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腕踝针疗法治疗脑卒中后肩手综合征肩手综合征为脑卒中后常见的并发症，常见于中风患者急性期或恢复期，表现为患侧上肢出现浮肿、疼痛及肩部疼痛，使肩手的运动功能受限及血管运动性改变的疾病。我科采用腕踝针治疗35例取得了较好的疗效，现简介如下。临床资料全部病例均来自我院针灸科住院患者，其中男性患者22例，女性患者13例，年龄在49岁～73岁之间。以上病例来源均符合1995年全国第4届脑管病会诊制定的脑卒中诊断标准，并经头颅CT或MRI检查证实；系第一次发病，并均在发病后６个月内入院，患者的临床表现均符合肩‐手综合征的诊断标准。治疗方法进针点及定位根据腕踝针“上病取上、下病取下”“左病取左，右病取右”之原则，治疗肩手综合征选取患侧上４、上５，配合上６治疗。具体定位如下：上４：在拇指侧的桡骨内外缘之间。上５：在腕背中央，即外关穴处。上６：在距小指侧尺骨缘１cm处。操作方法选用0.25mm×40.00mm无菌毫针，患侧上４、上５、上６针刺点及周围皮肤用75％酒精常规消毒，消毒范围宜稍大，避免针体卧倒贴近皮肤表面时受污染。消毒后，针与皮肤呈15°～30°角，向心方向快速刺入皮下，使针身呈水平位沿真皮下进入约1.2～1.4寸，针下应有松软感，除针尖刺过皮肤时可有轻微刺痛外，患者针下无任何不适感觉，要求不出现酸、麻、胀、痛、重等感觉。留针30min，留针期间不行针。每日１次，10次１个疗程。留针过程中可配合被动或主动运动，帮助患者活动肩关节、肘关节、腕关节及指关节等，并可按摩肩关节周围软组织。疗效标准治疗１疗程之后可进行初步评估。临床疗效标准：显效：关节水肿、疼痛消失，活动功能无明显受限，手部小肌肉无萎缩。有效：关节水肿基本消失，疼痛基本缓解，关节活动轻度受限，手部小肌肉萎缩不明显。无效：患者症状、体征无明显改善、关节活动功能明显受限，肌肉萎缩逐渐加重。疼痛评估可采用患者疼痛程度；采用VFAS量表（视觉模拟评分）评定ugl‐Meyer上肢功能评价量表评价患者上肢运动功能。治疗结果显效２８例，有效５例，无效２例，总有效率：94.3％。典型病例患者温某某，男，５１岁，于2013年６月14日以“脑出血”之诊断收住入院。主诉：右侧肢体活动不遂、言语不利３月余，加重１d。家属诉发病近３月后逐渐出现右肩部下垂，伴疼痛，活动后加剧，右手及右前臂肿胀，经多次治疗后疼痛较前缓解不明显。查体：右侧肩前广泛压痛，肩部X线提示轻度骨质疏松，余未见明显异常。遂针刺，并嘱家属协助被动活动其右上肢，治疗１次后右肩部疼痛即明显缓解，治疗５次后患者疼痛基本消失，水肿减轻。腕踝针是对传统医学的发展和创新，腕踝针镇痛作用在内科、外科、顽固性疼痛、癌性疼痛及其他不同疾患中起到了一定的作用，相关研究认为腕踝针可调和营卫、活血化瘀、通络止痛，具有简、验、效、廉的特色。也有人认为腕踝针的镇痛特性可能与十二皮部经络循行路线上的交感神经敏感线、皮下血管的应力变化、组织液压波的形成与传播等引起病灶局部的离子通道变化有关，即镇痛的机制认为是体内机械波与化学波（孤立波）相互协调、相互振荡而达到新的平衡状态。肩手综合征是脑卒中的常见并发症，也是一种缠绵难愈的顽疾，严重影响患者肢体功能恢复的时间和效果。常规针刺手法奏效较慢，我们初步采用腕踝针疗法治疗肩手综合征已起到了较明确的疗效。腕踝针之上４、上５、上６针刺点分别位于手阳明大肠经、手少阳三焦经及手太阳小肠经上，根据枟灵枢·经脉枠记载手阳明大肠经，经络主治有“肩前臑痛”；手少阳三焦经，经络主治有“肩、臑、肘、臂外皆痛”；手太阳小肠经，经络主治有“肩、臑、肘、臂外后廉痛”。恰恰符合“宁失其穴，勿失其经”，“经络所过，主治所及”的理论。在治疗过程中，腕踝针疗法有着其独特的优势：治疗时仅取腕部穴位，因此时间、环境和季节的限制较小；此处没有重要组织及器官，只需避开皮下明显血管即可，针刺意外较小；另外刺激量小，针刺过程中不要求酸、麻、胀、痛等针感，且针刺后活动基本不受影响，便于患者接受。治疗35例患者无不良反应发生，安全可靠。因此，该疗法对于防止手部肌肉萎缩，减少手术费用，缓解疼痛，促进脑卒中的康复有重要意义，值得临床中进一步深入研究。

腕踝针技术在癌症疼痛爆发痛管理中的应用晚期肿瘤患者60％～90％伴有中等度的疼痛。根据WHO三阶梯治疗原则，使用阿片类药物可使90％以上患者疼痛得到控制，但由于肿瘤疾病的复杂性及治疗的耐受性等问题，在阿片类药物治疗达到稳定控制疼痛后，大部分患者会出现肿瘤爆发痛，爆发痛指在用阿片类药物治疗患者稳定的疼痛形式一持续痛的基础上而出现的疼痛短暂剧烈的发作j。目前临床处理爆发痛多使用吗啡即释剂型(吗啡片口服或舌下含服)及吗啡针剂注射，但吗啡制剂的副作用明显。笔者对50例肿瘤疼痛患者出现爆发痛时给予足量剂量的半量阿片类药物，同时配合腕踝针治疗，取得较好的疗效，减少了止痛药物的剂量及延长再次出现爆发痛的时间。现报告如下。1临床资料 1.1入选标准①明确诊断为恶性实体瘤；②癌症疼痛经治疗达到稳定后出现爆发痛者；③年龄在l8—75岁；④患者意识清晰，对自身疼痛有判断能力，且能合作评价疼痛；⑤预计生存期>1个月；⑥签署知情同意，自愿接受治疗。 1.2排除标准①无明确诊断的患者；②拒绝接受腕踝针治疗的患者；③既往有针灸晕针史患者；④研究者认为不适合腕踝针治疗者。 1.3一般资料病例均选自本科室住院患者，共50例，男27例，女23例，年龄20—72岁。均签署临床研究志愿书。其中肺癌10例、肝癌7例、乳腺癌8例、胰腺癌5例、胃癌6例、结肠癌6例、膀胱癌3例、食管癌5例。首先出现爆发痛患者中Ⅱ级疼痛39例，Ⅲ级疼痛11例。 2方法考虑临床上同一患者癌症疼痛治疗过程中爆发痛多次出现的特点，以患者自身为对照，两次爆发痛采用不同治疗方法，比较其差异。 2.1第1组癌痛患者疼痛治疗达到稳定期后，首次出现爆发痛，按照WHO治疗原则给予足量的阿片类药物治疗，缓解疼痛，观察记录相关指标。 2.2第2组调整阿片类剂量疼痛达到稳定控制后患者再次出现爆发痛时，给予足量剂量的半量阿片类药物，同时配合腕踝针治疗。观察记录疗效、起效时间，疼痛持续缓解时间，再次出现爆发痛的时间间隔及程度，毒副反应，患者接受程度。 2.3腕踝针使用依患者疼痛部位分区，分别选取与疼痛相应的同一区的进针点：背部疼痛者取上5，6和下5，6；腹部疼痛者取上1，2和下1，2；胁肋部疼痛者取上3，4和下3，4。常规消毒皮肤，用华佗牌32号1.0寸(0.25ramx25mm)的一次性无菌针灸针，针尖指向疼痛部位，与皮肤成3O°角，刺入皮下后平行进针，针体留出皮肤lmm，以局部无酸、麻、痛、胀感为佳。针刺完毕以一次性无菌输液小敷贴固定10-12小时。 2.4疼痛分级评定方法根据数字疼痛分析(NVS)和主诉疼痛分析(VRS)法，协同评定疼痛强度。 2.5统计学方法所得数据采用SPSS11.0软件进行处理，采用)(检验和t检验。 3结果 3.1疗效标准完全缓解(CR)：治疗后完全无痛；部分缓解(PR)：疼痛较治疗前明显缓解，睡眠基本不受干扰，能正常生活；轻度缓解(MR)：疼痛较治疗前减轻，但仍感疼痛明显，睡眠受干扰；无缓解(NR)：与治疗前比较无减轻。疼痛缓解率的计算以(CR+PR)为准。 3.2两组疼痛缓解程度比较见表1。3.3两组疼痛评分的比较见表2。3.4两组起效时间比较第1组起效时间为(18.24±8.13)分钟，第2组起效时间为(6.68±5.56)分钟，两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。 3.5两组疼痛持续缓解时间比较第1组疼痛持续缓解时间为(6.98±1.75)小时，第2组疼痛持续缓解时间为(25.85±10.75)小时，两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。 3.6不良反应第1组有25例出现不良反应，其中便秘10例、恶心7例、呕吐2例、头晕3例、嗜睡2例、精神错乱1例。第2组有8例出现不良反应，其中便秘5例、恶心2例、头晕1例。第2组的不良反应例数明显低于第1组(P<0.05)。4体会腕踝针疗法是一种安全、无创的针刺疗法，20世纪70年代由第二军医大学附属长海医院张心曙教授发明并广泛应用于临床，临床治疗软组织损伤疼痛有显著效果，但在癌痛方面应用临床报道较为少见。癌性疼痛是目前临床比较棘手的问题，如长时间服用吗啡类药物镇痛，机体对其产生耐药性，同时药物引起的不良反应严重地影响了患者的生活质量。国内有临床研究者通过腕踝针治疗中晚期肝癌疼痛的随机、对照试验发现治疗组有效率为94.4％，接受腕踝针治疗的患者与按三阶梯服药的患者镇痛疗效上无显著性差异，缓解时间较服药组长，且无毒副作用，取得了显著的疗效。西方学者在研究针灸镇痛的实验中，还发现针灸止痛的效果有一个迟缓发作特点，甚至当取针后，才会感到它的止痛效果，连续治疗几次后效果会更加明显。这种效果在停止针灸治疗一段时间后才会逐渐消失。本文观察结果表明，腕踝针配合阿片类药物治疗癌症疼痛中出现的爆发痛，与按三阶梯服药的患者镇痛疗效上无显著性差异，但可以减少阿片类药物剂量，延长疼痛持续缓解时间，减轻毒副反应，延缓再次出现爆发痛时间，减轻患者痛苦，改善患者生存质量，广受患者及家属的欢迎。值得临床推广使用。

腕踝针疗法治疗股外侧皮神经炎疗效观察股外侧皮神经炎亦称感觉异常性肢痛症‚是针灸门诊常见的一种皮神经炎。我们采用了腕踝针治疗此病50例‚收效满意现报告如下。 1临床资料本组50例患者均为门诊病人‚其中男27例‚女23例；年龄27～59岁；病程3月～16年。单侧47例‚双侧3例。临床表现：单侧大腿外侧面感觉异常‚皮肤麻木刺痛‚伴有蚁行感或灼热感‚或局部触觉减退。多呈慢性病程。2治疗方法根据腕踝针区域划分‚股外侧皮神经炎治疗部位在踝4‚5两区（即外踝最高点上3横指‚胫骨前缘与腓骨前缘的中点及外侧面中央处）。患者取侧卧位‚皮肤常规消毒后。用32号1∙5寸毫针‚针尖向膝部方向与皮肤呈15度角快速刺入皮下‚然后放平针身‚将针推入皮下浅表层‚刺入1∙5寸‚不捻转提插。当患者无任何感觉后‚用胶布固定针柄‚留针1～2小时‚每日1次‚6次为一疗程‚休息1天。治疗4疗程后统计结果。 3疗效观察治愈（主要症状及感觉异常完全消失）39例‚占78％；有效（诸症有明显减轻‚不影响生活）10例‚占20％；无效（症状减轻不明显）1例‚占2％。总有效率98％。 4典型病例陈××‚男‚45岁‚教师‚1996年11月15日就诊。诉左侧大腿外侧面麻木‚烧灼样疼痛4年。症状时缓时作‚曾多处医治收效不显‚1周前症状有加重现象‚行走时衣裤摩擦大腿外侧时均可使麻疼加重。检查外观无异常。诊断：股外侧皮神经炎。遂施以腕踝针‚治疗22天‚麻痛消失‚感觉正常。随访1年未复发。5讨论现代医学认为股外侧皮神经炎为单纯的感觉神经病变‚致病因素大致为外伤、动脉硬化及局部压迫等。这些因素引起该神经营养和代谢发生障碍而发病。祖国医学则认为此病属“皮痹”范畴。而腕踝针是一种皮下留针疗法‚同经络学说十二皮部有关‚皮部作为十二经脉的体表分布区‚也参与十二经脉的气血运行。腕踝针的作用正是通过类似十二经脉浅刺机理‚以疏通经络‚调节气血‚激发肌肤经气运行‚改善了神经周围组织的供血和营养‚从而使其功能得以恢复‚异常感觉消失。对于病程较长‚症状较重者可留针10小时以上‚或傍晚留针至次日早晨起针‚不影响白天活动。另外‚复发的病例再治疗仍有效。更多腕踝针等中医适宜技术内容及视频资料以及护理部相关评审、适宜技术开展资质、护理信息化建设、培训考核、院感、质控等问题均可私信一站式咨询！

腕踝针疗法治疗中晚期肝癌疼痛临床疗效显著疼痛是中晚期肝癌的一个重要症状，据报道，肝癌疼痛发生率为80％。癌性疼痛是恶性肿瘤难治的主要症状之一，WHO已将癌痛的控制列为全球癌症综合规划四大重点之一。笔者用腕踝针对原发性肝癌疼痛的住院病人进行治疗并观察，对照单纯药物止痛治疗疗效显著。腕踝针是20世纪70年代我国科学家发现并运用于临床的一种简易针刺法。腕踝针治疗病症很多，以痛症最为常见，且疗效快速、显著、完全，尤其在软组织性疼痛方面，而在癌痛方面临床报道罕见。其镇痛机理目前尚未明了，可能与神经、体液有关。本次观察腕踝针对癌性疼痛的镇痛效果方法：随机选86例肝癌疼痛患者，单纯腕踝针治疗36例，按照三阶梯止痛原则单纯服药组50例，比较其在镇痛疗效上与不良反应上的差异。结果：治疗组有效率为94．4％，愈显率86．1％；接受腕踝针治疗的患者与按三阶梯服药的患者镇痛疗效上无显著差异，持续缓解时间较服药组长，且无毒副作用。结论：腕踝针治疗肝癌疼痛疗效显著，与服药组比较无不良反应。WHO近年来一直提倡提高癌症患者的生活质量，癌性疼痛发生率在60％～70％，严重影响患者的生活质量。造成原发性肝癌疼痛的原因包括①肿瘤快速增长，使肝包膜受到牵拉所致；②淋巴结转移，肿大的淋巴结压迫周围的神经所致；③肿瘤转移至其它脏器，释放炎症刺激因子所致。癌性疼痛是目前临床比较棘手的问题，如长时间服用吗啡类药物镇痛，机体对其产生耐药性，镇痛时间越来越短，需要不断提高药物的剂量才能满足机体的需求，同时药物引起的不良反应严重地影响了患者的生活质量。笔者采用腕踝针长时间留置治疗肝癌疼痛，疗效肯定，且安全、方便，留针期间日常生活不受影响，疗效与三阶梯止痛药物比较差异无显著性意义，同时不产生毒副作用，且持续缓解时间长及疗程结束后复发时疼痛强度较单纯服药组低，并在一定程度上减轻服药带来的家庭与国家的经济负担。

