万里晴空空 lz蜕变蝴蝶ing
彪悍的人生不需要解释
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打了生物制剂后皮损除不尽?银屑病长期维稳别忘了还有传统药物 近年来,生物制剂等新型药物在银屑病治疗中取得显著进展,尤其对中重度、传统治疗无效的患者带来突破性疗效。然而,即便在生物制剂时代,传统经典药物仍具有不可替代的治疗价值,其在联合治疗、维持疗法、特殊人群及难治性皮损处理中发挥着关键作用。 一 生物制剂治疗的局限性及联合用药的必要性 尽管生物制剂在实现PASI 90/100(即皮损几乎完全清除/皮损完全清除)应答方面表现优异,临床中仍面临以下挑战:1. 残留皮损常见:尤其是关节部位、头皮、指甲等难治区域;2. 应答不足或继发性失效:部分患者疗效不佳或随时间减退;3. 停药后复发率高:生物制剂停药后易出现“反跳现象”;4. 经济与医保压力:长期使用成本高,患者及医保基金负担重。因此,将生物制剂和传统药物联合使用,已成为当前银屑病管理的一个重要策略,这种方案既能提高疗效,又能降低生物制剂剂量和使用频率,减少不良反应和患者经济负担。 外用药物: 外用药物是银屑病治疗的基石,对于系统治疗(如生物制剂或口服药)患者,它同样是处理局部顽固皮损的关键搭档,有助于实现皮损的完全清除。以卡泊三醇倍他米松软膏为例:该复方制剂含有维生素D3衍生物与强效激素两种成分,通过抗炎与调节角质机制协同,双效合一,能够迅速改善鳞屑、红斑、斑块厚度等核心症状,加快皮损清除,帮助患者恢复皮肤的正常外观和功能,同时,它还能有效缓解银屑病瘙痒症状,减少因搔抓导致的病情加重,是银屑病综合管理中非常重要的一环。其次,他扎罗汀倍他米松乳膏:维A酸类药物与强效激素的复方制剂,具有较强的角质调节和抗炎作用,尤其适用于肥厚斑块及慢性斑块型银屑病,缓解期长,减少复发。
银屑病患者中的奇葩类型 牛吧患者社群有很多银屑病患者聚集。经多年观察,我发现患友们在性情上存在着有趣的差别,我称之为银屑病患者多样性。 ✦正态分布以我的现在评判标准看,患者中的大多数是正常的,不高不低、不左不右,这种类型的能占到患者总数的80% 。其余的20%就比较好玩了,我给ta们做了分类。 1无惧型 早年间的我就属于这种类型,现在我早已经从良了。那时的我什么成分不明的药丸、胶囊、药片都敢往嘴里送,甚至稀奇古怪的注射液也敢给自己注射。副作用?不存在的!谁在乎呢!这种类型的患者主打一个胆大,八字硬的依然活蹦乱跳,嘛事没有,譬如本人;点儿背的就挂掉了,或者留下点病根儿,咱们群里就有中毒的、造血功能不可逆损伤的、肝坏死的......与其说胆大,不如说无知。 2谨慎型 与上面说的那种截然相反,这个类型的对于用药这件事极度谨慎。Ta们特别恐惧药物副作用,常规操作是在网上以药物名称+副作用为关键词进行深度搜索;使用AI工具问副作用,甚至反复逼问AI,不得阳性回答不罢休。不得不用药时,ta们也不按常理出牌。譬如我的一位朋友,只敢用最弱效的激素药膏,还要用凡士林和药膏1比1混合稀释,他觉得这样可以降低药物副作用。我说他是属于喝啤酒还得兑水的选手。用药后更不得了,身体的一丁点ta们感受到的异常都认为是药物的原因,于是 再去问,再去搜。我曾经被问到——群主,我平时不做梦的,打针后连续两天做梦了,是不是和打针有关系?我是真的不知道答案。你接着梦吧。 3未来型 这种类型的患者最大的问题就是出生的太早了。Ta们对现如今的疗法和药物基本看不上,却十分憧憬未来的医学。Ta们常往群里甩出一两个分享链接,里面多是仍处于实验室 阶段甚至是理论阶段的文章。其实ta们也看不懂文章说的啥,只是标题比较勾搭人。当然这里面更多的是堆砌几个生物学名词+英文单词的自媒体引流文。这个类型的同志们,你们若是真的对前沿的东西感兴趣,只需订阅中国、美国、欧洲 这三个地方的皮肤科杂志就足够足够了,都有网络版,但我估计它们内容你会感觉不解渴,不够新,不够未来,不够震惊。 4怀古型 这是未来型的反面,ta们同样对现在的疗法无兴致。古老,越古老越好。Ta们认为只有医圣先贤们才有真正的生命智慧,ta们热衷于寻找古籍古方,民国起步,明清入门,宋元不算古,隋唐犹可及,谁要是弄着一个秦始皇时代的医书方籍,可算得了宝贝了。这个类型的朋友爱拿自己做试验,按照古方上的方法抓药服药,有时ta们也会动员其他人一起试药,拉一个垫背的。未来型和怀古型,一个着眼于百年后,一个沉溺于千年前,你们就是不待见2025年。 5纠结型 这个类型的患者咱们之前就专门说过,ta们把自己弄的很焦虑,纯纯精神内耗。大脑中总有两个小人打架,晚上这样想,天亮了又改变主意。Ta们和胆小型有相似之处,但又不是完全相同,这类人不一定胆小,甚至敢吃假药,只是在“下定决心”这个动作上反复横条。 6完美型 Ta们不容许身上有一颗皮损存在,竭尽全力消灭最后一个敌人。但越是接近完美的时候,需要付出的努力越大,完成最后的1%可能和达成之前的99%投入相同的精力。 7放任型 完美型的反面,放弃治疗。尽管身上皮损很多很重了,但人家不在乎,不治疗。他强任他强,清风拂山岗。这种人可能在早期受到过治疗伤害或欺骗,不再相信爱情了。病长在自己身上,治病是主观意愿,谁也管不了。
