨瓣压差低于15mmHg。图 2（A）主肺动脉发育不全、小肺动脉瓣（二叶式）及瓣环的法洛四联症。主肺动脉处行一切口；（B）使用金属扩张器测量肺动脉瓣；（C）融合处进行切开术图 3（A）室间隔缺损漏斗部进行切开；（B）扩大切开融合的部分；（C）直视下测量及扩张瓣环上述操作若失败，患者需再次行体外循环对前交界连合进行精确的分离（图4A）。切口向下延伸与漏斗部切口连接（图4B）。使用心包补片跨越肺动脉环缝合切口（图4C），撤除体外循环。然后在超声心动图的引导下用金属钛夹缩小补片以减少肺动脉反流的程度并且使肺动脉跨瓣压差小于15mmHg。图 4 （A）手术刀切开前连合；（B）切口扩大至室间隔缺损漏斗部；（C）心包补片跨越肺动脉环缝合切口；（D）使用钛夹缩小补片二叶式的动脉瓣偶尔会出现前瓣和后瓣没有对齐而是呈一个倾斜角度的现象（图5A）。术前的超声心动图可以检测，而通过主肺动脉切口直视可以证实。如果肺动脉瓣及瓣环发育不全，我们可以在室间隔缺损漏斗部做一处对口切开（图5B）。如果瓣叶融合部分切开术后肺动脉瓣仍较小，主肺动脉切口可以弯曲延长以促使前交界精确的分离（图5C）。在行法洛四联症手术的整个过程中，最重要的原则就是保护肺动脉瓣的完整性。（C）切口精确弯曲切开通过交界处一些患者的瓣叶融合方向呈水平方向，历史上这种解剖类型尚未进行过瓣叶的保存。这种情况下，我们对前瓣进行分离，大多数患者术后将因为明显的肺动脉瓣反流而再入院。Sung和他的团队建议在这种情况下使用心包补片来修复前瓣的间隙。这样的结果以及对瓣膜功能长期的影响目前尚未得知。理论上，切除肺动脉根部（Ross手术），将自体移植物翻转90度后进行再移植将是一个可替代的选择。这将使瓣叶连接方向向前，在进行跨瓣环补片修补的同时不累及瓣叶。尽管这种保护肺动脉瓣叶完整性的方法最初看起来很激进，然而最近关于肺动脉瓣修复的技术将会被获得，这可以抵消自体移植手术带来的风险和麻烦。原文刊载于Ann Thorac Surg 2016; 102: 1776–1781