腕踝针治疗急性乳腺炎初期的临床疗效观察急性乳腺炎是指乳腺的急性化脓性炎症，为中医的“乳痛”范畴，又可称为“乳疖”或“妒乳”。本病多发于产后3-4周哺乳期妇女，发病急，病势发展快，一旦发病患者痛苦又影响哺乳，从而影响生长发育，影响母、儿两人的健康；患者和乳儿往往是一家的重要成员，一人患病影响全家，所以深受医疗工作者的重视，临床上治疗方法很多。本病治疗贵在早期消散，故有“以消为贵，以溃为畏”之说。本文把病变初期患者作为观察对象，采用腕踝针进行治疗并与常用的针炙疗法相比较，现报告如下。1资料与方法 1.1一般资料全部病例均为针灸门诊就诊的患者，共收集符合实验纳入标准的病例100例，按就诊先后顺序，以随机表的方法，将患者随机分为腕踝针治疗组和针灸对照组。年龄均在23～38岁之间，且病程在3d以内，未成脓、未经过其他方法治疗的患者。两组病例在年龄、病程等方面比较差异无显著性(P>0.05)。 1.2诊断标准初期，症见乳汁排出不畅，乳房内出现肿块，乳房肿胀疼痛，表面皮肤颜色略带红色，局部变硬且有压痛，可伴有畏寒发热等全身不适，实验室检查：白细胞>10×109l。G-反应蛋白大于10mg／I。 1.3纳入标准符合急性乳腺炎初期的诊断标准，在哺乳期发病，由细菌感染引起。年龄在23-38岁之间，且病程在3d以内，未成脓、未经过其他方法治疗过的患者。 1.4排除标准排除单纯由乳汁淤积形成而无细菌感染者，排除身体其他部位的急性炎症影响的患者。排除身体其他疾病而禁用针灸治疗者。1.5治疗方法 1.5.1腕踝针治疗组 (1)针具：苏州产华佗牌29号不锈钢毫针。(2)取穴；腕踝针穴点上2穴，位于腕部掌侧面，腕横纹上两横指，掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱之间；膻中穴，位于前正中线平第4肋间隙。(3)针刺方法：患者取平卧位，针刺穴位局部选用75％乙醇常规消毒，用华佗牌29号不锈钢毫针，其中腕踝针穴点用1.5寸毫针，向上平刺，以皮下推进针无阻力、针下有松软感为行针之最关键，当针尖通过皮肤后，即将放平，紧贴皮肤表面，沿直线在皮肤表浅下进针到1.2寸，要求不引起酸、麻、胀、痛感觉。否则要调整进针方向和深浅度；膻中穴用1.0寸毫针，向上平刺，以得气为佳。留针20min，其间不行针，同时用清艾条悬灸病变局部20min，以局部烘热能耐受为佳。 1.5.2针灸对照组(1)针具：(同上)。(2)取穴：膻中穴、患侧少泽穴、期门穴、足三里穴、乳根穴。(3)针刺方法：体位、消毒、针具同上。膻中穴(同上)。乳根穴用1寸毫针向上平刺0．8寸，期门穴用1寸毫针沿肋间隙向前平刺0.8寸，足三里穴用1.5寸毫针直刺1.2寸，均以得气为佳，留针20rain，其间不行针，少泽穴用0.5寸毫针点刺。同时用清艾条悬灸(同上)。每组每天均治疗1次，治疗3次后评定疗效。 1.5.3疗效标准根据国家中医药管理局制定《中医病证诊断疗效标准》中乳痈的疗效标准，痊愈；全身症状消失，肿块消散，乳汁排出通畅，血常规化验恢复正常；好转：全身症状消失，局部肿痛减轻；无效：全身、局部症状无好转，或已成脓。 1.5.4统计学分析所有数据用均数±标准差表示，计数资料用Z检验，计量资料用方差分析，组间比较及自身治疗前后用t检验。用SPSS12．0软件处理。 2结果 2.1腕踝针治疗组与针灸对照组比较差异有显著性(P<0.05)，见表1。2.2各组治疗前后中性粒细胞检测结果比较差异有显著性(P<0.05)，见表2。3讨论 3.1祖国医学对本病的认识急性乳腺炎为中医的“乳痈”范畴，又可称为“乳疖”或“妒乳”。根据发病时间的不同将发生在妊娠期的称内吹乳痈，发生在哺乳期的称外吹乳痈，余者统称为不乳儿乳痛，其中以外吹乳痈多见，且多发于产后3～4周。祖国医学认为本病的发生有两个方面的原因：(1)乳汁淤积：乳汁淤积是发生急性乳腺炎的基础。乳汁淤积，乳络不畅，乳管阻塞，宿乳壅滞不散，蕴久化热而成本病。(2)肝郁胃热：乳头属肝，肝主疏泄，能调节乳汁分泌，乳房属胃，乳汁为气血所化，源出于胃。若情志不畅，肝气不舒，疏泄失职，或产后饮食不节，胃热壅滞，二者蕴结，经络阻塞，气血瘀滞而成乳痈。《外科精义》谓：“乳子之母，不知调养，怒忿所逆，郁闷所遏，厚味所酿，以致厥阴之气不行，故窍不得通而汁不得出，阳明之血热沸腾，故热甚而化脓。” 3.2选穴的依据根据本病的病因病机：治疗旨在一个通字，腕踝针疗法是在腕踝部特定刺激点皮下进行针刺的治疗方法，为无痛疗法。选穴原则有3条，即上病取上，下病取下，横隔为界，分部取穴；左病取左，右病取右，以人体正中线为界，分别取穴；区域不明，选取上1穴。根据以上原则对本病的治疗选用了上2穴点。实行皮下针型刺而不需得气，操作时不要求针感，实为阈下刺激，阈下刺激对机体的作用早已被证实，李莱田在其《全息医学大全》中将这种刺激形成的刺激信息称为潜在信息，形成的是隐性感觉，与阈上刺激形成的显性信息一样，均能成为一种治疗信息。另取位于两乳之间的膻中穴，有近部取穴之意，且膻中是八会穴之气会，能主一身之气，气行血行，有行气解郁、通经催乳、活血祛瘀之功，气机调和则血行畅通。《针灸大成》：“乳痛，针乳痛处、膻中……”。3.3所选检测指标的依据C-反应蛋白(cRP)是目前最有价值的急性时相蛋白，C-反应蛋白(CRP)是人体抵抗病原体时参与急性时相反应的重要物质。人类C-反应蛋白(CRP)正常情况下浓度很低(通常<10mg／I。)，但在对传染或感染的急性时相应答时明显地升高到很高水平，C-反应蛋白(CRP)是反映炎症程度、机体组织损伤的灵敏指标。本课题研究表明：(1)腕踝针治疗组和针灸对照组在短期内均可使急性乳腺炎初期患者的临床症状有明显改善，可见三次的短期疗效，腕踝针治疗组明显高于针灸对照组。(2)实验室检测指标：C-反应蛋白(CRP)均有明显的下降，腕踝针治疗组下降比较明显，说明腕踝针治疗组疗效优于对照组。(3)腕踝针作为一种无痛疗法，针刺点少，选穴简单，操作安全，且疗效确切，有一定的经济意义、社会价值和临床价值，值得在针灸临床进一步推广应用。

腕踝针用来治疗一些疑难杂症临床应用案例在几十年的临床诊疗中发现,腕踝针对一些疑难杂症有奇特的疗效,现举验案数则如下:痹症(证) 莫某,女,21岁。左侧肩、肘关节酸痛反复发作十多年,尤以阴雨或寒冷天气时节症状加重。经多年、多次,多方中西草药治疗均未见明显好转。刻诊:形体消瘦,面色微黄,四肢活动自如,患处关节未见红、肿、热征,压之酸痛。选取左侧腕部4区、5区、6区,按腕踝针操作方法,针刺入皮下一定长度后胶布固定针柄,留针2小时,当留针时间至30min后,患者顿感患部酸痛明显减轻,舒服;针刺7次而愈,至今未见复发。踝关节扭伤班某,男,19岁。由同学扶来就诊。因踢足球扭伤踝关节,踝关节肿胀,疼痛难忍,不能下地行走,夜不能寐,纳不香月余。经多次用手法按摩和患处外擦扭伤灵、正红花油等均无效。症见:左侧踝部肿胀,皮下有瘀斑,将踝部内翻则外踝发生剧烈疼痛,局部有明显压痛。选取左侧踝部的4区、5区。按腕踝针操作方法,针刺入皮下至一定长度后胶布固定针柄,留针1小时后疼痛基本消失,能自行下地行走回宿舍,当晚即能很香甜地入寐,肿消,第2天能自由下地行走,共针刺3次而愈。呃逆农某,男,45岁。不明原因的呃逆频发年余。经中西医药多次治疗无效。未发现任何病理性体征。选取两侧腕部的1区、2区。按腕踝针操作方法,针刺入皮下达一定长度后胶布固定针柄,留针1小时,当针留至20min时,打膈的次数明显减少,针毕呃逆消失。针刺1次而愈。至今未见复发。落枕张某,女,28岁。颈项疼痛,活动受限1天。症见:右侧颈部、肩部、肩胛间有明显压痛,肌肉挛缩。选取右侧腕部的5区、6区。按腕踝针操作方法。针刺入皮下达一定长度后胶布固定针柄,留针1小时,当留针到20min时患者即感疼痛消失,颈项活动自如,嘱次日再治疗1次以巩固疗效。麻木李某,男,32岁。右上肢麻木,活动欠灵活半年。曾多次在多个诊所打针、内服西药、草药,活络油外擦均未见好转。患肢无红、肿、热、痛等现象,活动尚好。选取右侧腕部的5区,按腕踝针操作方法,针刺入皮下至一定长度后胶布固定针柄,留针90min,针刺第3次始症状明显好转,共针刺5次麻木消失而告痊愈,至今未见复发。面瘫罗某,男,50岁。嘴巴向右侧歪斜半年余。半年前的一个傍晚骑摩托车去河边钓鱼,在钓鱼过程中突然感觉头痛,左面部肿胀痛不舒服,麻木,左眼流泪不能紧闭;耳痛、耳鸣,舌头活动不灵,伸出时舌头歪向右边,说话含糊不清,口水、漱口、饮水时水从左侧口角流溢不能吮回,纳不知味,即到当地医院诊疗,给予中药内服及针灸治疗半年效不显。症见:面部表情淡漠,左侧额纹消失,左眼睑裂增大,闭而露睛,流泪,嘴巴向右侧歪斜,伸舌歪向右侧,活动欠灵,左侧鼻唇沟变浅,不能完成皱额、皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作。选取左侧腕部的1区、2区、4区。按腕踝针操作方法。针刺入皮下达一定长度后胶布固定针柄,留针12小时,每天针1次,针刺到第4次时,病情有所好转,针刺第8次时,耳疼、耳鸣、面部麻木、肿胀痛消失,舌动自如,食之有味,针至第14次时,眼睛可全闭,无流泪现象,口水不自流,漱口、饮水如常,能完成皱额、皱眉、闭眼、鼓腮等动作,只是吹口哨时有些不太顺,共针刺16次,各种功能恢复正常而告痊愈,至今未见复发。流涎黄某,男,3岁。其奶代诉:口水常流浸湿衣襟3年。经医院作各种检查均未发现异常现象,也曾多次到当地医院诊疗均无效。刻诊:患儿口水成线地流溢于外,颌下胸前常系上毛巾而常湿常换,据观察不到10min就得换系一次毛巾,期间还发现患儿不会咀嚼和吞食米饭、蔬菜等较粗食品,只喝些牛奶类流质食物,说话一字一字不连贯,而且口齿不清,眼睛转动、转头、走路似大脑发育不全姿态。选取两侧腕部的1区,按腕踝针操作方法,针刺入皮下达一定长度后胶布固定针柄,留针2小时,当针刺治疗到第5次时,流口水减少,第6次开始留针时间延长至8小时,间断地进行针刺治疗3个疗程病告愈。尔后的半年时间里随访见患儿各方面功能发育正常,已和同龄儿一起在幼儿园里快乐地学习和生活。体会腕踝针,它将人体病症表现的部位归纳6个纵区,在两侧的腕部和踝部各6个相应的进针点,按区选点的特定区域内用毫针沿皮下纵行浅刺至一定的长度,并固定针柄留针以治疗相应区不同病症的一种针刺方法。其分区与十二皮部分布极为相似,十二皮部体表区域按十二经脉划分,是十二经脉机能反映于体表的部位,也是经脉之气散布所在。《素问·皮部论》:“欲知皮部,以经脉为纪。”“凡十二经脉者,皮之部也。”十二皮部呈面状分布,既能反映病候,又是阻止病邪侵入人体的第一道防线,它居于人体的最外层,是机体的卫外屏障。临床上的皮肤针、刺络、梅花针叩刺等,通过刺激皮肤而达到治疗目的的治疗方法,也都是皮部理论的运用。腕踝针按区选好点皮下进针,患者虽无酸、麻、胀、痛、困等得气感,医者也无指下沉重感,但当针刺入皮下3～4cm(儿童2.5cm)加之留针30min或更长时间,能起到振奋皮部之经气的作用,又能促进体内阴阳协调而疾病痊愈的效果。从上述验案证明,腕踝针治病,不仅与皮部经气关系密切,而且还以经络为依据,尽管它不像体针那样讲究穴位、辨证配伍,但实际上是经络辨证的发展和升华,其精髓在于它“以经定点、以点带经,”“宁失其穴,勿失其经”。临证时只要辨病、查区、选点、手法精确均能事半功倍。腕踝针对以上验案的治疗效果确切,至于它的治疗原理目前尚未明确,还需进一步的探索和研究。

腕踝针技术治疗工伤创伤后应激障碍创伤后应激障碍(PTSD)是指人体对创伤等严重应激因素引起的一种延迟性、持续性心身反应，是由威胁性、灾难性心理创伤导致延迟出现和长期持续的心理、生理障碍。药物是目前治疗PTSD最常用的方法之一，其中抗抑郁药帕罗西汀疗效确切，临床上应用较多。但帕罗西汀引起的不良反应较多，且疗程较长，患者经济负担重。配合采用腕踝针可提高疗效，减少不良反应。工伤患者因工作导致不可逆性躯体损伤甚至残疾，对患者今后工作能力、社会参与能力、经济收入及家庭生活等方面产生一系列严重影响；工伤患者所受心理伤害往往较其他疾病患者严重，常见的心理特征有抑郁、否认、焦虑、愤怒、依赖以及其他消极情绪，处理不当则容易导致PTSD的发生。据报道，PTSD使患者自杀率提高5～l5倍，高血压、支气管哮喘、消化性溃疡、肥胖、肿瘤及其他心身疾病的患病危险性也增加。本院为本地区工伤定点治疗和康复医疗机构，接诊的丁伤PTSD患者较多。目前PTSD发病机制尚未明确。现代医学认为，PTSD是一种严重的预后较差的与应激相关的疾病，其病因较为复杂，涉及遗传、神经生物改变以及环境因素等。PTSD的发生是个体内部因素和外部环境相互作用的结果，PTSD患者的中枢神经系统、神经内分泌系统和免疫系统都有所改变。其主要症状为持续的警觉性增高症状群、反复发生的闯入性再体验症状群、反应性麻木症状群等；临床上PTSD患者表现为抑郁、焦虑、记忆和认知问题及药物滥用等生理和精神健康问题。PTSD在中国传统医学中并无对应的病症名称，但有相关的内容记载。根据PTSD的临床表现，结合古代医家和近、现代医家的相关论述，本病病位在心、脑，与肾、肝、脾等脏关系密切，基本病机为惊恐伤肾，脑神失养，肝气郁滞，肝失疏泄，脾失运化，心神失养，脏腑阴阳气血失调，归属于情志病的范畴。帕罗西汀为强效、高选择性5一羟色胺再摄取阻滞药，可使突触间隙中5．羟色胺浓度升高，增强中枢5-羟色胺神经功能，常用于治疗各种类型的抑郁症，对抑郁患者伴随的焦虑、惊恐、强迫、失眠也有较好的疗效，治疗PTSD疗效确切。但研究显示，服用该药发生中枢神经系统、消化系统副作用的几率较高，表现为轻微口干、厌食、恶心、便秘、头晕、震颤、乏力、性功能障碍等，还有报道发生意识障碍及肝功能异常等不良反应。针灸治疗情志障碍疾病有着悠久的历史，现代医学试验证实有助于治疗PTSD。腕踝针针刺部位局限在腕和踝，治疗疾病的依据既有传统的脏象学说、经络学说，又有现代医学的解剖学和全息医学理论，该疗法具有方法简单、安全无痛及适用范围广等优点，是对中医皮部理论的发展与创新。腕踝针上1区的针刺点在小指尺侧缘和尺骨屈腕肌腱之间，其适应症有精神障碍、睡眠障碍等。经络学说认为，上1区属手少阴心经，该经穴主治循环系统病症、神经精神方面病症。由神门进针直透灵道，一针透4穴(神门、阴郄、通里、灵道)，具有安神通督开窍、益肾助阳调志、疏肝解郁调神的作用，最终达到保持机体内环境的恒定、改善患者心理应激状态、缓解PTSD症状的治疗目的。上5区的针刺点在腕中央，桡骨和尺骨的骨缘中间，其治疗适应症为头昏、头痛、眩晕等”。目前对PTSD的疗效判定尚无特异性实验室及影像学检查方法，采用CAPS、HAMD和HAMA量表评分及其减分率是评价临床疗效较为常用的办法。研究结果显示，腕踝针结合帕罗西汀治疗工伤PTSD，患者抑郁、焦虑等症状的缓解速度及缓解程度均优于单用帕罗西汀，较好地改善了患者记忆和认知问题等生理和心理健康问题，同时可降低不良反应的发生率及严重程度，提高了患者治疗的耐受性及安全性，是治疗工伤创伤后应激障碍的安全有效方法。

