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HIV和梅毒专业咨询检测
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抗病毒治疗越早越好 “查出HIV阳性,要马上吃抗病毒药吗?”(需要) ● 刚刚确诊感染了HIV,要立即开始治疗吗? 目前,许多大型试验研究结果和国外指南都明确指出,只要确诊感染了HIV,不管HIV病毒载量和CD4水平如何,患者都应该积极进行抗病毒治疗。对于艾滋病来说,服用抗病毒药物是唯一有效的治疗方法,有以下4个方面的作用: ① 最大限度地持久抑制HIV,降低病毒载量; ② 恢复和保存免疫功能,提高CD4水平; ③ 减少HIV相关合并症及死亡, 提高生存质量,延长生命; ④ 预防HIV传播。 ● 抗病毒药物是自己花钱买,还是免费的? 在我国,艾滋病的抗病毒药物都是免费的,患者不需要自己花钱买药,可以到当地的疾控中心去申请,但目前现有的药物种类和数量相对偏少,可能个别地区CD4水平在500以上的患者还申请不到药物。如果暂时申请不到药,大家也不要太着急,可以适当地等一等,在此期间多了解一些艾滋病的疾病知识,做好充分的心理准备,避免之后抗病毒治疗时依从性不好,甚至在发生药物副作用后自行停药。 ● 初次服药,抗病毒药物应该怎么吃? 初次服药时,很多患者都会有顾虑,害怕有药物反应,希望先少量用药,之后再慢慢加至正常剂量,但这种做法是不可取的。上述药物中,除了奈韦拉平在服用时需要先半量诱导,其他药物在初次服用时必须足量,以保证抗病毒疗效。目前抗病毒药物不能根治艾滋病,需要终生服用,服药期间尽量不要间断。 ● 抗病毒药物有副作用吗?出现了该怎么办? 与其他药物一样,服用抗病毒药物期间,可能会出现药物副作用, 如头痛、恶心、呕吐、食欲下降、皮疹、发热、乏力、骨质疏松,甚至是肝肾功能损害及脂肪代谢异常等情况。如果症状比较轻,可以通过多喝开水、好好休息来缓解;如果症状比较严重,影响到日常生活,一定要及时到医院进行检查,由医生来判断是否需要调整用药。 ● 如果不小心漏服药物,需要补服吗? 通常,抗病毒药物都是24小时或12小时服用1次,并根据患者自身情况定好服药时间,但在实际生活中,患者可能会因为工作、日常琐事耽搁而漏服药物。如果不小心超过规定用药时间,2小时内补服影响不会很大,即使超出2小时,也要立即服药;如果到第二天才想起来,不需要补服前一天的药量,直接服用当天的药量就可以。如果漏服次数较多,一方面会降低抗病毒疗效,另一方面可能会发生耐药,影响以后的用药选择。因此,对于患者来说,一定要准时服药,尽量避免漏服。 ● 服药期间,能同时用鼻炎药、感冒药吗? 感染HIV后,患者免疫力下降,很容易得鼻炎、感冒等常见疾病,这时患者会担心抗病毒药跟鼻炎药、感冒药会不会有冲突。其实这些药短时间内同时服用影响不大,但对于克拉霉素或利福平等个别药物,服用时是需要调整剂量的,遇到这种情况,最好在用药前向专业医生咨询。 另外,服药期间,最好不要饮用浓茶,因为茶叶中含有茶碱,经过细胞色素P450(药物代谢过程中的关键酶)代谢,可能会与抗病毒药物产生相互作用;抽烟对健康不利,最好不要抽烟;饮酒可能会影响药物的吸收和代谢,也应尽量避免。 ● 服用抗病毒药物能把病毒去除干净吗? 抗病毒药物可以有效地抑制病毒复制,阻止艾滋病进展,但不能清除病毒,所以需要终生服药。如果能规律服药,规范治疗,感染了HIV也有可能一直处于潜伏期,长期不进展到艾滋病发病期,预期寿命也能达到与普通人一样的水平。 ● 服用抗病毒药物多长时间会见效? 