夏日炎炎，慢阻肺患者谨防热射病「近日来，连续高温，不是有新闻爆出有患者因热射病而死亡。那么什么是热射病，我们又该如何预防呢？」1.什么是热射病？提到热射病大家可能比较陌生，但是提到中暑，大家都比较熟悉，热射病其实就是中暑的最严重状态，即重症中暑，一旦发生，死亡率极高。中暑可分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑三种类型。其中，重症中暑包括热痉挛、热衰竭和热射病。中暑的轻重程度和高温环境暴露时间正相关。从从先兆中暑到重症中暑甚至热射病一般都有三部曲。开始的时候只是先兆中暑，表现为：出现大汗、口渴、乏力、头晕、动作不协调等，伴或不伴体温升高。如果高温继续，就会出现轻症中暑，表现为：先兆中暑症状持续加重，体温上升到38℃以上，并伴四肢湿冷、血压下降、脉搏增快等症状，这个时候血压、脉搏开始出现异常。如果高温再继续，患者将失去自救的最佳机会，发展为重症中暑直至热射病，表现为体温明显升高，甚至超过40℃，出现肌痉挛、判断力下降、意识障碍（如谵妄、惊厥、昏迷）等，严重可危及生命。 2.慢阻肺患者为什么容易遭受热射病暴击？我们人类是恒温动物，人体核心温度在36.5℃左右，在这个温度下我们人体才能正常工作，而高温环境导致了人体热平衡的破坏，进而引致一系列问题，甚至导致死亡，其实这个过程就是中暑，只是比较复杂。那么人体是如何保持热平衡的呢？首先大脑会告诉自己，这里很热，你应该赶快找个凉快的地方，但是我们由于各种客观原因，还脱离不了热环境，比如你要在烈日下劳作，比如你听说蒸桑拿比较好，比如你被锁在了烈日暴晒的车里，这些都会导致你发生中暑。其次，不能脱离高温环境，人脑就开始做动员，让全身多个器官动员起来。大脑动员令如下：汗腺汗腺请赶快打开，并出汗散热；心脏心脏，请加强射血，加快血液循环；肾脏肾脏，请减少排尿；肺脏肺脏，请加强氧供。过了许久后，由于大量出汗，嘴巴感觉口渴，向大脑诉苦，大脑大脑，我需要喝水，如果这时候水能供应上，水里再放点盐，那绝对是甜美的，可以延缓中暑的发生。最后，人体没有办法脱离热环境，也没办法补水。热平衡彻底失控，重症中暑甚至热射病就发生了。慢阻肺患者，多为中老年患者，除了有慢阻肺、还可能有心脏、肾脏等各种疾病，由于存在缺氧问题，人体动员能力大大减弱，大脑在向各个器官发布动员令时，得到的回复往往是“臣妾做不到啊”，所以慢阻肺患者更容易遭受热射病暴击。 3.慢阻肺患者在什么场景容易患上热射病？根据我们的经验，慢阻肺患者热射病常见情景有以下几个：高温下劳作且没有头部防晒的农民工，蒸桑拿、捂被子、长时间洗澡的人，被锁在烈日下暴晒的车里、方舱里，家住顶楼但是不舍得开空调的人，这些都是我们常见的中暑情景，尤其是蒸桑拿、捂被子、长时间洗澡的人，这种平常被认为是“相对健康”的行为，反而容易忽视。 4.如何预防热射病？其实对于普通人，预防中暑就2条：是及时脱离高温环境，是及时补充水分，补充水分时候最好稍微加点盐，因为出汗也会带走盐。 5.得了热射病应该怎么办？不管是得了热射病，还是轻度中暑，应该第一时间脱离热环境，及时通风、降温，可用温水擦拭身体，可把用毛巾包裹的冰袋放在大血管丰富的腋窝和大腿根；然后及时补充水分和盐分；最后就是及时到医院就诊。 6.得了热射病不能做什么？不能为了降温而喝冰水、用凉水擦拭身体。因为热射病患者的血管是扩张的，一旦喝凉水、或者用凉水擦拭身体，我们体表的血管就会收缩，体内热量无法通过血管带到体表，反而会加重病情。用毛巾包裹的冰块由于只放置于大血管处，影响较小。通过以上学习，希望我们的慢阻肺朋友能记住预防热射病的两个关键点：是及时脱离高温环境；是及时补充水分和盐分。在夏日炎炎，希望每个慢阻肺患者都能更好的照顾好自己。

胎儿心脏超声检查时机？妊娠24-26孕周是胎儿超声心动图检查的最适宜阶段，可提前至20-23周。妊娠30周以后因羊水减少、胎儿活动受限等因素影响，检查有一定困难。但当怀疑有先心病或者患有先心病需要动态观察时，在40周内均可进行检查。

胎儿心脏检查的重要性有哪些？先天性心脏病发病率居我国出生缺陷首位，据报道先天性心脏病占我国出生婴儿的8‰~12‰。随着医疗水平的提高以及产前检查技术的不断完善，产前胎儿超声心动图检查对胎儿期心脏畸形诊断的准确率明显提高。胎儿心脏超声检查可以安全无创对先心病进行筛查和追踪，从而做到对先心病患儿早发现、早诊断、及时治疗。

先心病手术后什么时候可以逐渐开始给孩子停药了呢？具体停药时间和停药安排需要听从专业医生的复查结果而定，患儿家长一定不要盲从，没有医生建议一定不要擅自停药，按时来阜外医院进行复查，有了解孩子情况的大夫对每个孩子进行个体化的评价后再安排停药