腕踝针疗法治疗腰椎间盘突出顽固性麻木疗效显著腰椎间盘突出症患者经体针针灸治疗几个疗程后,疼痛症状通常能完全消失,但病程长(1～20年)或多次封闭治疗的患者,往往留下下肢后外侧,即紧靠股骨、腓骨的后缘一条带子麻木重感,稍作劳累,就觉废而不能用其腿,难以治愈。笔者采用腕踝针治疗此类患者,现报告如下。1. 临床资料50例患者均通过CT检查确诊为腰椎间盘突出,病程多长达1～20年或经多次封闭治疗,现经体针治疗数疗程后,大部分病症已消失,仅留一侧下肢后外侧麻木重感。其中男27例,女23例;年龄最小31岁,最大65岁;病程最短6个月,最长21年;左侧16例,右侧34例。 2. 治疗方法在进行常规体针治疗的基础上,加用腕踝针。取患侧腕踝针下4、下5、下6。选定进针点,常规消毒皮肤,用长40mm毫针与皮肤呈30°角斜向下快速进入皮下后,让针体贴近皮肤表面,针体沿皮下浅表层进入,仅留一点针身在体外,针下以有松软感为宜,留针30min。每日治疗1次,10次为1个疗程。3. 治疗效果 3.1疗效标准痊愈患肢麻木消失,能参加劳动。显效患肢麻木重感大部分消失,参加劳动时,麻木重感略显加重,疲劳感较前大大减轻。无效患肢无明显变化,仍有麻木重感。 3.2治疗结果 50例患者经1个疗程治疗后,痊愈44例,显效6例,无效0例,总有效率为100%。4体会有报道认为体针治疗作用大于耳针、头针、手针、脐针、腕踝针等,所以腕踝针治疗一直未能受到重视。腰椎间盘突出症患者经针灸治疗后遗留难愈之麻木,实无他法可治,经试用腕踝针,效果较为明显。经治疗后遗麻木的腰椎间盘突出症患者,多为多个腰椎间盘突出,治疗前沿足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经循行经线皆有不适,虽然遗留的麻木酸困感仅在股骨、腓骨紧贴后缘一带,似同于足少阳胆经循行线路,但笔者认为应腕踝针下4、下5、下6一同使用,而不能只用下5。正确试用腕踝针后疗效显著，又因其安全无副作用，值得大力推广。更多腕踝针等中医适宜技术内容及视频资料以及护理部相关评审、适宜技术开展资质、护理信息化建设、培训考核、院感、质控等问题均可私信一站式咨询！

腕踝针疗法治疗神经根型颈椎病上肢疼痛疗效显著神经根型颈椎病是颈椎病中较为常见的一种类型，属于祖国医学中“项痹”的范畴。通常表现为肩颈部位及上肢沿神经分布区出现麻木、疼痛等症状，疼痛通常以刺痛与灼痛为主，部分患者咳嗽时疼痛可加重，患病时间较长的患者可出现肌力减退、持物不稳等状况。该型颈椎病多由于椎间孔狭窄、椎间盘突出、筋膜卡压导致神经根受压所致。临床中常采用牵引治疗，但是由于相当一部分患者不适合牵引(椎管狭窄、合并脊髓受压患者)，有一定的局限性，而常规针灸治疗效果不显著。上肢疼痛麻痹、颈项僵硬是神经根型颈椎病上肢疼痛的临床特征，该疾病是临床中较为常见的颈椎病类型。颈部组织受损，肌筋膜炎及退行性病变是导致该疾病发生的主要原因。临床中常通过针刺对该疾病进行治疗，但是针刺治疗的临床应用效果存在较大的不足与差异。祖国医学认为，神经根型颈椎病上肢疼痛主要由于气血瘀滞及经络痹阻而导致，因此仅通过常规针刺治疗难以从根本上解决疾病，患者经治疗后，仍然存在明显的疼痛症状。腕踝针治疗可以通过消炎止痛、消除水肿、缓解神经压迫与刺激、减轻肌肉痉挛等途径，达到改善患者的疼痛与麻木的临床症状。腕踝针治疗主要在腕踝部位进行针刺，以此达到减轻患者患处疼痛的临床效果，主要将人体划分为6个区，以胸骨下端的剑突与两侧的肋缘构成三角顶，划一条横隔线，将患者的上体划分为上下两部分，在患者上下肢的腕部、踝部各取6个进针点。上4区、上5区及上6区分别与患者的手阳明穴、手太阳穴及手少阳经穴相对应，可以有效的疏通颈部与上肢的瘀阻之血，具有操作简便、安全性强等优势。腕踝针的施针部位仅局限于上肢腕部和下肢踝部，安全无痛，对内科与外科疾病均具有较好的疗效，尤其对于各类痛症的止痛效果显著。腕踝针主要通过皮下针刺，由神经末梢传导引发病灶部位解痉，由此促进患者的血液循环，从而有效的缓解其疼痛症状。经络阻滞、气血瘀滞是导致神经根型颈椎病上肢疼痛的主要原因，因此采用腕踝针治疗可以取得良好的治疗效果。除此之外，腕踝针可以启动患者内源性痛觉的调节机制，促进体内释放6一内啡肽，抑制P物质，从而发挥显著的止痛作用。相关研究显示，腕踝针还可以提升患者脑内5一羟色胺的水平，以此发挥止痛作用。本次研究结果显示，观察组患者的总好转率明显较对照组高且观察组患者治疗后的疼痛评分均明显低于对照组(P<0.05)。由此可见，腕踝针治疗神经根型颈椎病上肢疼痛的临床疗效显著。综上所述，腕踝针治疗神经根型颈椎病上肢疼痛具有操作简便、经济、安全无痛及疗效显著等特点，有效的减少因药物所导致的不良反应，值得临床进一步推广与实施。

腕踝针疗法在治疗脑卒中偏瘫肢体疼痛中的应用脑卒中偏瘫患者除运动障碍外，往往还伴随有肢体疼痛．该病症给患者带来诸多的不便与痛苦。笔者近年来采用腕踝针治疗43例，并与采用体针为对照且进行了比较，发现疗效明显优于对照组。中医认为偏瘫为本虚标实之证，但不论虚实最后都将导致经脉阻滞，气血不通。腕踝针穴所在区为十二皮部所在，而十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的相应部位．也是经脉之气散布的区域。根据“久病人络，久痛人络“的理论，腕踝针可振奋皮部及络脉之经气，推动气血的运行。其活血化瘀通络止痛的功效尤强。且腕踝针穴所在部位均位于人体腕踝处，为原络穴或其他五腧穴分布所在，他们都是对人体有特殊治疗作用的特定穴。故对人体阴阳、脏腑、气血的影响和调整具有更重要的意义。西医认为脑血管病的感觉过敏、软组织损伤、肩关节半脱位均可造成血循环障碍，体内代谢物质堆积．水肿、缺血、炎性渗出的感性循环。致使组织细胞变性、坏死，释放致痛物质．兴奋和刺激神经末梢而引起疼痛。腕踝针治疗该病是通过神经体液，以及生物体的各种自动控制系统的综合效应，缓解病灶部位的痉挛，改善患肢局部血液循环，促进水肿炎症的吸收从而达到镇痛效果。特别是通过神经系统的调节“针延皮下刺入对神经末梢的刺激呈线状，比垂直刺入的点范围大”，且越近肢端“神经纤维由神经干转为神经末梢越多．无髓鞘神经纤维也变得越多．对刺激的反应也就越灵敏。而腕踝针激起身体对应部位的反应比体针要快得多。我们观察到临床上多数患者针刺人皮下后，疼痛感觉立即消失．虽在拔针后不久又有疼痛，但这种即刻效应随治疗次数的增加而叠加，经过治疗数次后疼痛基本缓解。但对合并肩周炎，病程缠绵由于粘连造成的疼痛腕踝针有一定的止痛效果，远期疗效差，应配合其他疗法。偏瘫患者肢体疼痛汪往往加重肌肉的痉挛，造成关节的强直，严重影响患者功能活动和康复的进程。总之，腕踝针在治疗该病见效快，操作方便，无毒副作用，值得临床护理推广。更多护理部相关评审、技术开展资质、护理信息化建设、培训考核、院感、质控等问题均可私信一站式咨询！

腕踝针技术治疗寻常型痤疮疗效观察痤疮是毛囊、皮脂腺的慢性炎症,好发于皮脂溢出部位,病因较为复杂,主要与雄激素、皮脂分泌较多,毛囊皮脂腺导管异常角化,痤疮丙酸杆菌增殖及遗传因素有关。目前主要治疗方法是去脂,溶解角质,杀菌消炎及调节激素水平。单纯西药治疗有易复发,副反应多的特点。笔者采用腕踝针治疗寻常型痤疮24例,并与药物治疗24例相比较,现报告如下。1 临床资料 48例患者均为门诊患者,全部为面部痤疮,排除肝病、肾病及免疫系统疾病。按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组24例。治疗组中男16例,女8例;年龄最小14岁,最大36岁;病程最短6个月,最长60个月;肺经风热18例,脾胃湿热6例。对照组中男15例,女9例;年龄最小14岁,最大35岁;病程最短7个月,最长55个月;肺经风热17例,脾胃湿热7例。两组患者性别、年龄、病程和证型等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。 2 治疗方法 2.1 治疗组采用腕踝针治疗。取双上1区、上2区、上3区。2.2 对照组常规消毒后,用三指持针柄,针体与皮肤呈 30～40°角,用拇指轻捻针柄,使针尖快速通过皮肤。针尖通过皮肤后,将针放平,使皮针挑起直径为 0.2 cm大小的皮丘,将针体贴近皮肤表面,循纵的直线方向沿皮下进针,针刺进皮下 35～40 cm,要求不出现酸、麻、胀、痛等感觉,并用医用胶布固定,留针 30 min。隔日治疗 1 次,10 d为 1 个疗程。疗程期间休息 3～5 d,3 个疗程后判定疗效。口服维胺脂胶囊。每次 25 mg,每日 2 次,连续服用 30 d。所有患者治疗期间均采用清淡饮食,长期夜班者要求换为白班,停用一切形式的化妆品和激素。 3 治疗效果 3.1 疗效标准痊愈皮损全部消退。显效皮损消退≥60%。有效 60%＞皮损消退≥30%。无效皮损消退＜30%。 3.2 统计学方法采用 PEMS3.1 进行统计分析。计数资料采用卡方检验。 3.3 治疗结果由表 1 可见,治疗组经治疗后总有效率为 95.9%,对照组为 75.0%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),提示治疗组总有效率优于对照组。4 讨论寻常型痤疮俗称粉刺青春痘,为皮肤科常见疾病,常见于青春期,系毛囊皮脂腺的一种慢性炎症反应。目前认为与雄激素和遗传体质有关,痤疮丙酸杆菌导致该病反复,单纯西药治疗易复发,中药治疗效果虽尚可,但部分患者不耐受中药苦味,而腕踝针要求不痛、不胀等不得气的感觉,针体固定后可以随意活动,易被患者接受。中医学认为痤疮系肺经有热,脾胃湿热,热邪上扰,发为粉刺,食用辛辣或情志不畅则加重或诱发痤疮。腕踝针 1 区相当于手少阴心经,2 区相当于手厥阴心包经,3 区相当于手太阴肺经,肺主皮毛,故可达到调畅情志,疏散肺热,从而达到改善皮肤功能,疏通经络,改善气血运行,减少局部湿热瘀积,则皮脂分泌减少,达到治愈或缓解痤疮的功效。更多腕踝针等中医适宜技术内容及视频资料欢迎私信咨询！

腕踝针疗法配合温针灸治疗寒凝血瘀型肩凝症（肩周炎）肩凝症即肩关节周围炎，是临床上常见的好发于中老年人的疾病，是肩部关节囊和周围软组织的一种退行性炎症改变所致的肩关节疼痛和功能障碍性疾病。中医学认为其病因病机常有寒凝血瘀、气血亏虚、肝肾不足等。诊断标准 (1)发病年龄多为中老年人，或继发于局部创伤。 (2)肩部有钝痛、刺痛、压痛或有放射性痛，受凉或夜间疼痛加重。 (3)活动受限，以上臂外展、上举、后伸及内旋时明显。 (4)伴有三角肌萎缩。 (5)在肩前 (主要在喙突外和下肱二头肌短头、胸小肌，肱韧带起止点 )、肩外 (主要在肩峰下滑囊或三角肌下滑囊即肩髑穴或其左右2处 )、肩后 (即关节盂后结节肱三头肌长头腱起止点及小圆肌相交处 )有压痛点。 (6)X射线检查排除肩关节器质性病变。肩关节周围炎是肩关节软组织慢性劳损产生无菌性炎症，肌腱广泛性黏连，造成肩关节活动功能障碍的一种退行性变。本病属中医学 “漏肩风 ”、“肩凝症 ”等范畴。其病机多因老年气血不足，脏腑、津液虚衰，肝肾亏虚等，复感风寒湿邪，阻滞经络，气血闭阻，经脉不通；不通则痛而出现肩关节周围疼痛，功能障碍。治疗以温经散寒，活血通络，散瘀止痛为法。笔者临床上针对其病因病机，采用温针灸肩关节周围的压痛点、黏连点 (即阿是穴 )。一方面针刺使针感直达病所，具有疏经通络，行气活血作用；另一方面，艾灸具有温经通络、祛风散寒、温补气血等作用。通过温针灸能使筋脉疏通，通则不痛，从而达到治疗的目的。现代医学认为肩周炎是一种病因不明的疾病，病理变化主要在由纤维组成的关节囊，长期慢性劳损产生无菌性炎症和肩关节退行性变等原因使关节囊挛缩，关节间隙减小，组织失去弹性及皱缩，肩关节周围组织发生黏连，产生局部疼痛及功能障碍。现代医学已证明温针灸具有扩张血管和淋巴管，加快血液循环，抑制血管通透性升高，减少炎症渗出，同时能加速炎症渗出物的吸收，达到松解黏连，消除炎症等作用。腕踝针治疗机制是皮下针刺通过神经末梢的传导引起病灶部位的解痉，改善血循环使症状缓解和消除。腕踝针针刺后配合主动和被动运动，使肩关节的黏连、痉挛更快松解。更多腕踝针等中医适宜技术内容及视频资料欢迎私信咨询！

中医适宜技术：腕踝针疗法治疗枕神经痛疗效分析枕神经痛是枕骨下和后头部枕神经分布区域的疼痛。疼痛起始于一侧后枕部，并可向头顶放射，常为持续性，亦可阵发性加剧，伴有烧灼感和颈部僵直感。在北京医院针灸科进修期间，笔者采用腕踝针治疗本病35例，取得了较好的疗效。1 临床资料所有病例均来自门诊病人，按就诊顺序随机分为治疗组35例和对照组32例。治疗组中男21例，女14例；年龄最小18岁，最大73岁，平均46岁；病程最短2天，最长6个月，平均14天；单侧痛 31例，双侧痛4例。对照组中男19例，女13例；年龄最小19岁，最大74岁，平均47岁；病程最短3天，最长5个月，平均15天；单侧痛30例，双侧痛2例。两组患者性别、年龄、病程经统计学处理，差异无显著性意义 (P>0.05)，具有可比性。病例诊断参照王保国等编《头面部疼痛治疗学》的诊断标准。2 治疗方法 2.1 治疗组患者取坐位，取腕上5 、上6 ，如单侧疼痛则取患侧，双侧疼痛则取侧。选0.25mm×25mm毫针，沿皮下刺入，要求针尖与皮肤成 30°角刺入皮下，缓慢沿上肢纵轴方向轻推针体，要求不引起酸、麻、胀、痛的感觉，如有以上针感则需调整针刺角度与深度，直至针感消失后，用胶布固定针柄，留针至当天晚上21：00，患者自行出针。治疗隔日1次，5次为一疗程，休息 3～ 5天，进行第2疗程。2.2 对照组卡马西平每次100mg，每日3次，连续服用10天为一疗程，休息3～5天，进行第2疗程。 3 疗效观察 3.1 疗效标准两组均经2个疗程治疗后观察疗效。痊愈：头痛消失，颈项僵直缓解，压痛点消失；显效：头痛明显缓解，压痛减轻；无效：疼痛及压痛缓解不明显。 3.2 治疗结果 (见表1)经Ridit分析，P<0.05，腕踝针治疗组与对照组的疗效差异有显著性意义。 4 体会枕神经主要起自第2颈神经后支，由深层组织浅出，穿过半棘肌及斜方肌止点及其筋膜，分布于枕部皮肤，此分布区的疼痛为枕神经痛。祖国医学认为，太阳主一身之表，颈后为太阳经分野；少阳居于半表半里之间，后枕、侧颈项部为少阳经分野。风寒侵袭于表，中于太阳少阳分野，阻遏太阳、少阳经气，致使局部气血运行不畅而发为本病。腕踝针上在位置上对应手少阳三焦经本部，上在位置上对应手太阳小肠经本部，因此取用上5 、上6能疏调少阳、太阳皮部之气，使二经在表之邪散而经气畅通，郁结自除，所患便愈。此法简便易行，其疗效明显优于卡马西平西药组，也没有药物的副作用，临床值得推广应用。但针刺入皮下深度应掌握好，不宜有酸、麻、胀、痛的针感，以免留针过程中产生不适。更多腕踝针等中医适宜技术内容及视频资料欢迎私信咨询！