评估抗病毒药物的疗效可以从两个方面来说,一个是病毒学疗效,即用药后病毒载量降低3倍,或半年后病毒载量处于检测不到的水平;二是免疫学疗效,即CD4绝对计数(每微升血液中的CD4细胞数目)增加30%,或CD4百分比(淋巴细胞总数中CD4细胞所占比例)增加3个百分点。那HIV病毒载量和CD4水平之间有什么关联呢?CD4水平反映的是人体的免疫功能,感染HIV后,病毒会破坏免疫系统,导致CD4细胞减少;积极服用抗病毒药物,一方面可以降低病毒载量,另一方面能恢复免疫功能,提高CD4水平。有些研究认为二者之间存在负相关,也就是一个升高另一个会降低,但对个体来说,这一关系可能不是很明显。 ● 服药后病毒载量不减反增、CD4水平不增反减,是怎么回事? 出现这种情况,患者会担心是不是抗病毒药物不起作用了,需不需要马上换药。如果HIV病毒载量只是在短期内升高,有可能是合并了其他感染,或者使用了免疫激活剂;如果HIV病毒载量长时间持续升高,就可能是出现了耐药,此时最好进行耐药检测,根据耐药结果及时调整抗病毒治疗方案。同样地,CD4水平不增反减也可能与耐药、骨髓抑制或合并其他病毒感染有关,需要进一步检查原因,根据具体原因决定是否换药。 ● 服药期间需要规律检查吗?多久查一次比较好? 抗病毒治疗期间需要规律检查,一般服药2、4、8、12周的时候要检测血常规、尿常规和肝肾功能,之后如果情况稳定,可以每3~6个月检查一次。如果经济条件许可,开始治疗时每4~8周检测一次HIV病毒载量,每3~6个月检测一次CD4细胞水平,待病毒完全抑制后,每半年复查一次即可。
说到性病,很多人可能都会优先想到「HIV」。虽然正确使用安全 说到性病,很多人可能都会优先想到「HIV」。 虽然正确使用安全套的确可以大幅降低感染性病的风险,但这并不意味着你可以因为使用了安全套而性放纵起来。更重要的是,性病并不只有HIV,即使你正确使用了安全套,还有其它性病是有感染风险的。 1.尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。 安全套不能阻挡尖锐湿疣的原因也是因为它可以通过非性行为途径传播,导致安全套不能起到充分的保护作用。如果不想被感染尖锐湿疣,唯一的办法就是不要用自己的皮肤接触感染者的感染区域。 2.生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)引起的性传播疾病,主要为HSV-2型,少数为HSV-1型。 HSV在潮湿的环境中可生存几个小时,这样大大增加了它的传染概率。在少数情况下,它还能通过被它污染过的物品而间接传播。 HSV可以不用通过性行为进行传播。目前的治疗办法还不能达到彻底清除HSV病毒、消除复发的效果,而通常采用的抗病毒治疗,主要是为了缓解患者的症状,减轻疼痛,缩短病程及防止继发感染等。 3.阴虱则是由寄生在人体阴毛和菊花周围体毛上的阴虱叮咬附近皮肤,而引起瘙痒的一种皮肤接触性传染性寄生虫病。 由于阴虱主要寄生的场所是阴毛,安全套并不能覆盖到,这肯定不是防不住的。 通常来讲,阴虱一般不离开阴毛部,只有当性接触时,才离开原宿主,寄生于新的宿主身上。 3.梅毒是最令人害怕的一种疾病。它是由苍白(梅毒)螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。历史上很多伟人曾死于这种疾病。 梅毒患者的皮肤、黏膜中含梅毒螺旋体,未患病者在与梅毒患者的性接触中,皮肤或黏膜若有细微破损则可得病。 因为梅毒的症状可能出现在很多安全套未能覆盖的区域,所以戴上安全套,也并不能保证100%不感染梅毒。幸运的是,随着各种抗生素的诞生,梅毒已不再是夺人性命的绝症。