孩子做完房间隔缺损手术后有哪些注意事项？房间隔缺损是一种先天性心脏发育异常性心脏病，指的是在心脏的胚胎发育期，由于各种外在因素的刺激，比如病毒感染、射线危害或者家族遗传等因素，导致房间隔发育融合欠佳，导致其未完全闭合，出现明显缺损，称之为房间隔缺损。一般轻度的房间隔缺损宝宝，出生之后可能没有明显症状，尤其是在3mm以下的房间隔缺损，宝宝在三岁之前有自愈的可能性，注意严密观察，预防宝宝频繁感冒，积极提高身体抵抗力。如果是面积比较大的缺陷，伴随明显症状或者有明显的心脏功能异常，建议及早心脏介入手术治疗。孩子做完房间隔缺损手术后有哪些注意事项？一般来说，孩子在顺利接受房间隔缺损修补手术以后心功能还需要1到2个月的恢复期，在这个阶段，家长应注意以下几点：少食多餐，保证足够的蛋白质和热卡的摄入，给予的饮食应易消化。尤其注意饮食中少加盐，避免体内水份淤积加重心脏负担。居室内保持空气流通，患儿尽量避免到人多拥挤的公共场所逗留，以减少呼吸道感染的机会。应随天气冷暖及时增减衣服，密切注意预防感冒。心功能处恢复期的孩子往往出汗较多，需保持皮肤清洁，夏天勤洗澡，冬天用热毛巾擦身(注意保暖)，勤换衣裤。定期去医院心脏心科门诊随访，严格遵照医嘱服药，尤其是强心、利尿药，由于其药理特性，必须绝对控制剂量，按时、按疗程服用，以确保疗效。每次服用强心药前，须测量脉搏数，若心率过慢，应立即停服，以防药物毒性作用发生，危及孩子生命。对于婴幼儿来说，应尽量避免地高辛类强心药与钙剂同时服用，如果患儿缺钙明显，也应把地高辛和钙剂在不同时间段服用。注意监测体温的变化，如有异常应及时就诊。注意观察伤口有无红肿、渗液等异常情况，如有异常应及时就诊。室间隔缺损修补手术满3个后如无异常发热等情况才可进行预防接种。做好食堂、饮用水的安全监管，设置充足的洗手水龙头，配备足够的洗手液或肥皂。设立隔离观察室，用于暂留晨（午）检中发现体温异常的师生，避免交叉感染。保证充足的睡眠，避免过分哭闹，禁止剧烈运动，恢复好后不必整天躺在床上，提倡适度动静结合。来源 | 道拓医生 ❖ 胎儿先心病和危重症新生儿先心病紧急一体化救治流程在超声科、产前诊断中心或新生儿检查确诊为先天性心脏病：❖ 如果您身边有通过胎儿超声发现先天性心脏病的孕妈妈或患先天性心脏病的孩子，我们将为您提供北京阜外医院超声和就诊绿色通道，扫描下方二维码或添加北京阜外医院先心病专家抖音号进行咨询了解。

先心病的解决办法近日，艾登科技与中国医学科学院阜外医院达成一致，与该院小儿心外科二病区专家团队开展合作，共建「胎儿/儿童复杂先心病」医疗大数据研究课题。近年来，随着国家对儿童健康事业的持续关注和重视，我国儿童健康工作已转向高质量发展阶段，人民群众对儿童医疗保健服务呈现出多样化和差异化需求，这对我国儿童健康事业发展提出了新要求。今年9月，国务院发布《关于印发中国儿童发展纲要（2021—2030年）的通知》，重点论述了“儿童与健康主要目标和策略措施”，提出要完善妇幼健康大数据，完善分级诊疗网络，实现儿童健康全周期全过程管理和服务的信息化、智能化，切实提升儿童相关疾病的诊治能力及后续康复等相关能力。基于共同的愿景，艾登科技与阜外医院小儿心外科二病区专家团队达成共识。双方将结合国家对儿童健康工作的纲要指领，二病区专家团队在儿童先心病诊疗上的优势，以及艾登科技针对疾病分类学知识图谱的积淀，以复杂先心病胎儿/儿童（如法洛四联症、右心室双出口、大动脉转位等）为主要研究对象，通过以下三个课题展开合作： ▸临床医学名词标准化是实现信息共享，提高数据应用价值的关键因素。艾登科技将借助二病区专家团队，开展胎儿/儿童复杂先心病医学名词的标准化工作，帮助规范院内字典库，为ICD编码及数据的临床应用提供保障。 ▸DRG/DIP支付改革后，对于医院精细化管理来说，临床路径的标准和优化尤为重要，项目将结合阜外心外科先进经验，并借助艾登AI工具，实现DRG/DIP政策下临床路径的制定及推广。 ▸除此之外，双方将共建全国先心病大数据中心，并结合项目积累的数据及双方各自其他沉淀数据优势，联合发布先心病诊疗地图和真实世界数据报告。为推动上述课题落地，确保数据真实性、有效性及研究价值，接下来我们将在全国范围内招募复杂先心病胎儿/儿童，开展真实世界的研究，切实提升临床诊疗能力，降低发病率和死亡率，显著改善患儿长期生存质量。课题开展期间，针对符合手术指征，且在当地无法得到优质诊治的此类病患，课题组将为其开通绿色通道，并为贫困患者家庭申请基金救助。