银屑病 生物制剂 免疫漂移 推荐阅读,这篇文章带大家认识一下银屑病与湿疹的矛盾体! 按下葫芦浮起瓢目前,我们拥有利用生物制剂治疗炎症性皮肤病的高度特异性生物疗法,这其中主要是银屑病和特应性皮炎。然而,由于基本免疫反应的拮抗性质,专门针对银屑病通路或特应性皮炎通路的新疗法可能会破坏这两种免疫反应模式之间的微妙平衡。在某些情况下,这种破坏可能导致拮抗性疾病的发展,这两种免疫反应的作用是相反的。通俗的讲就是治疗银屑病的生物制剂可能会诱发湿疹;治疗湿疹的生物制剂可能会诱发银屑病。这被称之为免疫转移或免疫漂移,发生的几率约1%——10% 。 特应性皮炎(AD)是湿疹疾病中的一个特殊类型,它病程漫长、易反复,剧烈瘙痒。银屑病和AD都是皮肤科常见疾病,它和银屑病有许多相似之处,当然也有显著区别。具体的临床特征和区别就不展开说了,有需要的自行百度。从患者的切身感受来讲,两个病最大的特点是——银屑病更难看,AD更瘙痒。因为它俩是一根藤上的两个瓜,有着扯不断理还乱的关系。 尽管两者有着些许相似之处,但专业中还是很早就把它们区别开来,这是两种独立的疾病①。 在传统的治疗用药上二者几乎相同,譬如外用激素药、保湿润肤,UVB光疗、甲氨蝶呤、阿维A...... 可是到了生物制剂时代情况大反转,治疗二者的生物制剂治疗会催生出彼此。 有文献中报道了AD患者在使用度普利尤单抗(白介素4抗体)治疗AD后患上银屑病的案例;而我们见的更多的是银屑病患者在使用了治疗银屑病的生物制剂后出现湿疹的情况②。越来越多的研究表明,银屑病和AD有着部分共享的免疫细胞和因子。 在传统治疗时代,药物或疗法的“广谱性”会同时抑制二者的发病策源地,如T细胞。 但某些生物制剂就不一样了,生物制剂的靶点在整个通路中更靠后,也意味着更精准。 问题就出现在这里,因为二者的“驱动因子”有相互抑制的现象,导致在有“源炎症动力”的时候会出现跷跷板的情况,此消彼长。 双方的排斥力并不相同,目前来看银屑病对AD的抑制更强一些,银屑病这边的跷跷板更重一些。这也解释了银屑病被抑制后发生AD的几率高于反之的现象。 报告表明,一些生物制剂可以诱导银屑病或特应性皮炎住院患者的免疫转移。这些生物制剂几乎囊括了一系列的银屑病生物制剂和特应性皮炎生物制剂(度普利尤单抗)③。
欢迎收看今晚19:30【科普直播】 银屑病生物制剂用药知识 http://tieba.baidu.com/mo/q/checkurl?url=https%3A%2F%2Fmp.weixin.qq.com%2Fs%2F7-NyLWG2_CUcEDDM8xrhJg&urlrefer=1319189af18b1f4776cfd68632c0aa3a “生物制剂”的印象变迁 “生物制剂”这个名词在银屑病治疗领域并不是近几年才出现的,却是这几年普及的。 早在2008年的时候,国内就有生物制剂药物的临床试验开展,同时也在银屑病患者社群中产生热议。彼时,生物制剂这个概念对于广大银屑病患者和很多基层医生来讲是完全陌生的。望文生义,人们甚至联想到生化武器,觉得这是一种有危险性的东西。 2019年,国内迎来了白介素类生物制剂扎堆儿上市的盛况。在经过了十年的知识普及之后,这时候的人们已经对生物制剂有比较客观的认识,知道了它是一类高效的银屑病新药物。但因为刚上市且皆为国外进口的原因,生物制剂们的价格都比较高昂,且只能自费,因此这个阶段的生物制剂被患者们认定为“奢侈品”。 现阶段,生物制剂基本上都降价后纳入了医保,大大降低了患者的用药负担。特别是国产化之后,医患的选择越来越多。 生物制剂终于从“危险品”到“奢侈品”最后成为了“日常品” 时至今日,生物制剂虽已深入银屑病的治疗,但患者们对生物制剂仍存在许多的疑问和想象。 譬如生物制剂用了就停不下来,生物制剂耐药、生物制剂的副作用...... 今晚19:30,乐愈新生银屑病公益科普直播,景海霞教授为我们详细讲解银屑病治疗中生物制剂的用药知识。欢迎大家收看和参与!