中医适宜技术：腕踝针疗法治疗面肌痉挛疗效出色面肌痉挛又称面肌抽搐。是以一侧面部肌肉阵发性不自主抽动为特点, 无神经系统其他阳性体征的周围神经病变。属于祖国医学的“ 风痉” 、“ 面痉” 、“ 筋急” 等范畴。本病病因未明, 多数学者认为本病的发生与面神经通路受到机械性刺激或压迫有关, 少部分见于面神经麻痹恢复不完全的病人。发病机制可能是面神经的异位兴奋或伪突触传导所致。临床多见于中老年人,女性多发。其特点表现为阵发性、快速不规律的面肌抽动, 多限于一侧, 两侧较少。起病从眼轮匝肌的轻微抽动开始, 渐向口角、整个面肌扩展。每次抽动数秒至数分钟。精神紧张、疲劳和自主运动时加重, 睡眠时消失, 不伴有疼痛。西医治疗本病多采用对症治疗为主, 保守治疗以卡马西平、氯硝西伴等口服或用酒精、维生素B12及地西洋进行面神经主干及分支注射, 或A 型肉毒素局部注射。总体上除药物的副作用外, 收效不显。根据中医经络理论及“ 腕踝针” 理论治疗该病取得较好疗效。腕踝针进针点分区: 以人体前后正中线为标线, 将身体两侧面由前向后划分为6个纵行区, 其中1区为前正中线两侧的区域, 包括额部、眼、鼻、舌、咽喉、气管、食管、腹部、会阴部等;2区为躯体前面的两旁( 1区的两侧), 包括颖部、颊部、后牙、领下部、肺、侧腹部等;3区为躯体前面的外缘( 2区的外缘) 范围狭窄, 包括沿耳廓前缘的头面部、胸腹部、沿腋窝前缘向下的垂直线。此三区覆盖整个躯干前面, 包括面部, 它能反映面部的病侯, 治疗面部疾患。四肢的分区: 当两上、下肢处于内侧面向前的外旋位、两下肢靠拢时, 四肢的内侧面相当于躯干的前面。治疗方法: 在病变同侧上下肢, 腕躁关节内侧上2 一3 横指处各选择3 点皮下针刺。《灵枢· 动输) : “ 夫四末阴阳之会者。此气之大络也。” 四末即手足, 说明手足是阴阳经脉气血会合联络的部位。所以十二经脉脉气的散布, 以四肢肘、膝以下的部位称为“ 根” 或“ 本” , 它与躯干的“ 标” 、“ 结”等部位对应。因此针刺四肢末端的穴位可治疗全身各部的疾病。事实证明腕躁针治疗该病具有简单易行,安全无痛, 适用范围广, 疗效显著的特点, 值得临床推广应用。

中医适宜技术：腕踝针疗法配合耳穴贴压治疗牙病 1 一般资料 48例患者中，男 21例，女27例；年龄最小29岁，最大55岁；病程最短3个月，最长5年。本组牙病包括牙髓炎、根尖周围炎、牙龈炎、牙周病等。常见症状为牙痛隐隐，时轻时重，牙龈轻度肿胀压痛，轻触易出血，反复发作，缠绵难愈。2 治疗方法 2.1 耳穴贴压取与患牙同侧耳穴上颌、下颌 (上牙病取上颌，下牙病取下颌 )、牙痛 1、牙痛 2、神门、交感、内分泌、肾、大肠、胃、肝、胆、上屏尖，将王不留行籽贴于上述穴区的敏感点上，嘱患者平时自行按压，每日数次。 4～5天揭下，休息 2天，再行贴压。10天为一疗程，疗程间休息 4天。 2.2 腕踝针取患侧腕部上1、上2(前牙病取上 1，后牙病取上2)，选好进针点后，皮肤常规消毒，针尖向上与皮肤呈30度角快速刺入皮下，针体沿皮下浅层，循纵行直线进入1～1.5寸，以针下有松软感为宜。若病人有痰、麻、胀、痛等不适感，需重新调整，直至病人无任何不适感为度。将调整好的针柄用胶布条固定于手腕部，以活动腕关节时无任何不适感方可。埋好的针须放置8～10小时，每晚1次。疗程及休息同耳穴贴压。治疗期间，嘱患者忌食腥辣等刺激性食物，调整情绪，注意劳逸结合。病程长、症状重者嘱患者同时配合睡前吴茱萸贴敷涌泉穴。有龋齿者 (中、深龋 )，等牙痛消失后去口腔科做充填处理。治疗 2～4个疗程即停止治疗，1年后随访。3 治疗效果自觉牙痛消失，叩击痛亦消失，牙龈肿胀、出血停止，随访1年未见复发为痊愈，计32例，占 66.7％；自觉牙痛消失，咬硬物时钝痛改善，牙龈肿胀、出血明显减轻为显效，计13例，占 27.1％；自觉牙痛、重叩痛均减轻，牙龈肿胀、出血好转为有效，计3例，占 6.2％。总有效率 100％。 4 典型病例徐××，女，36岁，工人。自述：右上颌后牙处隐痛，时轻时重 2年。牙龈肿痛，稍碰即出血。口服抗菌消炎药即减轻，停药不久又如前，故来要求针灸治疗。经口腔科确诊为右上颌第 2、第 3磨牙牙周病。经上述方法治疗，2个疗程痊愈。随访1年未见复发。5 体会本病病机临床多见虚实夹杂，即每遇情志化火时加重。上述穴位的刺激起到了滋阴泻火的作用，故对牙病有较好的疗效。因病程较长，治疗时较难短期奏效，所以采用耳穴贴压配合腕部埋针，使患者得以在家自行操作、按压，既能使治疗不受时间和距离的限制，又能较长时间的坚持治疗，从而可以达到足够的治疗量，故能取得满意的疗效。

中医适宜技术：腕踝针疗法加耳穴贴压磁珠治疗单纯性肥胖疗效观察肥胖病是目前临床上常见的一个病症，往往伴有糖尿病、冠心病、原发性高血压等并发症。笔者用腕踝针加耳穴贴压磁珠治疗单纯性肥胖病34例，效果显著。现报道如下。 1临床资料 34例经临床检查诊断为单纯性肥胖者。男2例．女32例；未婚15例，已婚19例；年龄最小16岁．最大57岁；病程最短6个月．最长10年。肥胖程度：按身高体质量指数(体质量(kg)／身高（m)²)划分，25.0～29.9属轻度肥胖；30～40属中度肥胖；>40属重度肥胖。轻度肥胖18例，占 52．9％；中度肥胖11例，占32．4％；重度肥胖5例，占14.7％。 2治疗方法 2.1取穴腕踝针双下1(内踝以上约三横指，靠跟腱内缘)。耳穴：主穴取神门、牌、肺、胃、大肠、直肠下段、脑点；配穴可随症选用，如内分泌失调加内分泌，肝火旺加肝，并且还可根据多余脂肪分布部位加臀、腹、面颊等。 2.2操作腕踝针选用直径0.25mm、长25 mm 的毫针，选准双下1进针点后，局部常规无菌操作．针尖向上精皮下刺入，进针角度30°，要求无酸麻重胀等针感，留针30 min；耳针选准穴位后。局部常规无菌操作，将磁珠用胶布贴于患者一侧耳郭的穴位上，以手按压穴位，使局部有痛、胀、热感，有向其它部位传导者，疗效更佳。每日按压3--4次，每次 2～3 min。使局部有热感为宜。腕踝针每日1次；耳穴隔日换贴1次。双耳交替。10次为1疗程。治疗期间正常饮食。停用其他减肥药物。 3疗效 3.1疗效标准参照1987年首届全国中西医结合肥胖症研究学术会议制定的单纯性肥胖疗效标准。近期临床治愈：症状和体征消失，体脂百分率男性<20％．女性<30％。或体质量达到标准体质量；显效：症状和体征基本消失，体脂百分率下降 2％～5％，或体质量下降>5 kg者；有效：症状和体征改善，体脂百分率下降1％；或体质量下降2.1～ 5.0 kg者；无效：症状和体征改善不明显，体脂百分率下降<1％，或体质量下降≤2kg者。 3.2治疗结果 34例经1个疗程治疗。显效21例，占61.8％；有效11例，占32.3％；无效2例。占5.9％，总有效率达94.1％。 4典型病例张某，女，21岁。未婚．1999年5月11日诊。就诊时体质量60kg，身高体质量指数26.3，轻度肥胖。2年前突然发胖，体质量1月内增加7.5 kg。曾节食并服用减肥茶无效。腕踝针针刺双下1；耳穴贴压磁珠取神门、脾、肺、胃、大肠、直肠下段、脑点，每日自行按压耳穴数次。2d后复诊，体质量已减少1kg；3次治疗后，体质量减少 2．5 kg。1疗程后，体质量减少4．5 kg，身高体质量指数为24.3，体形恢复正常。 5体会腕髁针是针刺腕部和踝部相应点治疗不同病症的一种针刺疗法。具体取法是以人体横膈线为界。横膈线以上病症选腕部进针点，横疆线以下病症选踝部进针点。肥胖者脂肪分布多以下腹部及腰臀部为主，按腕踝针定位方法故取双下1。祖国医学认为肥胖多与胃肠腑热、脾胃气虚有关，故取耳定脾、胃、大肠、直肠下段能促进胃肠蠕动，肺与大肠相表里，取之辅以通便，取神门、脑点以调节大脑皮质兴奋性，加强减肥效力，耳穴压磁珠起到耳针、磁疗双重作用。现代研究发现针灸可以使单纯性肥胖患者的糖代谢和糖调激素均恢复正常水平。针灸可以提高交感神经兴奋性，通过多种活性物质、多种代谢途径的综合作用，使神经、内分泌和物质代谢恢复正常，从而达到减肥效应，使病态机体得到康复。实践证明，腕躁针加耳穴贴压磁珠治疗单纯性肥胖病，简便易行，无需捌意控制饮食．见效较快。同时临床治疗发现，年轻者治疗效果较好，女性较男性治疗效果好。

腕踝针技术治疗护理中风后侧身感觉障碍脑中风后常常伴有不同程度的感觉障碍, 如感觉缺失、感觉减退、感觉过敏、感觉异常等,尤其是在发病的急性期。据报道约有 65 %的脑中风患者有不同程度和不同类型的感觉障碍 ,约有 50 %的偏瘫患者有某种程度的感觉障碍 , 给家庭和社会带来沉重的负担。从临床情况来看 , 患者肢体感觉障碍对肢体运动功能有明显的影响 , 相当多的患者运动及平衡障碍多因感觉障碍所致, 感觉功能的恢复可促使患者肢体功能的改善 ,因而重视感觉障碍的康复治疗对中风患者整体康复及生活质量的提高有极其重要意义。腕踝针是一种从传统针灸学中新发展的治疗方法。编辑搜图脑中风是人类健康的一大杀手, 其发病率、致残率及病死率相当高, 已构成日益严重的医学、社会和公共卫生问题, 引起国内外医学界的注目。但目前对该病的研究多侧重于语言、吞咽障碍及肢体运动障碍 ,而对感觉障碍这一常见症状的研究则重视不够,治疗手段较少。脑中风患者偏身感觉障碍 ,包括一般的感觉(浅感觉的痛、温、触觉和深感觉的关节位置觉等)障碍以及高级中枢 —大脑皮层的复合感觉(如实体觉、两点辨别觉等)的障碍 ,其原因多为脑缺血坏死或血肿压迫, 造成感觉神经中枢及传导通路的损伤, 从而出现各种各样感觉缺失、感觉减退、感觉过敏、疼痛或感觉异常等。编辑搜图感觉障碍在中医医籍中被描述为麻木、不仁等。《黄帝内经》多处提及“麻木”和“不仁” , 认为卫气、荣气运行涩滞为病机的关键。如《素问·风论》曰:“卫气有所凝而不行 ,故其肉有不仁也” ;《素问 · 逆调论》说 :“荣气虚则不仁 , 卫气虚则不用, 荣卫俱虚则不仁且不用”等。在临床实践中笔者体会到 ,通过常规针刺方法治疗中风 ,常常在改善肢体运动功能方面收到很好的疗效,但在偏身感觉障碍方面,尤其是麻木和疼痛症腕踝针却有奇效。腕踝针疗法是在腕踝部特定刺激点皮下进行针刺的治疗方法。它把人体两侧分为 6 个纵区 ,在腕踝部各定 6 个相应的针刺点 ,施行皮下针刺而不需得气, 具有简便快捷和阻断效应、治疗面广等特点。腕踝针在临床上应十分注意针刺的深度、方向和调针。正确的深度应使针体沿真皮下水平刺入 ,可见皮肤上似鱼浮在水面的形状 , 在 X 线透视下可见针体达皮下肌肉浅层。针刺方向应 “趋向病所” ,针下出现疼痛等感觉应进行调针。临床也可在针刺点进行埋线、电针、皮肤针叩刺等不同刺激方式 ,也可取得良效。针法以皮下推进针身无阻力为行针之关键, 进针前后在患处揉按有助于疗效的判定和恢复。在原针处相隔少许加刺一针可加强即刻疗效 , 延长留针时间可相应延长疗效时间。编辑搜图针刺时间上,有报道认为久留针 1 ～ 24 h 甚至更长时间有助于提高疗效。其适应证以痛症为主,镇痛范围广 ,即刻效应强,与其他疗法比 ,有取穴简单、留针时间长、安全可靠、无不良反应的特点。有文献报道, 10 年来用腕踝针治疗报告的 45 个病种4 000余病例中, 疗效 71.4 %～ 100.0 %, 平均有效率达89.3 %,其中以疼痛性疾病较好。笔者用腕踝针配合常规针刺治疗中风后偏身感觉障碍疗效显著,总有效率达 90.0 %,且明显优于单纯常规针刺治疗。对腕踝针的机制探讨 ,严红等进一步发现腕踝针分区与十二皮部分区极为相似 ,十二皮部体表区域按十二经络划分 , 是十二经络机能反映于体表的部位 ,也是经脉之气散布之所在。姜鹤群等通过临床研究表明, 腕踝针疗法能降低血液黏度, 改善神经细胞的供血状况, 从而使神经细胞得到修复 ,感觉障碍的症状得到缓解。符仲华认为腕踝针与神经系统有密切关系 , 而且从腕踝针能即刻镇痛的特点,认为其疗效的取得主要不是由于体液的调节而是神经调节,而且趋向于低级中枢。有报道认为 ,这种皮下刺激的治疗方法,不仅可能与低级中枢神经调节有关,也可能与脊髓节段分布有关,但根据其下针即效、针后易复发、留针可提高和延长疗效的情况看 ,也不能排除与体液因素产生镇痛物质和抗炎物质有关。编辑搜图腕踝针疗法对脑中风致偏身感觉障碍有较好的临床疗效,它的作用机制必然是多方面的, 因此, 笔者认为 ,感觉的产生最终与感觉中枢接受的神经冲动有关 ,其中因脑中风导致偏身感觉障碍的出现意味着皮肤脊髓脑干感觉通路、中央沟后顶叶皮层和 (或)丘脑腹后部与皮层间的联络纤维受累 ,并且 ,脑中风往往是由于脑血管功能异常影响神经中枢的营养所致。腕踝针治疗脑中风致偏身感觉障碍 ,是通过激活脑部感觉区组织功能状态和相应区域感觉神经传导功能 ,改善病变部位脑组织和神经纤维的营养 ,促进感觉神经中枢及神经传导通路的修复和再生 ,从而发挥良好的治疗护理作用，也证明了腕踝针技术是值得在临床应用以及中医护理上推广应用的一种较好的针刺方法。更多护理部相关评审、技术开展资质、护理信息化建设、培训考核、院感、质控等问题均可私信一站式咨询！