大学生对艾滋的认知有多少? 一、定期检测真的很重要! 也许,很多人从某些宣传资料或网络资料上说感染HIV会骨瘦如柴、全身溃烂,所以,会对照自己身上没有症状,从而放松了对艾滋病的警惕性,甚至从来不做HIV检测。然而,从某个方面来讲,心态良好的HIV感染者,要接受有效的抗病毒治疗后,病毒载量控制在最低水平,不会出现皮肤溃烂、全身脓疱等症状。当出现严重的机会感染和恶性肿瘤,例如卡波西肉瘤等时,则标志着已经进入了艾滋病的发病期,也就是我们常说的“艾滋病”。 因此,不能用症状来判断或分辨对方有无携带HIV,进行检测是及早发现感染的唯一方法。 二、重新认识艾滋病 艾滋病是由HIV(艾滋病病毒)引起的一种获得性免疫缺陷综合症。 人体感染HIV后,病毒会破坏CD4+T淋巴细胞,人体免疫能力受损,从而容易发生机会性感染和肿瘤。 1、急性感染期:感染HIV之后不会马上发病,所以无明显的症状。从理论上说,感染初期可能有反复发热、咽痛、咳嗽、淋巴结肿大、体重下降等,一般持续约两周自行消退,大多数人不会特别留意。 2、潜伏期,即无症状感染期。先了解一下什么叫感染的潜伏期,当人体感染一种病原体后,一直到出现明显症状的时期,叫做潜伏期。 艾滋病的无症状感染期可持续2~15年,甚至更久,这是基于流行病学调查数据得出的一个平均数据。 由于艾滋病潜伏期的时间跨度大,有的人可能感染后数月后即发病,也有的人感染后几十年一直不发病。这就给感染了HIV,但没有进行检测的人带来了自我判断有否感染的机会及困难,往往没有自觉不适,而“判定”自己是健康的。 3、艾滋病期(AIDS)。又叫发病期,当出现明显的、比较有特异性的症状,例如原因不明的持续不规则发热(体温38℃以上,持续一个月以上)、慢性腹泻(次数多于3次/日,持续一个月以上)、体重下降(6个月内体重下降10%以上)等。或者出现一些免疫功能的人不太容易得的机会性感染和肿瘤,例如肺孢子菌肺炎、卡波西肉瘤等。 感染HIV后,在免疫力未崩盘之前,通常是没有症状的,即使有症状,也是头痛、乏力、皮疹、腹泻等等。大多数会在1~2周内消失,很少引起人们的注意,但传染性强,往往传播给身边的性伴而不知情。
早期治疗可以促进免疫功能重建艾滋病患者经联合抗病毒治疗后,其 CD4T淋巴细胞数量回升,免疫功能重建。有研究表明,基线 CD4*T 淋巴细胞水平决定患者是否可以获得良好的免疫重建。研究显示,启动抗病毒治疗后,基线 CD4'T 淋巴细胞计数<200个/mm'和 200~350 个 /mm之间的患者,经过 6 年治疗,其CD4*T淋巴细胞计数虽然有增加,但只能达到 400~500 个/m㎡之间;而基线 CD4*T淋巴细胞计数>350 个 /mm'的患者,经 过 6 年治疗,其 CD4*T 淋巴细胞计数可接近正常水平,提示早期治疗促进了免疫功能重建。良好的免疫功能状 态,可以避免患者出现机会性感染或其他相关并发症。 早期治疗可以降低病死率,延长寿命至 2011 年全球HV人数已达 3400 万,2011 年新感染人数为 270 万,因 AIDS死亡人数为 180 万,艾滋病导致的死亡数趋缓,抗病毒治疗药物的广泛应用挽救了众多生命。尽早抗病毒治疗能够降低HIV 感染后患者的死亡率,无论是 HIV 相关的死亡还是无关死亡。研究结果表明,治疗时基线 CD4*T淋巴细胞计数越高,其艾滋病相关疾病及死亡的风险越低。CD4*T 淋巴细胞计数<250 个/mm’时开始 治疗的死亡风险是 CD4*T淋巴细胞计数>350 个/mm’患者的4.35 倍。研究发现,与启动治疗时 CD4*T淋巴细胞计数 350~499 个/mm°相比,介手500~699 个/mm'和≥700 个/m㎡的感染者病死率较低。