儿童复杂先心病课福音近日，艾登科技与中国医学科学院阜外医院达成一致，与该院小儿心外科二病区专家团队开展合作，共建「胎儿/儿童复杂先心病」医疗大数据研究课题。近年来，随着国家对儿童健康事业的持续关注和重视，我国儿童健康工作已转向高质量发展阶段，人民群众对儿童医疗保健服务呈现出多样化和差异化需求，这对我国儿童健康事业发展提出了新要求。今年9月，国务院发布《关于印发中国儿童发展纲要（2021—2030年）的通知》，重点论述了“儿童与健康主要目标和策略措施”，提出要完善妇幼健康大数据，完善分级诊疗网络，实现儿童健康全周期全过程管理和服务的信息化、智能化，切实提升儿童相关疾病的诊治能力及后续康复等相关能力。基于共同的愿景，艾登科技与阜外医院小儿心外科二病区专家团队达成共识。双方将结合国家对儿童健康工作的纲要指领，二病区专家团队在儿童先心病诊疗上的优势，以及艾登科技针对疾病分类学知识图谱的积淀，以复杂先心病胎儿/儿童（如法洛四联症、右心室双出口、大动脉转位等）为主要研究对象，通过以下三个课题展开合作： ▸临床医学名词标准化是实现信息共享，提高数据应用价值的关键因素。艾登科技将借助二病区专家团队，开展胎儿/儿童复杂先心病医学名词的标准化工作，帮助规范院内字典库，为ICD编码及数据的临床应用提供保障。 ▸DRG/DIP支付改革后，对于医院精细化管理来说，临床路径的标准和优化尤为重要，项目将结合阜外心外科先进经验，并借助艾登AI工具，实现DRG/DIP政策下临床路径的制定及推广。 ▸除此之外，双方将共建全国先心病大数据中心，并结合项目积累的数据及双方各自其他沉淀数据优势，联合发布先心病诊疗地图和真实世界数据报告。为推动上述课题落地，确保数据真实性、有效性及研究价值，接下来我们将在全国范围内招募复杂先心病胎儿/儿童，开展真实世界的研究，切实提升临床诊疗能力，降低发病率和死亡率，显著改善患儿长期生存质量。课题开展期间，针对符合手术指征，且在当地无法得到优质诊治的此类病患，课题组将为其开通绿色通道，并为贫困患者家庭申请基金救助。

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先心病儿童的福音近日，艾登科技与中国医学科学院阜外医院达成一致，与该院小儿心外科二病区专家团队开展合作，共建「胎儿/儿童复杂先心病」医疗大数据研究课题。近年来，随着国家对儿童健康事业的持续关注和重视，我国儿童健康工作已转向高质量发展阶段，人民群众对儿童医疗保健服务呈现出多样化和差异化需求，这对我国儿童健康事业发展提出了新要求。今年9月，国务院发布《关于印发中国儿童发展纲要（2021—2030年）的通知》，重点论述了“儿童与健康主要目标和策略措施”，提出要完善妇幼健康大数据，完善分级诊疗网络，实现儿童健康全周期全过程管理和服务的信息化、智能化，切实提升儿童相关疾病的诊治能力及后续康复等相关能力。基于共同的愿景，艾登科技与阜外医院小儿心外科二病区专家团队达成共识。双方将结合国家对儿童健康工作的纲要指领，二病区专家团队在儿童先心病诊疗上的优势，以及艾登科技针对疾病分类学知识图谱的积淀，以复杂先心病胎儿/儿童（如法洛四联症、右心室双出口、大动脉转位等）为主要研究对象，通过以下三个课题展开合作： ▸临床医学名词标准化是实现信息共享，提高数据应用价值的关键因素。艾登科技将借助二病区专家团队，开展胎儿/儿童复杂先心病医学名词的标准化工作，帮助规范院内字典库，为ICD编码及数据的临床应用提供保障。 ▸DRG/DIP支付改革后，对于医院精细化管理来说，临床路径的标准和优化尤为重要，项目将结合阜外心外科先进经验，并借助艾登AI工具，实现DRG/DIP政策下临床路径的制定及推广。 ▸除此之外，双方将共建全国先心病大数据中心，并结合项目积累的数据及双方各自其他沉淀数据优势，联合发布先心病诊疗地图和真实世界数据报告。为推动上述课题落地，确保数据真实性、有效性及研究价值，接下来我们将在全国范围内招募复杂先心病胎儿/儿童，开展真实世界的研究，切实提升临床诊疗能力，降低发病率和死亡率，显著改善患儿长期生存质量。课题开展期间，针对符合手术指征，且在当地无法得到优质诊治的此类病患，课题组将为其开通绿色通道，并为贫困患者家庭申请基金救助。