临床护理观察中医适宜技术腕踝针配合体针治疗抑郁型失眠症抑郁型失眠症患者常在凌晨两三点钟醒来，情绪低落，十分痛苦。失眠的严重程度与抑郁症严重程度有直接关系。患者如不及时接受治疗，对自己、他人和社会都可能造成一定的危害，甚至可能以自杀方式结束生命。笔者三年内，治疗并观察了80例抑郁型失眠症患者，现报告如下。1 临床资料1.1一般资料表1两组患者一般资料比较 80例患者按就诊顺序，随机分成两组。治疗组43 例，男18例，女25例：年龄最小19岁，最大71岁，平均 41岁：病程最短8个月，最长26年，平均7年。对照组 37例，男15例，女22例：年龄最小20岁，最大68岁，平均40岁：病程最短1年，最长28年，平均6年。两组汉密尔顿抑郁量表评测分值均>35分，睡眠状况评测超过V级。两组患者在性别、年龄、病程方面经统计学处理，P>0．05，具有可比性。详见表1。 1.2诊断标准采用中国精神疾病分类方案与诊断标准(CCMI)- 3)Ⅲ，抑郁症以心境低落为主，并至少有下列4项。① 兴趣丧失，无愉快感：②精力减退或疲乏感：③精神运动性迟滞或激越：④自我评价过低、自责，或有内疚感： ⑤联想困难或自觉思考能力下降：⑥反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为：⑦睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多：⑧食欲降低或体重明显减轻：⑨性欲减退。严重标准为社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。 1.3睡眠分级根据世界卫生组织(WHO)最新颁布的睡眠检测法，睡眠率=实际入睡时间／上床至起床总时间X 100％。睡眠状况分5级。I级为睡眠率71％～80％，睡眠尚可：II 级为睡眠率61％～70％，睡眠困难：III级为睡眠率51％～ 60％，睡眠障碍：IV级为睡眠率41％～50％，中度睡眠障碍：V级为睡眠率30％~40％，严重睡眠障碍。 2 治疗方法 2.1治疗组 2.1.1体针取百会、四神聪、大椎、身柱、神门、三阴交、照海、申脉、肝俞、脾俞穴。心肾不交加内关、太溪穴；心胆气虚加心俞、胆俞穴；心脾两虚加足三里穴；痰热内扰加丰隆穴；肝郁化火加太冲穴。选取0.30 ×40mm毫针，用75％乙醇严格消毒诸穴，斜刺百会、四神聪0.5寸；直刺大椎、身柱0.5寸：直刺神门、三阴交、照海、申脉0.5寸；斜刺背俞穴肝俞、脾俞0.5～ 0.8寸，留针40 min。留针期间，每10分钟行针一次。每星期针刺3次，10次为1个疗程。 2.1.2腕踝针取上1、上2、上6穴，选取0.30 mmX40mm毫针，用75％乙醇严格消毒诸穴，按腕踝针操作要求，沿皮下刺入1.3寸，留针40 min。每星期针刺3次，10次为1个疗程。2.2对照组单纯采用腕踝针治疗，操作方法同上。 3治疗效果 3.1疗效标准痊愈经过6个月治疗后，症状消失，睡眠率达 75％以上，汉密尔顿抑郁量表评测分值<8分。好转症状改善，睡眠率达55％以上，汉密尔顿抑郁量表评测分值在ll～20分之间。无效症状无改善，睡眠率在30％以下，汉密尔顿抑郁量表评测分值>35分。3.2治疗结果治疗组总有效率为93.096%，对照组总有效率为 70.3％，两组总有效率经统计学处理，X²=8．53，P<0.05，差异有统计学意义。 3.3病例介绍患者，女，35岁，职员。2010年1月20日初诊。始于工作压力大，加上生活不规律，常熬夜渐致早醒、梦多，白天感到精力不足，疲乏无力，工作能力降低，兴趣减少，不愿意多说话，常自责。曾在精神病专科医院就诊，服用盐酸氟西汀胶囊及安眠药物，效果不显，遂求助中医治疗。舌苔微黄，舌尖红，脉弦。中医学认为情志不畅过久必然导致肝失调达，肝气郁结可致情绪更加抑郁，夜寐失调。正如《素问·生气通天论》所云“阳强不能密，阴气乃绝。阴平阳秘，精气乃治，阴阳离决，精气乃绝。”针刺百会、四神聪、大椎、身柱、肝俞、心俞、神门、足三里、三阴交、照海、申脉穴，配合腕踝针取上1、上2、上6穴，留针40 min，每星期针刺3 次，10次为1个疗程。经过3个月治疗，抑郁情绪消失，睡眠质量恢复正常。4讨论抑郁症在中医学中属“郁证”范畴，抑郁型失眠症的病因病机十分复杂，多因情感所伤、劳逸失调、久病体虚、五志过极、饮食不节等引起阴阳失调，阳不入阴所致。《景岳全书·杂症谟·不寐》：“盖寐本乎阴，神其主之，神安则寐，神不安则不寐。”《丹溪心法·六郁》：“气血冲和，万病不生，一有拂郁，诸病生焉。”因此调和阴阳，解郁安神成为本病的主要治疗方法。笔者所选百会为督脉之穴，调节督脉经气，宁心安神：四神聪安神益脑；神门为手少阴心经之原穴，补心气，养心神：三阴交为脾、肝、肾三经交会穴，针刺此穴可柔肝益阴，交通心肾。背俞穴的最早记载首见于《灵枢·背俞》，是五脏六腑之气输注于背部的重要部位。故针刺肝俞、脾俞可以调和脏腑之气。照海、申脉分别为阴跷、阳跷脉的八脉交会穴，针刺二穴意在调整阴跷、阳跷脉之气血，促进卫气的正常运行，平衡阴阳。配合腕踝针更可以加强调和气机，舒畅情志，宁心安神，以达调和阴阳之功。正如《灵枢·大惑论》所言：“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛：不得入于阴则阴气虚，故目不暝矣。”以上诸穴同用，相辅相成，解郁安神，平衡阴阳，获得了满意疗效，故腕踝针配合体针疗法在临床护理开展中也极为适用，值得临床护理推广应用。

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中医适宜技术腕踝针疗法结合体针治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察带状疮疹是临床常见病、多发病，好发于春秋季节，由水疽—带状疮疹病毒所致。好发于胸胁、腰腹部。中医称之为＂腰缠火丹”，又名“蛇丹”，多伴有神经痛。笔者经过四年临床观察，运用以腕踝针为主治疗带状痀疹后遗神经痛，疗效显著。 1 资料与方法 1.1 一般资料全部59例为门诊和住院患者，均符合《临床皮肤病学》[I]的诊断标准，按时间先后随机分为腕踝针组（腕踝针加体针）和对照组（体针）。腕踝针组35例，男20例，女15例，年龄40~ 78岁，病程10~60d。对照组24例，男13例，女11例，年龄43 75岁，病程15~ 40 d。两组患者一般资料无明显差异，P>0.05具有可比性。 1.2 治疗方法腕踝针根据带状庖疹神经痛部位制定，痀疹发于头面部，取上1、上2，疮疹发于颈肩部，取上2、上3、上5、上6，抱疹发与胸胁、腰背部，取上2、上3、上4、上5、下2、下3下4、下5。体针取穴风池、曲池、外关、合谷血海、阳陵泉。在腕踝针进针点，选已消毒的28~ 30号1.5寸不锈钢毫针，皮肤常规消毒，针与皮肤成角15~ 30°，快速刺入皮下，然后将针平放，使针身呈水平位沿真皮下进入约1.2~ 1.4 寸，以针下有松软感，但无酸、麻、胀、重感为宜，不捻针，体针取30号不锈钢毫针直刺进针，得气后留针30 min，病程较长者可适当延长，每日1次，10d为1疗程。2 治疗结果 2.1 疗效标准痊愈：神经痛消失；显效：神经痛明显好转；好转：神经痛稍减轻；无效：神经痛未减轻。 2.2结果治疗3个疗程后疗效结果，见表1。3 讨论祖国医学认为，带状痀疹多由千风火湿毒留滞经脉，不得疏散而致，笔者采用针炎穴位治疗，合谷为手阳明大肠经原穴配曲池具有通经活络，清热泻火之效；外关为手少阳三焦经之络穴，配阳陵泉以调气止痛；血海活血凉血；众穴合用共有清热泻火、增强活血止痛之功效。腕踝针疗法是于腕部或踝部的相应点用毫针进行皮下浅刺，以治疗全身疾患的一种方法。其理论是以经络学说为基础，参考现代医学神经学说而产生的。《素问·皮部论》说：＂凡十二经络脉者，皮之部也。＂腕踝针疗法把人体分为6区，基本与十二皮部相一致；腕踝部针刺点与身体各纵区具有对应关系，只要在腕踝部各区任一点给予针刺，就能激起身体对应部位的反应，即能使对应区病症起治疗作用。有人认为是针刺特定的穴位，兴奋了人体触－压感受器，产生的刺激信息，由C类神经纤维将兴奋传至人体大脑皮层的相应中枢，经过中枢神经系统的辨认整合，发出治疗信息至患处，从而达到止痛的目的。本组资料表明，腕踝针加体针组治愈率为80%，总有效率为97.1%，均明显高于对照组。故腕踝针加体针组治疗带状庖疹起效快，镇痛效果佳，疗程短，可提高治愈率，值得临床护理推广应用。

中医适宜技术：腕踝针疗法对不同病因所致下腰痛的疗效摘要：目的观察腕踝针疗法对不同病因引起的下腰痛的疗效。方法：80例下腰痛患者依病因分组并采用腕踝针疗法治疗。应用红外热像仪记录各组治疗前后腰部热像图。结果痊愈40例，占50%，有效36例，45%；无效4例，占5%；在各种不同病因引起的下腰痛中，其疗效优劣程度依次为急性腰扭伤，腰筋膜炎，腰肌劳损，腰椎间盘突出症；腰部热像图温度差值结果与各组的痊愈率、有效率及无效率成正相关，并与Fairbank JC评分法一一对应。结论腕踝针疗法是治疗下腰痛的有效方法，腰部热像图可作为评价腰痛疗效的理想客观指标。下腰痛可发生于多种腰部疾患，近年来以腕踝针为主治疗不同病因所致下腰痛，并运用腰部红外热像图结合Fairbank JC腰痛病情记分法对疗效进行了客观的评价，现报道如下。 1 对象与方法 1.1对象本组80例，其中男46例，女34例，年龄17-73岁，平均38岁，排除心、脑、肾等重大疾病史，诊断明确（其中腰椎间盘突出症临床只表现为下肢疼痛的患者不计在内），其中急性腰扭伤16例，腰部筋膜炎14例，腰肌劳损18例，腰椎间盘突出症32例，病程1h-4年，平均12d。 1.2方法（1）选区：根据腕踝针分区法，取腕部上6及踝部下6进针点。（2）操作方法：选用30号的1.5寸不锈钢毫针，皮肤常规酒精消毒，患者体位不限。进针：用三指持针柄，另一手之拇指拉紧皮肤。进针时用拇指轻旋针柄，使针尖很快刺入皮肤（针尖刺入皮肤时，针体与皮肤呈30°角），针刺在皮下的位置应尽可能紧贴真皮下。有3个标志可供判断：针尖刺入皮层时轻微刺痛，但痛感消失较快；针尖阻力由紧转松；在估计针尖已刺过皮肤后即可放开持针的手指，要求针自然垂倒并贴近皮肤表面，针尖将皮肤挑起约0.2cm大小的皮丘，如针尖刺入皮下过深，应将针轻轻后退并再观察是否能完全卧倒。留针30min，1次/d，10次为1疗程，共治2个疗程后观察疗效。（3）红外热像仪检测方法：在20-25℃室内，相对湿度为45%-60%，安静避光，病人直立位，腰背部暴露10min，用wp-95型红外热像仪记录腰部热像图，治疗前后各记录1次，计算出每次的温度差值。2 结果 2.1评估标准参照Fairbank JC评分法（1）腰部疼痛：剧烈疼痛，非吗啡类药物不能缓解 6分；重度疼痛，一般止痛药物可缓解 4分；中度疼痛，不须服用止痛药物可忍受 2分；正常0分。（2）腰部压痛：重度压痛（轻度用力就出现疼痛，扣击痛阳性）6分；中度压痛（轻度用力就出现疼痛，扣击痛阴性）4分；轻度压痛（用力按压才出现疼痛，扣击痛阴性）2分；正常0分。（3）疗效标准：痊愈：Fairbank JC评分法评分总和为0分；有效：Fairbank JC评分法评分总和改善>4分；无效：Fairbank JC评分法评分总和改善≤4分。 2.2评估结果 80例患者中痊愈40例（50%），其中腰扭伤组12例（75%）、腰筋膜炎组10例（71.43%）、腰肌劳损组8例（44.44%）、腰突症组10例（31.25%）；有效36例（45%），其中腰扭伤组4例（25%）、腰筋膜炎组4例（28.57%）、腰肌劳损组10例（55.56%）、腰突症组20例（56.25%）；无效4例（5%），其中腰扭伤组0例、腰筋膜炎组0例、腰肌劳损组0例、腰突症组4例（12.5%）；总有效率腰扭伤组100%、腰筋膜炎组100%、腰肌劳损组100%、腰突症组87.5%。结果显示腕踝针治疗腰痛疗效显著，各组间疗效存在显著差异（P<0.05），说明腕踝针治疗不同原因引起下腰痛的疗效依次为急性腰扭伤，腰筋膜炎，腰肌劳损，腰椎间盘突出症。治疗前后各组腰部热像图显示的温度差值>0.5℃，腰扭伤组11例（68.75%）、腰筋膜炎组11例（78.57%）、腰肌劳损组10例（55.56%）、腰突症组12例(37.5%)；>0.2℃，腰扭伤组5例（31.25%）、腰筋膜炎组3例（21.43%）、腰肌劳损组8例（44.44）、腰突症组16例（50%）；<0.2℃，腰扭伤组0例、腰筋膜炎组0例、腰肌劳损组0例、腰突症组4例（12.5%）；温度差值>0.2百分率，腰扭伤组100%、腰筋膜炎100%、腰肌劳损组100%、腰突出症组87.5%。从数值中可看出，腰部热像图温度差值与各组的痊愈率、有效率及无效率成正相关，并与Fairbank JC评分法一一对应，说明腰部热像图能比较准确的反映出各组腰痛的情况，可作为评价腰痛疗效的理想的客观指标。 3讨论腕踝针疗法是在腕部或踝部的一定刺激部位，用毫针进行皮下针刺治疗全身相应部位疾病的一种方法。腕部上6点位于小指侧的尺骨缘背，离腕横纹上2寸，相当于养老穴处，养老穴为手太阳小肠经之郗穴，踝部下6点位于跟腱外缘，外踝高点上3寸，相当于足太阳膀胱经之跗阳，跗阳穴为阳跷脉之郗穴，根据经络学原理郗穴善治急症、痛症，故对腰痛，特别是急性腰扭伤疗效佳，而对腰肌劳损、腰椎间盘突出症病程相对较长的病症疗效较差，这与我们的临床观察结果相符。现代研究认为腕踝针的可能作用机制是皮下针刺通过神经末稍的传导引起病灶部位的解痉，改善血液循环，从而使症状缓解或消除。另外，不管是何种病症引起的腰痛，多伴有骶棘肌的痉挛，肌肉在收缩时可产生热量，与覆盖其上的皮肤产生直接对流，因此局部的红外线散射增加。正常的腰椎热像图表现为背部中央的棘突部位有红外散射增加区，上腰椎红外线散射增加区域较下腰椎宽，在约L5部位有相对冷区，腰部热区与其边缘区的温度差一般为0.5℃，故治疗前后的温度差值能正确地反映肌肉痉挛解除程度，可作为缺乏客观指标的疼痛疗效判断的客观指标，有较高的临床参考意义。本次观察也证明了腕踝针技术是值得在临床应用以及中医护理上推广应用的一种较好的针刺方法。

腕踝针疗法治疗周围性面瘫的运用效果观察周围性面瘫是临床常见病，笔者采用腕踝针治疗40例，并随机设常规针刺对照组30例进行观察。现总结如下。 1.一般资料 70例均为我院门诊患者，按就诊先后随机分为观察组和对照组。其中观察组40例，男23例，女 17例；年龄最小20岁，最大81岁，平均40.3岁；病程最短1天，最长1月；病位在左侧13例，右侧27例。对照组30例，男17例，女13例；年龄最小21 岁，最大70岁，平均39.2岁；病程最短3天，最长40天；病位在左侧8例，右侧22例。两组各项情况基本相同，具有可比性(P>0.05)。2.治疗方法 2.1观察组选晚踝针患侧上1区和上4区，若面颊疼加上2 区。皮肤常规消毒后，用2寸毫针，针体与皮肤呈15 度角，针尖朝上近心端，快速进针，针体贴近皮肤表面沿皮下浅表层推进，不提插，不捻转，以针下无沉紧感，病人无酸、麻、胀、重感为宜。隔日1次，每次留针 30分钟，10次为一疗程，疗程问休息3～5天。 2.2对照组主穴取风池、颊车、地仓、阳白、攒竹、合谷。配穴：鼻唇沟乎坦配迎香；人中沟歪斜配水沟；颏唇沟歪斜配承浆；乳突疼痛配翳风。每次5～6穴，轮流选用。以28--30号2寸毫针快速进针。除风池、合谷穴直刺外，余穴均用透穴法，待患者产生酸胀感后留针，每隔5分钟捻针1次。禁忌大幅度提插捻转，30分钟后起针。每日1次，10次为一疗程，疗程间休息3～5天。3.疗效观察 3.1疗效标准痊愈：面容及面肌运动机能完全恢复正常，未留后遗症；显效：面容及面肌运动机能基本恢复，但额纹、闭目、示齿3项指标中有部分未完全恢复正常；好转：面容及面肌运动均较以前有所好转，但额纹、闭目、示齿3项均未恢复正常；无效：经4疗程治疗后病情无改善。 3.2治疗结果经1～4疗程治疗，两组治疗结果比较对比分析差异无显著性意义(X= 1.34，P>0.05)。为了进一步了解两组在治疗天数及治疗次数的区别，我们痊愈的患者进行了比较。两组治天数对比无显著差异(X=1.09，P >0.05)；同时两组对比治疗次数差异有非常显著性意义 ((X=14.5，P<0.05)。说明观察组治疗天数与对照组有明显差异，但治疗次数少。4.讨论周围性面瘫多是面神经凶急性炎症发生面肌运动麻痹，可能与病毒感染有关，炎症使供应神经的血管先因刺激发生痉挛、缺血、水肿，又受周围狭长骨质面神经管所限，使神经受压而加重病变。腕踝针治疗机制可能是皮下针刺通过神经末梢的传导引起病灶部位的解痉，改善血循环，使症状缓解或消除。腕踝针治疗面瘫与常规针刺法疗效的治愈天数相当，但治疗次数少，且避免了局部取穴、行针的痛苦，更易被患者接受，是值得在临床应用以及中医护理上推广应用的一种较好的针刺方法。