人类免疫缺陷病毒(HIV)感染是当前一个严重的医学和社会学问题。但HIV感染症状不典型,确诊依赖于实验室检测,包括HIV抗体和/或p24抗原检测,以及核酸检测即HIV RNA检测(HIV DNA较少开展)。 我国当前HIV的诊断策略也不同于美国等国家,我国各级医院或其他检测机构HIV“初筛”阳性后,需要将样本送至各级CDC,进行免疫印迹(WB)试验作为补充试验(一般习惯称作“确认试验”),初筛机构并不具备出示HIV感染“阳性”报告单的资质。 出于降低“假阳性”结果的考量,HIV感染,包括急性感染和传播的形势严重,同时,HIV RNA检验试剂的性能较为可靠, HIV RNA检测定性或定量检测也可作为诊断依据,尤其是对于抗体确认试验结果为“不确定”的患者;也肯定了HIV RNA在早期明确HIV感染方面的重要性。 HIV RNA的目的之一,就是要避免像WB那样容易产生“不确定”结果而延迟诊断和治疗。再者,低病毒载量结果是一种客观存在。例如,暴露的极早期,HIV刚开始复制,会有短暂的血清低病毒载量期;再如,少数采取HIV暴露前或暴露后预防失败的被测者,血清HIV RNA也会出现极低值,等等。从检验方法角度上看,还可能出现因为检验试剂性能缺陷(如HIV突变引起引物或探针不完全匹配、RNA提纯不完全混入抑制物、PCR体系效率低下等等)而导致的低病毒载量的假象——但这些RNA“低值阳性”情形,几乎都可确诊HIV感染。
感染艾滋病后究竟能活多久?这个问题很难回答。「如果是感染HI 感染艾滋病后究竟能活多久? 这个问题很难回答。「如果是感染HIV,只要及时接受抗病毒治疗,是不影响预期寿命的。」「但如果感染HIV后不接受治疗,或者没有及时发现自己感染了HIV,从而导致发展成艾滋病,这就很难说了。 艾滋病并发症的学术名称是「机会性感染」。艾滋病患者有可能因此而丢掉性命。 「HIV感染者」是指其体内携带HIV病毒,但免疫系统功能依然有效,并不会发生机会性感染的人。「艾滋病患者」则是指免疫系统被HIV摧毁后出现免疫缺陷的人。后者很容易发生机会性感染。 「决定HIV感染者或艾滋病患者寿命的因素有很多,包括体内病毒量、个体健康差异、是否及时抗HIV治疗以及感染者或患者的心理状况等,这些因素共同决定其存活时间。 其中,最重要的决定因素是尽早接受抗HIV治疗。目前,已有研究表明,通过早期抗病毒治疗,大部分感染者或患者能够获得接近正常人的寿命。 准确地讲,没有人死于艾滋病。艾滋病是一种破坏人体免疫力的疾病,它只会降低人感染疾病的门槛。真正的杀手是其它趁机入侵的疾病,也就是机会性感染。但机会性感染是可以避免的。抗病毒治疗可以阻止你从HIV感染者发展成艾滋病病人。 而你需要做的就是,早发现早治疗。
1.选择一个在HIV/AIDS治疗方面有丰富经验的医生,这可能是你可能做出的最重要的决定。 2.注意采取安全措施,防范梅毒及其他性传播疾病。 3.如果你的T细胞计数小于200,服药来预防PCP,这种和HIV感染相关的肺部感染非常致命。 4.只要你能坚持按时服药,均可以在医师指导下开始服用抗艾药物。 5.眼睛的护理尤为重要。如果你经历看到“浮点”或者任何视力的变化请尽快和医生联系,有些症状,比如巨细胞感染,如果不加治疗会可能致盲。 6.很多药物会和抗艾药物产生交叉反应,所以不管是医生开具的处方或者是在药店出售的药物或者补剂,请查看说明书,确认不会和你服用的抗艾药物存在配伍禁忌。否则严重时会发生生命危险。 7.每天准时服用药物,漏服药物带来的危害是非常巨大的。在您开始抗病毒治疗之前,请确保自己能做到这一点。 8.如果你的病毒载量大于100000,有个别的抗病毒药物不适合选用,请咨询你的医生。 9.HIV药物组合通常由两个部分组合,NARTIs/NRTIs( 核苷酸类/核苷类逆转录酶抑制剂 )加上一种NNRTI( 非核苷类逆转录酶抑制剂 )或者PI( 蛋白抑制剂 )。 