北京阜外医院开展复杂性先心病课题研究，符合条件提供绿色通道

艾登科技联合国内顶级心外科专家团队，合作开展儿童复杂先心病课近日，艾登科技与中国医学科学院阜外医院达成一致，与该院小儿心外科二病区专家团队开展合作，共建「胎儿/儿童复杂先心病」医疗大数据研究课题。近年来，随着国家对儿童健康事业的持续关注和重视，我国儿童健康工作已转向高质量发展阶段，人民群众对儿童医疗保健服务呈现出多样化和差异化需求，这对我国儿童健康事业发展提出了新要求。今年9月，国务院发布《关于印发中国儿童发展纲要（2021—2030年）的通知》，重点论述了“儿童与健康主要目标和策略措施”，提出要完善妇幼健康大数据，完善分级诊疗网络，实现儿童健康全周期全过程管理和服务的信息化、智能化，切实提升儿童相关疾病的诊治能力及后续康复等相关能力。基于共同的愿景，艾登科技与阜外医院小儿心外科二病区专家团队达成共识。双方将结合国家对儿童健康工作的纲要指领，二病区专家团队在儿童先心病诊疗上的优势，以及艾登科技针对疾病分类学知识图谱的积淀，以复杂先心病胎儿/儿童（如法洛四联症、右心室双出口、大动脉转位等）为主要研究对象，通过以下三个课题展开合作： ▸临床医学名词标准化是实现信息共享，提高数据应用价值的关键因素。艾登科技将借助二病区专家团队，开展胎儿/儿童复杂先心病医学名词的标准化工作，帮助规范院内字典库，为ICD编码及数据的临床应用提供保障。 ▸DRG/DIP支付改革后，对于医院精细化管理来说，临床路径的标准和优化尤为重要，项目将结合阜外心外科先进经验，并借助艾登AI工具，实现DRG/DIP政策下临床路径的制定及推广。 ▸除此之外，双方将共建全国先心病大数据中心，并结合项目积累的数据及双方各自其他沉淀数据优势，联合发布先心病诊疗地图和真实世界数据报告。为推动上述课题落地，确保数据真实性、有效性及研究价值，接下来我们将在全国范围内招募复杂先心病胎儿/儿童，开展真实世界的研究，切实提升临床诊疗能力，降低发病率和死亡率，显著改善患儿长期生存质量。课题开展期间，针对符合手术指征，且在当地无法得到优质诊治的此类病患，课题组将为其开通绿色通道，并为贫困患者家庭申请基金救助。