腕踝针疗法对腰椎间盘出症的即时止痛效应研究目的：研究腕踝针治疗腰椎间盘出症的即时止痛效应。方法：采用随机对照的研究方法，实行“操作、测评、统计“三分离的原则，将符合纳入标准的腰椎间盘突出症患者64例随机分为治疗组和对照组，治疗组给予腕踝针治疗，取腕踝针针刺点的下4、下5、下6作为进针点，将针刺入皮下约20mm,避免得气感觉的出现，留针30分钟；对照组给予常规体针治疗，取穴肾俞、气海俞、突出相应节段的夹脊穴、次骼、秩边、环跳、委中、阳陵泉、悬钟，得气后行平补平泻法，每10分钟行针1次，留针30分钟。分别对治疗前、治疗5min时、治疗l0min时、治疗20min时、治疗结束时、治疗结束后30min的疼痛变化情况进行测评，以此为依据判断疗效。结果：1、治疗组和对照组的性别、年龄、病程等基线资料经过统计学分析无显著性差异(P>0.05)，具有可比性；2、两组自身前后McGill疼痛问卷评分比较，差异有统计学意义(P< 0.05)，提示两组病例治疗后疼痛症状均得到改善；3、治疗组和对照组简式McGill疼痛问卷评分组间比较差异有统计学意义(P< 0.05)，提示治疗组疼痛的缓解程度大于对照组；4、治疗5min时的疼痛视觉模拟定级(VAS)评分组间比较差异无统计学意义(P> 0.05);5、治疗l0min时、治疗20min时、治疗结束时、治疗结束后30min的VAS评分组间比较差异有统计学意义(P< 0.05)，提示治疗组的疼痛缓解优于对照组。结论：腕踝针疗法对腰椎间盘突出症有明显的即时止痛效应，止痛疗效优于常规针刺治疗。

腕踝针疗法在分娩中的镇痛效果观察分娩是一种复杂的生理过程，产程中的疼痛和紧张导致肾上腺素升高、抑制子宫收缩、延长产程、子宫动脉收缩性胎儿窘迫等。约 90% 产妇分娩过程中有恐惧感。在国内，因恐惧剧烈分娩痛而放弃自然分娩、采用剖宫产的产妇尤其是初产妇占相当比例。分娩镇痛对阴道分娩及提高产科质量有重要意义。腕踝针属于针灸疗法中的一种特殊针刺疗法，20世纪70 年代发明并广泛应用于临床，针刺部位仅限于上肢的腕部和下肢的踝部，皮下浅刺法治疗疾病操作简便、安全且起效迅速。但尚无应用于分娩镇痛的报道，其机理亦鲜见报道，有研究显示腕踝针手法治疗急性软组织损伤的机理与其提高受损局部痛阈、调节血清 5-羟色胺( 5-hydroxytryptamine，5- HT) 产生有关，5-羟色胺最早是从血清中分离出的一种缩血管物质，是脑干下行抑制系统参与镇痛作用的主要神经活性物质； β-内啡肽是参与分娩应激反应的抗伤害感受的激素类物质。为了探讨腕踝针在分娩镇痛中的效果和作用机理，及其对母婴的影响，本研究尝试对足月妊娠自然分娩孕妇采用腕踝针疗法进行分娩镇痛，并检测针刺对血清 5-HT，β-内啡肽的影响，以期推广腕踝针应用于临床分娩镇痛。1 材料与方法 1.1材料 (1) 研究对象：选择一年期间，在暨南大学附属第一医院妇产科无阴道分娩禁忌症，排除妊娠高血压疾病，妊娠期糖尿病，前置胎盘等病理妊娠，且要求自然分娩的足月妊娠产妇 70 例，22 ～ 38 岁。按知情同意原则分为腕踝针组 40 例，和对照组30 例，两组孕妇在平均年龄，孕周，体质量以及文化水平等方面无统计学差异( P ＞ 0. 05) 。 (2) 外周血分别在镇痛前，镇痛后 60 min、第 1 产程末，第 2 产程 4 个时间点，采集外周血。 1.2方法常规体针分娩镇痛法是在分娩进入第一产程活跃期( 宫口开大2～3cm) ，选合谷、内关、三阴交为主穴，加上适当配穴。镇疼效果好，无副作用、安全、价廉。但手法不易掌握，镇痛效果差异较大，且扎针通电后在一定程度上限制了产妇活动，有时还干扰胎心监护仪对胎心的监护，这是针刺镇痛不能在临床广泛推广的重要原因。 (1) 腕踝针刺法对照组患者不接受分娩镇痛处理，腕踝针组采用华佗牌 0.25 mm × 25 mm 的一次性无菌针灸针，对皮肤进行局部消毒后，予以 30 度斜刺入皮下浅层组织。将患者身体两侧各分 6 个纵区域，分别在四肢的腕部和踝部 6 个纵区内各取 1 个针刺点，纵区与针刺点选用同一数字，分别按 1～ 6 编号。在患者身体的中段划一条环体横线作为横膈，将身体分为上半部位和下半部分，分别在上半身的针腕部，以及下半身的针踝部选定针刺点。腕踝针针刺部位视觉模拟评分法( VAS) 在宫口开大 3 cm 时开始使用，分别在镇痛前，镇痛后 30、60、120 min、第 1 产程末，第 2 产程以及第 3 产程 7 个时间点，应用视觉模拟评分法( VAS) 对疼痛进行量化分析。 ( 3) 检测 β 内啡肽和5-羟色胺方法用 ELISA 法检测外周血 β 内啡肽( β-endorphin) 、5-羟色胺( 5- hydroxy tryptamine) 水平。并比较分析两组孕产妇不同时间 VAS 评分、外周血 β-EP 水平以及 5-HT 水平的变化。试剂盒由上海易利生物科技有限公司提供。 1.3统计学处理数据采用 SPSS 12.0 软件进行统计学处理和分析，计量资料采用 t 检验，计数资料采用X²检验。 P ＜ 0. 05 有统计学差异。2 结果 2.1 两组孕产妇不同时间 VAS 评分变化的比较与对照组孕产妇相比，腕踝针组患者在镇痛后 60、120 min、第 1 产程末，第 2 产程以及第 3 产程的 VAS 评分均明显降低( P ＜ 0. 05) 。 2.2 两组孕产妇不同时间外周血 β-EP 水平以及 5-HT 水平变化的比较与对照组相比，腕踝针组在第 1 产程末和第 2 产程时 β-EP 水平明显降低，具有统计学差异( P ＜ 0. 05) ，且在镇痛后 60 min，第 1 产程末和第 2 产程时 5-HT 水平明显提高，具有统计学差异( P ＜ 0. 05) 。 2.3 产科情况比较与对照组相比，腕踝针组三产程时间，产时、产后出血量以及新生儿 Apgar 评分均无明显变化，无统计学差异( P ＞ 0. 05) 。3讨论美国妇产科学会( American College of Obstetri- cians and Gynecologists，ACOG) 分娩镇痛委员会提出理想分娩镇痛必须具备：对母婴影响小；易于给药、起效快、作用可靠，满足整个产程镇痛的需求；避免运动阻滞、不影响宫缩和产妇活动；产妇清醒，可参与分娩过程，必要时可满足手术的需要，当然，还应考虑费用问题。临床上广泛应用的硬膜外麻醉镇痛等药物性分娩镇痛虽然效果肯定、镇痛较全面，但可影响子宫平滑肌的收缩，使产程延长，有导致胎儿宫内窘迫的风险，增加阴道助产率和新生儿窒息率，以及麻醉本身的并发症，因而 WHO 提倡非药物性镇痛。中国传统医学的针刺分娩镇痛方法简单、有效、易行、无副作用。其机理尚不完全清楚，Skilnand 等通过对 210 例孕妇分娩镇痛研究发现采用针麻的病人较对照组的病人得到极好或很好的镇痛，并缩短产程。说明针麻分娩镇痛可明显减轻分娩疼痛，且可促进产程进展，是目前常用的持续硬膜外麻醉所不能比拟的，同时，在分娩中运用针刺镇痛可减少常规镇痛(或麻醉) 药物的用量，从而减少相应副作用。腕踝针刺法操作简便、损伤微小、安全、无针感，是一种具有良好推广价值的镇痛方法，有望应用于产科分娩镇痛。《素问·皮部论》说： “凡十二经络脉者，皮之部也。”十二皮部的分布区域，是以十二经脉体表分布范围为依据的。腕踝针疗法把人体 200 暨南大学学报( 医学版) 第 33 卷分为 6 个区，基本与十二皮部相一致，按标本、根结理论，腕踝针的十二个刺激点均位于腕踝关节附近，相当于本部、根部，故可主治全身各部病症。十二个刺激点，均分布于经线上，与十二络穴位置大致相当，主治上腹痛，脐周痛，遗尿，痛经，白带多等，适合于产科分娩，但目前尚无应用于分娩镇痛及机理研究的报道。本研究发现腕踝针具有分娩镇痛作用，30 min 起效，60min效果显著，并维持整个产程。实验发现镇痛显效后，外周血 β-内啡肽水平显著降低，5-羟色胺水平显著升高，可能系腕踝针疗法的神经内分泌作用。β-内啡肽是参与应激引起的抗伤害感受的激素类物质，具有镇痛效应，给予针刺镇痛后，抑制了应激反应，β-内啡肽分泌减少，对机体的镇痛作用具有特殊的意义。已有研究表明，在硬膜外注入低浓度局麻药，不仅能够直接阻滞传入纤维，进而阻断疼痛产生路径，还能够抑制和消除疼痛刺激所致的应激反应，从而抑制产程中应激激素的分泌。 5-羟色胺是从血清中分离出的一种缩血管物质，作为脑干下行抑制系统参与镇痛作用的主要神经活性物质。研究发现腕踝针疗法可引起外周血 β-内啡肽释放减少，5-羟色胺增加，从而发挥分娩镇痛作用，其效果可以维持三产程，而产程时间，新生儿 Apgar 评分，产时产后出血等产科分娩结局均不受影响，可见腕踝针与针灸分娩镇痛的机理类似，同样可以作用于 β-内啡肽、5-羟色胺等神经递质，参与分娩镇痛。同其它针刺相比，腕踝针更简便易行，不影响产程及围产儿结局，是临床较为理想的方法。综上述，腕踝针疗法能够提高分娩镇痛的效果，并促进子宫镇痛活性物质的产生，有利于阴道分娩的促进，从而提高产科质量以及母婴的健康，值得推广。

腕踝针疗法针对“戒烟”疗效观察我国吸烟人数已达3.6亿，年消费量20000 支，男性每年吸烟死亡人数已超过100万人，吸烟已成为广泛的社会问题。我们采用腕踝针疗法治疗烟草依赖(以下称戒烟 )，取得较好效果，报告如下。1 资料与方法 1.1一般资料自愿戒烟者60人，全部为男性，人选病例符合DSM—IV或 CCMD-3的烟草依赖的诊断标准。60人随机分为2组，各30例。腕踝针治疗组平均年龄 (25．70± 4.40)岁，吸烟时间(8.97±4.33)年，吸烟量 (25.83±7.20) 支／d；传统针刺对照组平均年龄(25.43±3.66)岁，吸烟时问 (8.70±3.48)年，吸烟量 (24.67±7.18)支／d。两组一般情况比较差异无显著性。 1.2治疗方法 (1)腕踝针治疗组采取毫针针刺戒烟穴加腕踝针疗法。戒烟穴位于手太阴肺经列缺穴 (L7)与手阳明大肠经阳溪穴 (L15)之间，列缺穴附近小凹处，左右交替取穴，留针 15min，留针期间患者手有沉重麻木感。口有异味。腕踝针取上 1、下 1,针具采用20号静脉留置针。静脉留置针由针芯，软套管及针座组成。进针部位采用 0.5 碘伏消毒，进针时针体与皮肤呈 15～25°。角刺人，针沿皮下推进。要求无酸麻胀痛的感觉，进针深度在25～30mm之间，进针完毕后，拔出针芯，然后用纸胶带固定针座，留针 24h。左右交替取穴，隔日 1次，7d为 1个疗程，共 4个疗程。(2)传统针刺对照组取百会、神门、戒烟穴(列缺与阳溪连线之中点 )，毫针针刺，用泻法，1次／d，每次留针 30min，7d为1个疗程，共 4个疗程。 1.3 疗效评定标准治疗后能够完全停止吸烟，且无尼古丁戒断症状，随访一年未复吸者为治愈；日吸烟支数明显减少能控制在3支以下，无明显尼古丁戒断症状为显效；日吸烟量仍在10支以上为无效。 1.4统计学方法采用 x²检验。2 结果腕踝针治疗组治愈22例，有效8例；传统针刺对照组治愈14例，有效16例。经统计学处理，两组差异有显著性。 3 体会烟草依赖又称吸烟成瘾或烟草成瘾，是指反复使用烟草的过程中，机体与烟草中的尼古丁相互作用所形成的一种精神与躯体病态状况。尼古丁是烟草中具有药理活性的成分，可导致成瘾。吸烟后出现的欣快感，松弛宁静感，使吸烟者主观上想重复这种感受而继续吸烟的正性强化作用和为了避免出现戒断症状而继续吸烟的负性强化作用，造成吸烟者对烟草的精神依赖和躯体依赖。像其他成瘾物质一样，反复用尼古丁，其耐受效应发展很快，导致吸烟量增加。减少吸烟量可产生烟草戒断症状。人体各系统各器官在神经一体液调节下处于相对平衡状态。长期吸烟使各系统处于失衡状态，而调节失衡状态有三种手段，一是与外界的物质交换，如药物、饮食等；二是信息交换，如针灸、推拿等非药物疗法；三是人脑产生的意识，针刺戒烟穴，即前臂外侧尺神经和桡神经支走行区，患者口中产生异味，吸烟时更甚。重复多次形成“烟一异昧讨厌或害怕 ”的条件反射，以后即使不吸烟，由于条件反射已形成，仍然会对其产生不愉快的心理体验，使之拒吸，从而达到戒烟的目的。腕踝针疗法是对中医皮部理论的发展与创新，上1在手少阴心经上，该经起于心中，向下通过横膈，联络小肠，主治胸、心、循环系统病症、神经精神方面病症。下1在足少阴肾经上，该经联络膀胱，主治泌尿生殖、神经精神、呼吸、消化和循环系统病症。针刺上1、下1，振奋皮部之经气，经过皮、络、经、腑、脏，依次推动体内的气血运行。使阴阳调而安，可能与经络一神经内分泌免疫网络的存在有关。腕踝针疗法，留置针只进到皮下疏松结缔组织，不进入肌层，患者感觉无痛，且留针期间不影响日常工作。腕踝针疗法戒烟，脱瘾迅速安全，无迁延戒断症状。