10.治疗HIV的药物组合通常不会有一种药,多数情况下是3种或者更多,市场上也有三合一或二合一的合剂。 11.学习辨认和HIV相关的癌变的症兆,比如说卡波氏肉瘤、宫颈癌和淋巴瘤,这些疾病都是越早发现,越早治疗越好。 12.病毒载量在个体之间的比较意义不大,但是对于同一个人、病毒载量的变化提示抗病毒治疗疗效。接受抗病毒治疗的患者,如果出现病毒载量突然升高,需要高度警惕耐药可能,应当及时就医,而不是等到出现艾滋病相关症状再调整治疗。 13.T细胞的计数代表了免疫系统的状况,CD4细胞的比率和绝对值都是重要的指标,预示发生机会感染和非感染性并发症的风险。 14.当发生腹痛、全身酸痛、严重皮疹等症状时马上就医。这些症状有可能是治疗HIV的药物导致的。但如果不及时治疗,这些症状也可能会致命的。 15.如果你是HIV阳性,你的孩子不一定也会阳性。经过规范的母婴阻断,新生儿感染率可以降到2%以下。 16.如果你的T细胞超过200,每五年注射一次肺炎球菌疫苗。 17.如果你发现体重没有原因的大幅下降,应当咨询医生。 18.如果你感觉非常疲惫,向医生询问是否是因为失眠或者荷尔蒙水平过低造成的。 19.HIV阳性的女性病人需要每6个月作宫颈涂片检查,来及时发现可能发生的宫颈癌的症兆。应当注射HPV疫苗。 20.避免激活免疫系统很重要。如果有和HIV不相关的疾病,请尽快治疗,因为这些疾病可能激活免疫系统。 21.每三个月拜访你的医生,这样可以让医生很好的跟踪你的病毒载量和T细胞计数。 22.定期的口腔护理很重要,每年可以看两次牙医。如果发现口腔白斑或肿块,要及时看HIV门诊。 23.如果你没有得过甲肝或者乙肝,向医生询问注射疫苗来预防它们。 24.每天吃一颗多维片和一个B族维生素片。 25.不要吃生肉,生鱼或者生蛋。生的蔬菜和果皮有时也会导致腹泻。戒烟。
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播疾病,在全世界流行,据世界卫生组织估计,全球每年梅毒新发约有1200万。卫生部门的最新数感染梅毒患者中男同性恋占47%,那么,为什么男同更容易感染梅毒呢?一、梅毒传播力比艾滋强 大家以为除了HIV,男同群体就不会得其它性病了吗?其实,在男同群体里,除了HIV外,还暗藏着各种性病,比如梅毒、淋病、尖锐湿疣、乙肝、丙肝、支原体、衣原体、阴虱、生殖器疱疹、股癣等。在我国,近年来梅毒增长迅速,单是2016年,梅毒发病人数就高达43.8万!成为报告病例数最多的性病。原因有二: 一是性观念开放,多性伴、不戴套,使男同成为梅毒的高发人群。 二是与梅毒本身的特性有关,梅毒起初症状不明显,而且很快就自行消退,让人错以为已经好了,殊不知梅毒正在不经意间传播出去。 数据显示,HIV感染者中,有七成人是“梅艾双料感染冠军”的,个别人甚至是“艾梅尖”三料感染的,惊不惊喜?意不意外?二、梅毒是如何传播的? 梅毒是人类独有的疾病,梅毒患者是唯一的传染源。但凡了解HIV传播途径的朋友都清楚知道,梅毒和HIV的传播方式类似,而梅毒的传播方式就稍微多一点,可能通过间接接触传播。因此,梅毒成为男同群体中比较高发的一种性病。 1、性接触。无保护性行为是主要传播途径,占95%以上。未经治疗的梅毒患者在感染后的1~2年内传播性强、感染率高。梅毒螺旋体主要存在梅毒患者的血液、**、阴道分泌物、伤口渗出物,包括硬下疳、梅毒疹的皮损。如果身上的皮肤、粘膜有损伤的情况下,接触上述体液,可发生传播。尤其是在无保护性交过程中,双方皮肤、粘膜之间发生频繁而密切的接触,病原体很容易传染给对方,潜伏期一般为1周~2个月(平均2~4周)。 2、母婴传播。