安徽血友病有群吗？安徽现在医保福利真不错，听说医院现在还弄了分级诊疗，你们有知道这回事不

安徽的患者福利来了经过120天的努力和探索，我们可以自豪地告诉大家：「血液罕见病医联体」项目正式上线。为了承接这一项目，「血液罕见病健康之家」公众号平台应运而生。关于「线上血液罕见病医联体」秉持着「人人享有健康的权利」这一愿景，艾登科技一直在关注我国罕见病方面的研究进展及临床治疗进程。为了帮助血液罕见病患者得到规范化、同质化治疗，我们不断加快脚步，探索让大家更满意、更高效的健康管理方式，希望能帮助血液罕见病患者切实解决问题。2021年7月18日，由中国健康促进基金会发起，艾登科技参与支持的“血友病分级诊疗项目”，在安徽省正式启动试点。 120天后，在中国健康促进基金会的带领下，「血液罕见病医联体」项目正式在安徽开启服务。那么，它能做些什么呢？「血液罕见病医联体」小程序将通过「血液罕见病健康之家」公众号，一站式满足患者以下需求：智能转诊——借助科技手段打破地域限制，连接省内拥有血友病诊疗能力的综合三级、二级与社区医院，帮助患者解决日常就诊、用药等问题。多学科会诊——通过医生手机端在线完成多学科会诊功能，邀请安徽省内权威血液科、儿科、急诊科、骨科、口腔科、影像科、康复理疗科等专科医生，在线高效实现多学科视频会诊，帮助血友病患者得到全面专业多学科会诊服务。健康管理——快速、精准匹配就近医院、血液科医生，帮助患者早期得到安全有效的药物治疗，有能力开展院外自我护理。定期随访，建立健康管理档案，并提供在线专家课堂。此外，小程序将与公众号同步，通过「健康学苑」这一栏目，从提升疾病认知、遗传基因、预防用药、护理等4个维度，帮患者解决问题。同时为大家提供国内外血液罕见病研究的最新进展、医学前沿，以及科普知识等行业热点。未来，我们还会推出血液罕见病专属保险等血友病患者福利包，构建血友病患者多层次医疗保障体系，提高血友病患者治疗信心，减轻患者使用人凝血因子Ⅷ（重组、人源）的经济负担，帮助患者健康回归社会。

安徽血友病福利真不错现在都这么好了昨天去了安徽省宿州市立医院开药，医生和我讲安徽成立了一个血液罕见病医联体的项目，现在患者可以领取用药补贴，我昨天就微信扫扫加入进去了，后续就有客服打电话和我讲补贴的事，还赠送一个咱们安徽当地的医疗保险，我真是觉得这是太好的福利了，每个月家里用药的负担还是挺重的，亲测有效，忍不住想分享给大家，大家可以添加V15801343306详细咨询

安徽省的血友病患者群昨天去了安徽省宿州市立医院开药，医生和我讲安徽成立了一个血液罕见病医联体的项目，现在患者可以领取用药补贴，我昨天就微信扫扫加入进去了，后续就有客服打电话和我讲补贴的事，还赠送一个咱们安徽当地的医疗保险，我真是觉得这是太好的福利了，每个月家里用药的负担还是挺重的，亲测有效，忍不住想分享给大家，大家可以添加V15801343306详细咨询，也可以添加入群

恶心，想吐，胃食管反流病？什么是胃食管反流病？胃食管反流病：因含有大量胃酸的胃内容物反流到食管内而引起的不适症状或并发症被称为胃食管反流病。胃食管反流病根据症状和食管粘膜破损情况分为：反流性食管炎和非糜烂性胃食管反流病。反流性食管炎：有烧心、反酸等症状，且在内窥镜检查中发现食管粘膜出现糜烂或溃疡等破损的。非糜烂性胃食管反流病：虽有烧心、吞酸等症状，但在内窥镜检查中未发现食管粘膜有糜烂或溃疡等破损的。为什么会得胃食管反流病？食管防御机制受损：食管的清除能力黏膜防御作用抗反流功能为什么容易得胃食管反流病？改变可改变的。不仅仅是胃、食管疾病 ——胃、食管、喉气管综合征上达食管、咽、口腔，延展到喉、气管、肺。胃酸和胃蛋白酶等反流物经过此处形成"喷雾状"微颗粒，以"微吸入"形式进入呼吸道，通过免疫炎症途径诱发或加重哮喘和咳嗽等呼吸道症状和疾病。胃食管反流病都有哪些表现胃食管反流病对慢阻肺的影响有文献报道慢阻肺合并 GERD 的发生率可高达 78%，胃食管反流病对慢阻肺有哪些影响呢？食管中的酸性物质刺激气道产生炎症反应，诱导气管收缩。胃食管反流可加重慢阻肺的临床症状导致慢阻肺急性加重，亦可影响慢阻肺的病程。慢阻肺合并胃食管反流病会导致更差的健康相关生活质量和增加医疗费用切。胃食管反流病常常作为一个隐性因素，使得慢阻肺难以控制。胃食管反流病应该如何诊断和治疗？胃食管反流病的诊断胃食管反流病如何诊断：口服”拉唑类药物”试验治疗：如有效则考虑该病。食管反流监测：24小时食道pH监测、多导腔内电阻抗胃镜食管测压胃食管反流病的正确生活方式胃食管反流病的药物治疗抑酸药物胃黏膜保护药胃动力药物缓解喉部不适药物以上就是本期微课堂的全部内容。很高兴能在这里和大家分享一些有关慢阻肺的知识，谢谢大家的聆听！