银屑病的治愈不是靠勤奋和努力 Fancy 牛吧新媒 我已经想不起来我有银屑病了 我从小患银屑病,至今已有30年,其中属于重度银屑病的时间超过10年。银屑病伴我渡过了少年和青年时光。而如今,我早已经想不起来我患有银屑病了。这里说的“想不起来”不是真的失去记忆,而是不让它总是在我脑海中萦绕。这得益于我可以轻松且良好的将银屑病控制在近乎完美的状态,我自身的银屑病问题对我的精力损耗接近为零。当然,这种状态不是从来就有的,是最近的七八年逐渐形成的。在此之前,银屑病占用了我相当大额度的生命资源,这里面包括经济负担、精神负担、心理负担、时间成本,即便我担负了以上代价,银屑病也不一定获得预期的改善,它施加在肉体上的痛楚依然是深刻的。 也就是说那时即便付出了很多金钱、时间、精力去应对银屑病,却难以收获长时间的治愈。即便在我方强力攻势下病情有所缓解,但只要稍一松懈,银屑病的反攻便暴风骤雨般袭来。不止是我,许许多多的银屑病患者就是这样的情况。病重的一段时间里,我勤奋的、虔诚的做着两件自以为可以治好银屑病的事情,寒来暑往 风雨无阻,但银屑病并不会因为我感动天地的行为而痊愈,这是我后来学习科学后明白的深刻道理。我并非个例。 勤奋和虔诚换不来银屑病治愈 一名年轻女性患者坚持八年喝苦药汤,一度喝的面黄肌瘦,大姨妈都不来了,银屑病也不被感动;另一位患者朋友,数年来几乎每周一次乘火车到另一个城市看病,银屑病几乎毫无改善,她总是抱怨自己很累很累......时至今日,我偶尔还能收到类似的私信询问:为什么我坚持每天跑步五公里,银屑病却不见好转?为什么我每天抄经诵经,银屑病却不见好转?我回复ta们说——不为啥,因为二者之间没有因果关系。 看似简单的道理,在懂得它之前,那就是个黑洞,它可以吞噬掉所有的理性。 方法不对,一切努力都是徒劳的。 现在,仍然能看到那些做无用功的人在忙碌着,ta们不会被言语所唤醒。这就像10岁的孩子听不懂30岁的人的教诲;30岁的人当然也很难听得懂50岁人的奉劝。 这个世界是相对公平的,除了那些意外事件,其他的所有结果都是自己行为的产物,好坏都是。
双靶点17A/F,银屑病治疗的一枚大杀器 去年9月份,比奇珠单抗(之前译作比美吉珠单抗)在中国获批上市。 彼时因为它只有两种风湿骨病的适应症,并没有银屑病的适应症,所以并没有在银屑病圈子里引起热议。 品名:倍捷乐 通用名:比奇珠单抗注 英文名:bimekizumab 该药由优时比公司(UCB)研发,这是比利时最大的制药公司,目前比奇珠单抗已在全球多个国家上市获批包括银屑病在内的适应症。 Tips:什么是“适应症”?一种药物或疗法能否用于某种疾病的治疗 不仅仅取决于它本身是否有效,还要有职能部门给它颁发“许可证书”。当然了,理论上讲 安全和有效 是它获批适应症的前提。 某些时候,医生会根据经验将药物或疗法用于适应症之外的疾病,这称之为“超适应症使用”。 即将在华获批银屑病适应症 比奇珠单抗的银屑病适应症正在申请中。获批之后,银屑病治疗将再添一枚大杀器。 现在让我们一起认识一下这位比奇珠单抗。 它有什么不同? 目前国内市面上有银屑病适应症的生物制剂有近10种之多,其中靶点为白介素17的约占半数,这个靶点的药物是使用人数最多的。 这里有必要再复习一下白介素17的知识——白介素17(IL-17)是银屑病发作过程中的信号兵,我们打到身体内的这些药水不是给身体补充白介素17的,而是让药物消除掉体内的白介素17的,使银屑病发病通路中断,从而达到治疗银屑病的目的。 白介素17是个家族,IL-17家族包括A、B、C、D、E、F 共6个成员,其中 IL17-F与IL-17A的同源性最强,约50%。在功能上与IL-17A存在部分重叠。 也就是说白介素17A能干的事,白介素17F也能干一半。换句话说,即使消除掉了所有白介素17A,17F也能发挥约17A一半的作用。
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