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中医适宜技术——腕踝针治疗疼痛及麻木性疾病的研究中医传统特色疗法是中医学中的特殊疗法，它有着渊源的历史根基，又有着现代人特别是劳动人们所容易接受的医学治疗学方法，也有人称为“中医适宜技术”。中医适宜技术的特点为具有“简、便、效、廉”是中医传统特点之一。同时简便效廉也是中医的精髓所在。有人说什么叫中医“简便效廉”就是中医的概念。而中医适宜技术中的针法是一种利用各种针具刺激穴位来治疗疾病的方法。常用体针、头针、耳针、足针、梅花针、火针、电针、穴位注射、小针刀疗法等。传统医学对疑难病治疗常以针罐齐施、针药并用、内外同治获得最佳疗效。“针灸疗法，重在得气，得气方法，提插捻转，虚实分清，补泻适宜”。针法类包含体针疗法、放血疗法、头针疗法、耳针疗法、足针疗法、腕踝针疗法、梅花针疗法、火针疗法、电针疗法、穴位疗法、针刀疗法、艾灸疗法、火罐疗法、刮痧疗法等。本文主要对中医适宜技术针法当中的腕踝针进行治疗疼痛及麻木性疾病临床疗效的研究。目的：对比腕踝针对疼痛及麻木性疾病的临床疗效。方法：将100例疼痛类患者随机分为治疗组(腕躁针组)53例和对照组(常规针刺组)47例，将58例麻木类患者随机分为治疗组(腕踝针组)32例和对照组(常规针刺组)26例。治疗时间均为3天。结果：疼痛类两组总有效率相差不明显，但显效率治疗组为60.38％，对照组仅为29.79％，经统计学处理，P<0.05，差异有显著性意义；麻木类两组比较无明显差异。疼痛类与麻木类相比较，腕踝针对疼痛类显效率为60.38％。对麻木类仅28.13％，经统计学处理，P<0.05，差异有显著性意义。结论：腕踝针治疗疼痛类疾病效果优于常规针刺，治疗疼痛类疾病效果优于麻木类疾病。疼痛和麻木是临床常见症状，虽不危及生命，却降低人们的生活质量，影响患者的工作和学习。笔者曾五个月间运用腕踝针治疗疼痛53例、麻木32例，疗效满意，现报告如下。 1临床资料全组158例均系本科门诊病例，按首诊日星期单双随机分组，即星期一、三，五就诊患者为治疗组，计疼痛患者53例，麻木患者32例；星期二、四、六就诊患者为对照组，计疼痛患者47例，麻木患者26例。治疗组，疼痛患者53例中男30例、女23例，年龄最小23岁、最大74岁，病程最短半日、最长1年；麻木患者32例中男lo例、女22例，年龄最小22岁、最大72岁，病程最短1周、最长3个月。对照组，疼痛患者47例中男26例、女21例，年龄最小23岁、最大73岁，病程最短半日、最长10个月；麻木患者26例中男11例、女15例，年龄最小23岁、最大72岁，病程最短I周、最长3个月。疼痛原因主要为急性扭伤、椎间盘突出、肩周炎、颈椎病、带状疱疹后遗症、手术后遗症及不明原因性疼痛。麻木的主要原因为颈椎病、骨质增生、椎间盘突出及不明原因性麻木。 2治疗方法 2.1治疗组取上1(小指侧的尺骨缘前方，用拇指端按压觉凹陷处)、上2(腕掌侧面正中央，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之问)、上3(靠桡动脉外侧)、上4(手掌向内，在拇指侧的桡骨缘上)、上5(腕背中央)、上6(小指侧尺骨缘背)；取下1(靠跟腱内缘)、下2(内侧面中央，靠胫骨后缘)、下3(胫骨前缘向内1 cm处)、下4(胫骨前缘与腓骨前缘的中点)、下5(外侧面中央)、下6(靠跟腱外缘)。按分区查明病症所属区，以“上对上，下对下，左对左，右对右；不易定位的选1区，2或3区选2和3区，5或6区选5和6区”的原则，在腕踝部选取相应的同一区的进针点。选定进针点后，取1.5寸毫针，皮肤常规消毒，针与皮肤呈30度角，快速刺人皮下，然后将针体贴近皮肤表面，沿皮下浅表层刺人约1.3寸，以针下有松软感为宜(即针下无阻力)。若患者有酸、麻、胀、重等感觉，说明进针过深，已深入筋膜下层，需调针至皮下浅表层。针柄以胶布固定，嘱患者做自主运动，对比针刺前后症状。针刺方向一般朝上，若病变部位在四肢末端则针刺方向朝下。腕踝针一般在活动时应无痛感，若痛时须调针至不痛为度。一般留针1 h左右，不做提插捻转。 2.2对照组按病症选取相应穴位，常规针刺，留针40min，即颈椎病取风池、颈夹脊穴；肩周炎取肩髂、肩贞、肩内陵、曲池；带状疱疹后遗症取曲池、外关、合谷、血海、阳陵泉、三阴交、太冲}急性扭伤取局部穴位及后溪；腰痛取关元俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉、悬钟；痹症以局部取穴和循经取穴为主，辅以阿是穴。以上两组均每日治疗1次，连续3次后进行疗效统计。 3疗效观察 3.1疗效标准完全缓解：症状完全消失，活动自如，外观如常。显效：症状明显减轻，但活动时仍有少许不适。好转：症状减轻，但活动仍受限，静止时还有少许不适。无效：治疗前后无变化或症状加重。 3.2治疗结果经比较，腕踝针对疼痛完全缓解率及显效率都优于常规针刺，但经统计学处理后，完全缓解方面两者差异无显著性意义(P>o．1)，显效率有显著性意义(P<0．05)。腕踝针与常规针刺对麻木性疾病均有很好疗效，但经统计学处理后，两者差异无显著性意义。腕踝针对疼痛疗效优于麻木，尤其是显效方面差异有显著性意义(P<O．05)。 4讨论疼痛和麻木是临床常见症状，也是针灸治疗的常规适应证。祖国医学认为疼痛和麻木是气血运行障碍所致，针灸的镇痛和缓解麻木主要是通过针刺的疏通经脉、调气和血、治神作用来实现的。腕踝针与常规针刺比较，因其进针点在经脉上，针体在经脉的循行路线上，留针部位表浅，留针时问长，所以在疏通经脉、调气和血、治神方面作用更强，其镇痛和缓解麻木也更趋显著。从现代医学角度分析，针刺镇痛和缓解麻木主要是针刺后引起神经感受器兴奋，刺激信息沿脊神经与脑神经传人中枢，并在中枢神经系统的不同水平与伤害性刺激引起的痛觉及麻木传人信息相遇，通过整合作用，针刺的传人信息抑制了伤害性刺激的传人信息，从而产生镇痛及缓解麻木效应。腕踝针主要刺激的部位为皮下浅表层，解剖发现，皮下浅表层为疏松结缔组织富集带区，含有较多的组织体的气化物质，是外周神经和中枢神经的感受器，传导兴奋高效、快捷，因此镇痛及缓解麻木疗效显著。综上所述，腕踝针疗法简便经济，疗效肯定，且患者痛苦小，是一种值得推广的针灸疗法。

关于腕踝针临床镇痛作用的机理研究 1.腕踝针临床运用特点：腕踝针是七十年代我国科学工作者发现并运用于临床的。它将人体病症表现的部位归纳为6 个纵区，在两侧的腕部和踝部各有6个相应的进针点，按区选点进行治疗相应区的疾病。腕踝针镇痛适应范围广，几乎涉及临床各科，如神经科、妇科、内科、五官科及软组织损伤而应起的各种痛症。对一些体针疗效欠佳的病例，如网球肘、庙尔夫球肘、手脚软组织损伤，腕踝针往往可以取得佳效。对腕踝针镇痛疗效已有不少报道：欧阳氏运用腕踝针治疗615例痛症有效率为85. 7% ，田氏通过腕跺针对2875 例功能性疼痛病例的治疗，并与脉冲电疗法对照，获得有效率97% 以上．优于对照组（74,15%）；笔者曾用腕踞针治疗四肢痛扯．有效率达到89.4%。腕踝针疗法是对祖国医学的发展和创造，它不像传统针灸学那样有完备经络理论体系，但作为一新的针刺方法．腕踝针有其特点：（1）取穴简单。对有明确位置的病症，特别是肘膝关节以下的痛症，取一两个进针点即可，而不必像体针那样讲究穴位配伍。这个特点使腕踝针易学易掌握。（2）施术要求严格。腕踝针进针点选择要准确，针刺方向要对准病灶，针入后透过皮肤平贴皮下纵向进针。患者应无酸麻胀消等感觉，若有，说明针剌过深或过浅，须将针退回重新进针。(3) 留针时间长。腕踝针虽然取效迅捷，往往针入疼痛即减或消失，但若随即起针，疼痛可能复作。把毫针用胶布固定于皮下，不会影响病人正常的生恬工作，这样留针时间可长达1天或2天甚至更久，从而使镇痛效应持久。此外，腕踝针有安全可靠的特点，不会有损伤神经、血管以及其他组织器官的危险。2.目前对碗踝针机理的解释：有人用经络学说的皮部型论解释腕踝针机理。《素问·皮部论》：“凡十二经脉者，皮之部也”。十二皮部的分布区域，是与十二经脉体表的分布基本一致，其针剌部位可以看做是在十二皮部，属远道取穴的浅轻剌法。腕踝针通过刺激皮部，调整相应经络和脏腑的功能，促使气血运行通畅，所谓“痛则不通”。这种解释依据经络学说，有一定道理，但有牵强附会之嫌，至少可以说与现代科学有相当的距离，因为腕踝针发现并非是中医工作者的功劳，而是精神神经科医生的贡献。腕踝针机理已部分地得到现代科学的阐释。有人认为皮肤上确有经络分布，因为他用放射性核素高酸钠不同深度地注入皮下、皮内和肌肉。研究中发现皮下注入虽无明显感觉，也同样有核素移行轨迹的出现。有学者在尸体上对腧穴进行形态观察，发现324个腧穴0.5cm 范固内与浅层皮神经有关的有304个，占93. 8% ．而腕踝针的12个进针点及针体所达部位基本在经脉腧穴上，因而可以认为腕踝针与神经系统也有密切关系。上述这些工作无疑对腕踝针机理阐释有不少帮助，但这些不能说明腕踝针镇痛的诸多临床特点。3 .针剌镇痛研究的缺漏：众所周知针刺镇痛研究已有几千年的历史．我国科学家作出了举世瞩目的成就，而且带动了基础医学，特别是神经生理学、神经生物学的发展。但这些工作大部分立足于电针和少数的几个常用穴位，如足三里、内关、三阴交、人中等，与临床有一定距离。临床体针镇痛，有时没有酸麻胀痛等“得气”现象也能达到治疗效果，激光照射疗法患者没有任何感觉也能取效，说明“得气”并非镇痛的必要条件。电针镇痛取效昭然，但究竟是针的因素还是共同作用不很明确，甚至有动物实验证明，在同样的电刺激条件下，跨皮肤电剌激的镇痛效果决不亚于电针，或较电针更强。这就是说电针镇痛靠的是电的因素，而针刺并无作用．这种情况与针灸临床距离很大。针刺镇痛界认为：在临床上，留针不捻针即有镇痛作用。笔者认为，上面这段话对体针而言是正确的，但腕踝针或其他方法是否符合上述论点呢？希望针刺镇痛研究界思考。腕踝针镇痛机理研究的思索：自然科学研究的对象一般都是错综复杂的。为了抓住主要矛盾弄清对象的本质联系，在自然科学研究中要遵循简化原则，排除一切可以排除的干扰因素。如前所述腕踝针取穴简单，操作要求严格，没有“得气“现象，无须脉冲电的参与。因此，从腕踝针研究着手研究针剌镇痛，比体针研究更符合简化原则．腕踝针机理研究不仅对其本身有价值，也对针刺镇痛机理研究大有裨益，或许能为针刺镇痛研究提供新的思路和方法。动物实验是腕踝针镇痛机理研究的必经之路。目前还没有这方面的报道。笔者认为腕踝针动物实验关键要找到留针方法，因为在动物身上用胶布固定针具是很困难的。把一截7mm 左右毫针针尖部分埋人大鼠小腿下1/5 皮下可能是可行的办法。临床上腕踝针镇痛没有“得气“现象，而获效较体针更为迅捷，因为其即刻镇痛效应的取得主要不是由于体液的调节，而是神经调节。至于哪些神经中枢起调节作用现在无法断言，笔者更倾向于低级中极其起主要作用的可能性更大，因为：（1）腕踝针进针时游离神经末梢没有“得气“现象。（2）腕踝针镇痛速度比一般体针快得多。腕踝针进针后随即起针疼痛有复作现象，而留针可维持即刻镇痛效应的延续。因此可以设想；即刻效应的取得归功于神经调节，而持久效应的取得不能排除体液因素的参与。所以在研究中不能忽略体液因素的作用，腕踝针很可能使局部组织产生镇痛物质，也可能有消炎作用。#中医针灸#

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岐黄天使—中华中医药学会中医护理传承与创新发展共同体第一章共同体介绍中华中医药学会中医护理传承与创新发展共同体是在中华中医药学会领导下，从事中医药护理健康产业的企事业单位、院校、科研院所和相关机构本着平等、自愿、互利原则，以企事业、院校、科研院所为主体，民众健康需求为导向的产学研用相结合的创新型组织，是共同体成员各方合作共赢的协同创新平台。第二章宗旨、目标和业务范围一、共同体宗旨：遵循“政府引导、市场化运作”的方针，面向中医药护理相关产业领域、科技创新领域，构建产学研合作平台，加强成员单位的沟通与协作，及时交流行业发展动态，提高产学研协同技术应用水平，不断开拓创新产学研应用和服务的内容及领域，推动和加快我国中医药护理产业产学研发展进程。二、共同体目标：建立产学研协同创新机制，深化产教融合、校企合作，创新人才培养机制，发挥科教人才资源优势，提升自主创新能力，推进科技成果转化，不断强化科技对中医药健康产业发展的支撑和引领作用，筛选、整理、推广中医护理特色技术，有效地促进中医、中西医结合医院护理人员学经典、夯基础、强特色，制标准、促传承，提升中医护理服务队伍服务准入能力和临床技能。三、本共同体的业务范围：（一）加强三位一体的教师队伍、人才培养、课程培训体系建设，加速中医护理骨干人才中医经典理论学习与传承。（二）筛选中医护理特色技术，培养一批懂技术、强实践的师资力量，通过传、帮、带，技术帮扶与合作，让中医特色护理技术跨区域、多领域落地生根，引导中医医院护理人员西学中。（三）依据国家中医药管理局医政司发布的“中医医院新入职护士培训大纲”，开展新入职护理人员专项培训活动。（四）搭建技术创新与成果转化平台，共享典型护理案例。（五）探索多种形式中医护理师承继教模式。（六）开展中医药健康知识产权的保护和专利申请工作。（七）开展护士集团的建设工作。（八）开展中医护理科普传承和弘扬工作。（九）开展中医特色护理技术和非药物疗法的技能培训等工作。（十）开展“互联网+”和“智慧护理”的技术研发等工作。（十一）承办中华中医药学会委托、交办的各项工作和任务。四、已开设培训项目（一）西学中专项培训100学时（网课）。（二）西学中专项培训200学时（网课）。（三）西学中专项培训（面授与网课相结合模式）。（四）经典学习专项培训（网课）。（五）培训网络直播服务。

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“中医适宜技术”概念中医适宜技术通常是指安全有效、成本低廉、简便易学的中医药技术，又称“中医药适宜技术”。现代医学将“中医适宜技术”也称为“中医传统疗法”、“中医保健技能”、“中医特色疗法”或称为“中医民间疗法”，是祖国传统医学的重要组成部分，其内容丰富、范围广泛、历史悠久，经过历代医家的不懈努力和探索，取得了巨大的成就。中医传统特色疗法是中医学中的特殊疗法，它有着渊源的历史根基，又有着现代人特别是劳动人们所容易接受的医学治疗学方法，也有人称为“中医适宜技术中医适宜技术的特点为具有“简、便、效、廉”是中医传统特点之一。同时简便效廉也是中医的精髓所在。有人说什么叫中医“简便效廉”就是中医的概念。中医适宜技术分类一、针法类：“针”是指“针刺”，是一种利用各种针具刺激穴位来治疗疾病的方法。常用体针、头针、耳针、足针、梅花针、火针、电针、穴位注射、小针刀疗法等。传统医学对疑难病治疗常以针罐齐施、针药并用、内外同治获得最佳疗效。“针灸疗法，重在得气，得气方法，提插捻转，虚实分清，补泻适宜”。针法类包含体针疗法、放血疗法、头针疗法、耳针疗法、足针疗法、腕踝针疗法、梅花针疗法、火针疗法、电针疗法、穴位疗法、针刀疗法、艾灸疗法、火罐疗法、刮痧疗法等。二、灸法类：“灸”是指艾灸，艾灸疗法简称灸法。是运用艾绒或其他药物点燃后直接或间接在体表穴位上熏蒸、温熨，借灸火的热力以及药物的作用，通过经络的传导，以起到温通气血，疏通经络、调和阴阳、扶正驱邪、行气活血、驱寒逐湿、消肿散结等作用，达到防病治病的一种治法。艾灸不但可以预防疾病，而且也能够延年益寿。“人于无病时常灸足三里、三阴交、关元、气海、命门、中脘、神阙等穴，亦可保百余年寿也”。艾灸神厥穴可使人延年健康。三、按摩疗法：也属于“手法类”，其中包括头部按摩、足底按摩、踩跷疗法、整脊疗法、捏脊疗法、背脊疗法、按摩疗法、拨筋疗法、护肾疗法、按揉涌泉穴、小儿推拿疗法、点穴疗法等。按摩足底的涌泉穴能够起到养生保健，益寿延年的功效。四、中医外治疗法：也叫外治疗法，包括刮痧疗法、灌肠疗法、火罐疗法、竹灌疗法、药摩疗法、天灸疗法、盐熨疗法、熏洗疗法、药浴疗法、香薰疗法、火熨疗法、芳香疗法、外敷疗法、膏药疗法、中药蜡疗、敷脐疗法、蜂针疗法等。五、中医内服法：还应该包括方药应用（老中医验案、民间土单验方应用、古方今用、成药应用、临床自拟方应用）等。以及中药雾化吸入疗法、中药茶饮法、中药药酒疗法、传统背脊疗法、饮食药膳、养生保健、中医护理、膏方疗法以及冬病夏治等。六、中药炮制适宜技术：“依法炮制，复方配伍”，是中医临床用药的特点，包括中药材、中药饮片和中成药三种。中医传统疗法有着较深的理论基础，它与中医脏腑学说、经络学说、中医体质辨识理论等有着密切的联系。脏腑，古代称为“藏象”。藏是指藏于内的内脏；象是指征象或形象，这里是指内脏的生理、病理所表现于外的征象。脏腑，古代称为“藏象”。藏是指藏于内的内脏；象是指征象或形象，这里是指内脏的生理、病理所表现于外的征象。经络是人体运行气血，沟通内外，贯穿上下的通络。经络纵横交错，遍布于全身，将人体的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、筋脉肌肤联系成了一个有机的整体。经络是人体运行气血，沟通内外，贯穿上下的通络。经络纵横交错，遍布于全身，将人体的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、筋脉肌肤联系成了一个有机的整体。中医对体质的论述始于2000多年以前的《黄帝内经》，但长期以来，有关中医体质内容，仅散见于一些医著和文献，并未形成专门的学科体系。2009年国家组织有关专家开始从事中医体质学说的理论、基础与临床研究，并逐步确立了中医体质理论体系，确定了包括平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质等9种基本类型，不同体质类型在形体特征、生理特征、心理特征、病理反应状态、发病倾向等方面各有特点。中医对体质的论述始于2000多年以前的《黄帝内经》，但长期以来，有关中医体质内容，仅散见于一些医著和文献，并未形成专门的学科体系。2009年国家组织有关专家开始从事中医体质学说的理论、基础与临床研究，并逐步确立了中医体质理论体系，确定了包括平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质等9种基本类型，不同体质类型在形体特征、生理特征、心理特征、病理反应状态、发病倾向等方面各有特点。那么中医适宜技术又有哪些用处呢中医药局关于中医适宜技术的项目政策中，明确指出中医适宜技术证书是有针灸项目的，有中医适宜技术证书可以从事针灸、推拿、按摩、贴敷、正骨、拔罐等传统中医疗法。涉及中医临床和中医养生保健等全范围的技术和从业权限。同时持证可以经营按摩店、康复馆、理疗养生店，受到卫生法的保护，也是卫生法关于持证上岗的要求和从业标准。中医药行业前景如何？ 2021年新年伊始，国务院办公厅印发了《关于加快中医药特色发展的若干政策措施》，以推动中医药行业在全国范围的进一步发展和推广，文件释放了极为重要积极的信号。这是中医药行业的又一重大利好。政策也明确要求要加强中医药教育水平，要坚持发展师承和推广中医药适宜技术。关于该政策的具体解读可以参阅国务院办公厅印发《关于加快中医药特色发展的若干政策措施解读》那么证书是哪里颁发的呢？证书是由中华中医药学会签章颁发。中华中医药学会是中国成立最早、规模最大的中医药学术团体，中华中医药学会接受业务主管部门中国科学技术协会和登记管理机关民政部的业务指导与监督管理。学会办事机构是国家中医药管理局直属事业单位。所以说持证上岗代表着持证人有相应的从业技能和行业准入资格。证书的查询方式是中华中医药学会网站网站。总结：中医药行业是我国的一个宝库，国家政策越来越扶持，越来越重视。这对于所有中医药从业者的或者是有兴趣从事该行业的是一个重大红利。中医药适宜技术证书目前准入门槛低，但是应用范围广泛，含金量高。在条件趋严之前，大家可以积极培训，参与学习，趁早拿到证书，尤其是对于现在无证上岗的从业人员，这个证书是一个刚需也是一条捷径。