数量有限，领完为止！送送送！！！

手持安检仪到底能不能安检今天2020年10月28日早上9点早高峰时期，从6号线北运河西B口进入乘地铁。我背的很小的包，容量只能放下一步手机，里面也只放了两部手机，之前每天坐地铁安检时，安检人员的都可以直接看下，或者用扫描器扫描即可。有的地铁站高峰期还设立无包，小包通道，用扫描器安检即可。此安检员站在那里不给看，非常蛮横说必须过安检，说他自己的眼睛看不见，（此时我把包里的东西都拿出来了，是个空包），地铁很多人，其他小包可扫描乘客也无法扫描，必须经过安检仪！请问地铁部门，设立此岗位的目的不就是为了合理进行安检，方便市民么？尤其是在早高峰期间，不是更应该合理安排，提高安检的效率？

粪便DNA这么有效吗？

慢阻肺，我国居民健康的第三大“杀手”！这份饮食指南要收好研究显示，在我国20岁及以上人群中慢阻肺的患病率为8.6％，40岁以上为13.7％，60岁以上超过27％，男性患病人数是女性的2.2倍。老年人是慢阻肺的高发人群，常合并存在多种疾病，这种疾病致残率和病死率很高，慢阻肺患者除长期治疗外，也要注重饮食方面的调理。 // 慢性阻塞性肺疾病饮食指南摄取足够的蛋白质慢阻肺患者能量消耗大，应选择富含优质蛋白质的食物，鸡蛋，牛羊肉，牛奶、豆制品等来补充机体所消耗的蛋白质。摄取足够的纤维素中老年人胃肠功能下降，消化吸收功能减弱，应适当多吃一些富含纤维素的蔬菜、水果，如白菜、菠菜、黄瓜、苹果、香蕉、橘子、猕猴桃等，改善呼吸道感染症状，促进黏膜的修复，避免每餐吃得过饱，提高总热量。低碳水化合物如糙米、燕麦片、大麦、未经打磨的全谷米，可避免血液中的二氧化碳过高，减轻呼吸负荷。减少钠的摄入钠摄入过多会导致血压增高，使慢阻肺患者呼吸更短促，每日盐的摄入量应小于6克，限制酱油、味精等化学调味品。少吃产气多的食物如油炸食品、汽水、啤酒、牛奶、洋葱、圆白菜、玉米、马铃薯、胡萝卜等。摄入足够的水分水分有助于稀释肺和气道内的粘液，使气道分泌物就不会过于粘稠，易于痰液排出，减轻慢阻肺的不适感。// 慢性阻塞性肺疾病的主要危险因素慢性阻塞性肺疾病的主要危险因素是吸烟，所以戒烟是预防慢阻肺的关键。其他的环境暴露，如生物质燃料暴露、空气污染也有可能影响，宿主因素也使个体容易患慢性阻塞性肺疾病。

心情不好，想吐槽，工作是不是都会遇到垃圾人最近遇到一些很让人气愤的事情，自己项目组的工作进展一般，组长嫌活少，让去别的组分担一些，一开始我接受度还挺高的，后来就气暴了，领导让那人做一份文件，结果某男发我，让我从里面挑一些内容出来，但是没有和我提任何需求，还说不着急，结果没几天领导就要，然后他就说我在负责做，我说还没有做好，发出去先看看，结果不是领导想要的，这个时候，就开始把责任都推到我身上了，**，我就怒了，明明自己不说清楚，现在又来挑三拣四，还是我的表格看不懂，我只想说，之前发你确认过的，估计都没打开看，想骂人按照需求我有修改后，我说领导怎么看不懂，也没让我讲啊，不是说需要讲一下吗，结果这时候狗男来了句，他去讲！！！无敌了你们遇到这种情况都怎么办的？

我是一名慢阻肺患者稳定期多年，已加入一个此病微信交流群此我是一名慢阻肺患者稳定期多年，已加入一个此病微信交流群，这个群每周都会有医生讲课，和回答问题，我从里面学了很多慢阻肺、哮喘的知识，很正能量，也希望能帮助到大家，我看大家还都是希望有个可以学习，交流的地方的，也有群好的文章都可以收藏，比较方便

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