患有梅毒的孕妇可通过胎盘传染给胎儿,引起胎儿宫内感染,多发生在妊娠4个月以后,导致流产、早产、死胎。或者在分娩过程中通过产道传播给婴儿。 3、 其它途径。哺乳、输血、共用注射器等。有报道说接吻、间接接触传播(接触沾有分泌物的毛巾、衣物、床单、马桶圈等)也有可能感染,但概率相当小。三、梅毒的症状与治疗 梅毒首先侵袭感染部位的皮肤,引发皮肤和周边淋巴结病灶(一期梅毒)。如不及时治疗,螺旋体入血后完成全身感染,可在身体多处产生病变,如皮肤梅毒疹、黏膜损害、脱发、骨关节、眼睛、神经等损害和炎症(二期梅毒)。如仍未治疗或治愈,疾病进一步发展,会发生树胶样肿,病变部位包括皮肤黏膜、心血管、神经等处(三期梅毒)。 临床上,大部分患者是不会出现症状的,如果在性行为几周后在生殖部位出现一个圆形或椭圆形的溃疡,不痛不痒,很可能是感染了梅毒,应尽快去医院检查。专家提醒:性病筛查对于单身人士或已婚人士来说都很重要,即使无任何症状也要定期进行检测,是减少性病、艾滋病感染的一种方法。 假如检出梅毒感染,千万不要相信电线杆、公共厕所的小广告,必须到正规医院治疗。相比较于艾滋病而言,梅毒只要治疗的方法得当,早发现早治疗是比较容易治愈的。但如果发现或治疗的时间比较晚,在一年之后才治疗的话,那么治疗效果大打折扣。常规使用青霉素治疗,如果对青霉素过敏,改用头孢曲松钠、四环素、多西环素等。 需要注意的是,治疗后要定期复查,一般至少坚持三年,第一年每3个月检查一次,第二年每6个月检查一次,第三年在年末检查一次。
一旦发现HIV感染,不管CD4细胞(免疫细胞)计数多少,都应当开始抗病毒治疗。早期开始抗病毒治疗有助于HIV感染者或艾滋病患者保持健康的身体状态,减少机会性感染和各种并发症的发生率,减少药物不良反应和HIV传播。 早期抗病毒治疗的好处 ●可减少机会性感染和降低死亡率 机会性感染,通俗地讲是当人体免疫系统被破坏时,发生的其他疾病感染。 而如果HIV感染者不接受抗病毒治疗,不抑制体内HIV的复制,就很有可能发生机会性感染。 有大量研究结果已经证明,如果HIV感染者接受治疗时,体内的CD4细胞水平越高,他因HIV死亡的风险就会越低。 目前科学界公认的是,如果HIV感染者在CD4细胞计数大于500cells/μl时治疗,HIV感染者的预期寿命并不会受到影响。 ● 可减少罹患HIV相关并发症的发病风险 HIV一旦进入人体后,无论HIV感染者当时的CD4细胞计数是高是低,都会对脑、肾脏等全身多处器官造成损伤。 狡诈的是,你并不会有所察觉。可是,这种隐匿的损伤往往是不可恢复的,比如各种癌症的发病率增加等。这是很危险的事情。 早期接受抗病毒治疗,会抑制HIV的复制,大大降低了这些你罹患HIV相关并发症的发病风险。 ● 可更有利地促进免疫功能重建 在接受抗病毒治疗前,HIV感染者的CD4细胞计数水平越低,治疗后免疫功能重建过程不顺利的可能性就越高,这样会导致体内的CD4细胞很难恢复到正常水平。 如果HIV感染者越早接受治疗,就越能够较好的保存免疫功能,获得良好的免疫功能重建。 ● 药物副作用发生率较低 HIV感染者在早期,各器官功能损伤较轻,能较好的耐受抗病毒治疗药物副作用,所以副作用发生概率也会较低。而如果拖到了疾病晚期(艾滋病期,CD4细胞计数小于200cells/μl),出现严重的胃肠道反应,如呕吐、腹泻,导致药物无法有效吸收。又或者,出现了机会性感染,需要同时服用其他药物,药物之间的相互作用可能会增加抗病毒治疗药物的副作用,同时也影响抗病毒治疗药物的疗效。 所以,正确的做法是:尽早发现,尽早治疗。如果你因为害怕药物副作用一拖再拖,往后你出现副作用的概率只会越来越高。
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