生物力学解释腕踝针在痛症应用上的奇效根据腕踝针的分区特点、针刺部位、镇痛特点结合现代经络实验研究，对其镇痛机理从生物力学方面提出新的思路.腕踝针的镇痛特性可能与十二皮部经络循行路线上的交感神经敏感线、皮下血管的应力变化、组织液压波的形成与传播等引起病灶局部的离子通道变化有关，即镇痛的机制认为是体内机械波与化学波(孤立波)相互协调、相互振荡而达到新的平衡状态。从腕踝针的进针部位、针刺感觉、止痛特点等来看，笔者认为腕踝针的止痛机理不仅包含着神经, 体液反射的观点、还包含着生物力学的一些原理。现将这一观点分以下几方面阐述： 1.腕踝针的身体分区与十二皮部的关系临床针刺腕踝部的穴点能治疗相对应躯干部位的病症。腕踝针的治疗部位在皮下浅层（疏松结缔组织）。《素问.皮部论》认为，皮肤可以在纵行上分为十二条皮肤带，称为皮部，十二经脉就位于这些皮肤带内。探讨皮肤信息传导通路与中医经脉的关系，已经在形态功能两方面找到了多种皮肤中信号传导的证据(研究表明皮肤在纵形方向上分成易于水肿的隆起带和不易水肿的凹陷带，其凹陷带与中医的经脉相当接近。实验表明经脉线既是皮肤凹陷带也是交感神经末梢及其递质的富集带，或称为交感神经敏感线。高等动物的皮肤具有传递机械刺激的信息通路，这与中医的经脉通路很可能是一致的。相对于神经系统的纵向传导而言，属于外周的横向传导（脊髓的皮节分段）。因此腕踝针的身体分区在理论上可看作是经络系统中的十二皮部。 2.组织液压波的形成与变化临床应用腕踝针时，医者的手下感觉是松软感，感觉进入一道空隙中，无任何阻力感，患者无酸、麻、胀、痛等感觉（一般体针得气所必须具备的针感）起效易达到最佳。可见腕踝针刺入皮下时，除了体表刺激使机械刺激信号沿着上述的经络敏感线循行外，其卧针于皮下组织，对周围组织液的这一微小扰动，必然造成皮下周围的组织液原来的平衡状态被破坏，经过一段时间的调整（针刺起效的过程），恢复到新的平衡状态。期间的过程可通过下面力学的原理阐释。组织液压波的形成：体液运动包括流动和波动、脉管内运动和脉管外运动。20世纪90年代前曾对血压波在血管中的传送问题研究得比较多，而对血管外的压力波传送规律却研究得甚少。1991年美国的Blake才提出了一个组织液压波扩散的理论模型。我们知道流体是不可堆积的，任何扰动引起的流体局部堆积，被流体压缩性所抵消，扰动以流体压缩波（声波）的形式传播；具有自由表面的流体内，扰动引起的流体局部堆积由重力消除，同时形成表面波，充满流体的管道里，与引起周围管壁内的应力波（弹性波）相互协调，产生一扰动速度场。当腕踝针卧进皮下组织时必定在皮下疏松结缔组织中占据了原来组织间隙的空间，这一微小扰动产生如前所述的表面波，沿一定的方向传播。3.疼痛部位的离子通道变化疼痛是人体在受到伤害性刺激后产生一种不适反应，传统把炎症性疼痛和神经病理性疼痛视为涉及不同的机制。最近的研究表明两种病变引起的离子通道变化，受体的重新分布、上调等都涉及相同的介质分子家族，异位电活动是离子通道和受体异位堆积的结果。目前研究已证实离子通道与受体的表达在镇痛机制中发挥主要的调控作用。杜氏等人通过对青龙衣镇痛机制的研究提出了钾能镇痛、钙离子减少引起镇痛，即钾、钙离子的变化是镇痛的机制的一方面。由于所有感受器或感受末梢的功能都是把外来不同能量形式的刺激信号转变成相应感受器上的电变化，然后再转化成为传入纤维上可作远距离传导的动作电位，即感受器的换能作用。人体发生损伤时，细胞伤害导致细胞释放出多种蛋白水解酶进入细胞间隙，对周围血管的应力增加，导致周围组织压力增高，血管本身渗透性很好，但组织间隙的高压严重地阻碍了流体和大分子的跨壁传输，病灶周围的离子交换受阻。当针体进入人体后所产生的组织液压波类似冲击波循经传导，用冲击波所具有的瞬间压缩膨胀而产生的力学刺激，使病灶周围的渗透率增高。人体真皮中存在两根 P物质SP轴突末梢与同一肥大细胞形成的突触样连接，在离体培养的结状神经节，SP可使83%的神经元极化产生一个内向电流，即针体进入皮下后镇痛中的重要物质，通过对皮下血管壁的应力变化引起以P物质为主的神经递质的循经信号传导产生的化学波，亦可认为是孤立波，传来的孤立波信号引起轴突内外的钾钠离子的电导率增强，两种波动在病灶局部产生振荡，引起局部组织压的变化导致渗透率的变化，从而加快离子通道的变化，迅速改善了病灶组织的缺血状况，达到了明显止痛效应。综上所述，在自然界不论是生态系统或化学系统，从原来的稳定态到新的稳定态中间要发生消长、振荡现象，虽然在开始的时候是独立的，到一定的时间都进入一条统一的周期轨道，并在其中来回旋转，这些系统均超出稳定性范围，走进统一的封闭轨道。腕踝针的镇痛机理即属此例!其镇痛不仅包含着传统的将伤害刺激上传至中枢的神经、体液反射，其不同于一般体针的止痛效果很大程度上可能与针体进入皮下后在针刺部位产生的机械波与化学波由刚开始的独立状态，在一定的时间内循经运行至病灶处，相互协同振荡使病灶局部的离子通导率（钾、钙离子等的变化）迅速增加而达到显著的止痛效果。

何为中医“三新技术”？医护人员尤其是近期要涉及等级评审的人员最近可能经常听到一个名词就是“三新技术”，那么这个三新技术到底指的是什么呢？三新技术的概念又是怎样的？接下来我们深入了解一下这“三新技术” “三新”项目指的是是使用新技术、新业务、新方法的项目。一、“三新”概念 1、新技术指在国内外医学领域具有良好的发展前景，本院尚未开展的临床医疗、护理诊疗技术。 2、新业务是指在本院具有实用价值，且能获得一定的社会效益和经效益的项目。 3、新方法是指本院尚未使用的临床医疗、护理新手段。二、新技术、新业务的分级：对开展的新项目实行分级管理，按项目的科学性、先进性、实用性、安全性分为国家级、省级、院级。 1、国家级：具有国际先进水平的新成果，在国内医学领域里尚未开展的项目和尚未使用的医疗和护理新业务。 2、省级：具有国内先进水平的新成果，在省内尚未开展的新项目和尚未使用的医疗、护理新业务。 3、院级：具有省内先进水平，在本市及本院尚未开展的新项目和尚未使用的医疗、护理新业务。所以说“三新”是一个统称，耳穴、罐法、儿推、灸法这些都属于三新技术。

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厨房净水器有必要吗？安吉尔凭借净水黑科技获得大众青睐厨房净水器作为与厨房有关的家居家电选择，已日渐成为彰显一个家庭的生活品质的标准，而且厨房净水器已然成为当下主流人群的消费趋势，品牌知名度、过滤效果、科技感和核心技术，也正在成为消费者选购厨房净水器的主要标准。我们越来越关心怎么才能更快、更好的使用健康水。消费需求的升级带来厨房净水器品类发展的飞速发展。厨房净水器品牌里，安吉尔是为数不多的单赛道专家，一直深耕在净饮水领域33年。凭借着过硬的产品质量、优质的服务态度以及超高的服务效率，在厨房净水器品牌中脱颖而出。作为中国最早的净饮水企业、中国第一台净水器的制造者，安吉尔目前深耕净水领域33年，在品牌诞生起，就一直是国内高端厨房净水器的领跑者，是国内最早，也是唯一一家专注于净饮水领域的自主品牌。从研发、生产到营销，集合业内顶尖人才，筑建企业核心竞争力，安吉尔始终坚持技术创新，不断提升自身的核心竞争力。在净水行业技术创新和品质的探索上，安吉尔始终没有停下前进的步伐，2020年10月21日，打造全球最大净水产业园——安吉尔环境科技智慧园，占地超600000平方米，全面投产后可实现年产400万台的净饮水产品规模。在高端产品、高端科技、高端制造上持续发力，在产业发展与融合领域构建全球竞争力壁垒，这是安吉尔做好品牌、走向全球的又一大举措。另外与清华大学、浙江大学、华南理工大学等国内多所知名院校建立顶尖的技术联盟，打造中国标杆性试验示范单位，2020年推出行业首个水家装标准，奠定了安吉尔在净水行业的领先地位。作为国产高端厨房净水器品牌，以领先行业的净水黑科技出圈，旗下产品获得中国CQC、瑞士SGS、英国ITS、美国NSF、法国BV和德国TüV六大权威机构的认证。并先后获得意大利A'Design Award 工业设计金奖、德国柏林IFA“年度产品创新成果奖”、德国红点产品设计奖等多项国际知名奖项。尽管安吉尔厨房净水器畅销美国、日本等65个国家，在全球范围内拥有超过2亿用户。但是，安吉尔一直以来始终专注于产品本身，从产品的技术和设计等综合方面，从家电末端到装修采购，再到直接在开发阶段参与精装修，安吉尔先后与多家百强房地产企业签订净水设备集采战略合作，包括万科、碧桂园、华润等；同时也是星巴克、可口可乐、宝马等国际一线品牌设备提供商。作为深耕净水行业34年的安吉尔，坚持技术创新，不断迭代产品，为全球更多用户提供高端净水生活体验。

带你了解2021国内外最新净水器十大品牌如今，净水器行业在国内呈现出良好的市场发展态势，我国净水器产品销量已经突破6000亿，预计在2023年有望突破1.3万亿。很多厂家针对净水器的研发、生产制造水平已经非常成熟，他们从净水技术的升级开始，不断提高净水器的品质，同时也在优化售后服务和品牌营销等方面下功夫，有力提升了品牌价值。近些年来净水器厂商更重视品牌实力的比拼，因此接下来品牌之间的较量显得尤为重要，那么当前市场上的净水器十大品牌有哪些呢？以下选出的净水器十大品牌综合了天猫、京东、苏宁等平台的净水器品类销售数据和多个平台的品牌报告，力图做到客观真实。 1、安吉尔净水器：安吉尔是净水行业的领导品牌，自1987年成立至今，已深耕中国净水领域34年，不论是品牌实力，还是市场口碑都稳居净水行业领先地位。安吉尔坚持技术创新和全球化发展战略，从研发、生产到营销，集合业内顶尖人才，夯实企业核心竞争力，拥有国内外近800项专利技术，拥有国内首家饮水科技研发中心，几乎囊括净饮水行业的所有核心技术，被认定为"国家高新技术企业"。安吉尔利用科技创新来推动产品升级和市场突破，不断抓住时代的机遇，实现净水品牌的华丽升级。目前产品持续畅销美国、日本等全球65个国家，为全球超2亿用户提供优质净饮水服务。因此安吉尔名列净水器十大品牌之首当之无愧。2、史密斯净水器：史密斯是美国进口知名热水器品牌企业，主要生产热水器。后来史密斯得到了美国总部巨资支持，在净水器市场上开始发力，在净水器方面的研究得到了大幅度地提升。并在南京成立了净水研究中心，开始自主研发净水器反渗透膜，史密斯净水器的推出得到了极好的市场反应，史密斯入选净水器十大品牌。3、怡口净水器：美国怡口至今有90多年的发展历史，算是比较大的水处理设备制造商。1994年，在业内获得ISO9001国际品质认证，又一次走在了行业的前列。几十年来，怡口专注于家用水处理设备领域，现已成长为全球最大的家用水处理设备制造商，目前有效的全球专利多达上千项，凭借专利，怡口入选净水器十大品牌。4、海尔净水器：提到海尔大家想到的就是冰箱，其产品质量受到国内外友人的欢迎，然而海尔净水设备公司也是拥有独立的大型专业净水设备制造工厂，生产能力领先于国内其他净水器厂家。凭靠着大规模的生产能力和多年积累的净水器市场好口碑，海尔净水器很快都获得大众的青睐，入选净水器十大品牌。5、3M净水器： 3M是家喻户晓的国际品牌，多元化国际企业。3M拥有强大的液体过滤技术平台和超过90年的液体过滤经验，是业务横跨工业、医疗、食品饮料和饮用水行业的液体过滤公司。在水过滤领域，3M覆盖了餐饮用水处理、电器用水处理和家用净水三大业务，3M妥妥的净水器十大品牌。6、沁园净水器：沁园也是净水器十大品牌，沁园在我国以专注做净水器的背景出身，位于江苏苏州，是国家创新型试点企业和国家知识产权示范创建企业，因此沁园净水器在我国拥有很好地发展条件，品牌知名度不断提升。和安吉尔一样，沁园专业做饮水机。7、美的净水器：美的是国内白色家电的知名品牌，美的是家电的十大品牌之一。业务涉及整个家电领域，美的产品有：冰箱、洗衣机、微波炉、电磁炉、空调等。美的后来全面进军净水设备行业，凭借销量，美的跻身净水器十大品牌。8、爱玛特净水器：爱玛特科技有限公司主要经营的产品有厨饮净水机、直饮机、中央净水机、厨房净水机、净水机前置预处理产品。在家用超滤这块有自己独特的外观特点。9、爱惠浦净水器：老牌净水器，在中国市场上2005—2008年风光无限，如今升级了产品设计，产品质量大幅改进，跻身净水器十大品牌。10、曼洛顿净水器：曼洛顿净水器隶属于瑞士曼洛顿水务集团。是世界最早做净水器的厂家之一，是欧洲健康饮水标准的提出和制定者，凭借地位，曼洛顿跻身净水器十大品牌。其实选购净水器应当优先考虑大品牌，大品牌的研发、品质、服务、市场等方面的综合实力决定了其产品的优劣，以上的净水器十大品牌可分为两种，一种是知名度较高的传统家电品牌，比如海尔和美的等，另一种是专业净水器品牌以安吉尔品牌最具代表性。综合比较，专业净水器品牌更专注研发，更注重产品品质，服务更专业，其推出的产品是最优选。

新锐顶啊

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直接延期好家伙

好家伙，溜了溜了

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一直刷，手机刷不出来电脑刷

付定金的？有数量限制吗？

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猴竟然是我自己猴竟然是我自己