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人畜无害的长相，老少咸宜的笑容

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大帝科普——泡沫尿好多吧友都在问泡沫尿的事，这里简单说一下。以下内容来源于网络，不作为诊断或治疗依据。正常新鲜的尿液呈透明淡黄色，颜色随着喝水量的多少有深有浅。尿液中泡沫的形成，是由于液体表面张力形成的，张力越高，形成的泡沫越多。尿液中出现很多泡沫，可能是正常的现象，现在探讨一下原因。正常情况： 1、尿道内分泌物多：这种情况还是比较多见的。比如说男性如果尿道中，有**成分，就会形成泡沫尿。特别是有的人停止性生活时间长，常发生遗精，或者因为经常性兴奋，使得尿道粘液增多，尿液中有形成分增加而使得泡沫增多。 2、排尿过急、位置高：排尿急，或者排尿时位置比较高，尿液受到强烈冲击，就有可能形成较多的泡沫。 3、尿液浓缩：当喝水少、拉肚子、出汗太多这些情况，使得尿液浓缩，尿液中的一些物质相对就会多，这样也容易形成泡沫尿。 4、其他原因：便池中有一些洗涤剂等，也会使得泡沫多。异常情况： 1、蛋白尿：尿液中蛋白质多，会出现大量泡沫尿。这种泡沫尿的特点是，泡沫细密、量多，像啤酒泡沫一样，并且过了几十分钟都不消散。蛋白尿是各种肾病患者最常见的症状之一，有不少人因为“尿中泡沫多”，进行尿检，发现蛋白尿！但这不代表泡沫尿就等同于蛋白尿，最终要判定是不是由蛋白尿形成的泡沫，必须进行尿液检查！ 2、泌尿系感染：泌尿道感染，可以使尿道中炎性分泌物增多，从而使得尿中泡沫增多。并且如果感染的是一些会产气的细菌，那么会让尿液产生很多的气泡。 3、尿糖增多：尿液中葡萄糖增多，也会产生一些泡沫。最常见于糖尿病患者，因为血糖升高，继发尿糖增多，使得尿中泡沫多。也可以见于一些人因为短时间进食大量的碳水化合物，或者静脉输入大量的葡萄糖，出现一过性的尿糖增加而使得尿中泡沫多。 4、一些少见病：比如膀胱结肠瘘。对于持续出现泡沫尿，可以先做一个尿常规的检查，初步筛查尿液有没有什么问题。这个检查很方便，留一次晨尿就可以了，费用也不贵，各个医院都可以查。如果出现泡沫尿，并且还有浮肿、肉眼血尿、夜尿增多、血压高、糖尿病等情况，一定要及时去肾内科就诊，不要因为怕麻烦而耽误了自己的健康。如果已经查了尿常规，肾功能等，这些都没毛病，对于泡沫尿，完全不需要额外背负沉重的心理负担，天天乱想也能想出个毛病来！要相信医学检验手段比你感官检查要科学准确得多！

大帝教你看报告——尿红细胞相位不少吧友在发现血尿后，都做过尿红细胞相位这个检查，那么这个东西到底有什么用，怎么看呢？现在简单介绍一下。以下内容来源于网络，不作为诊断或治疗依据。 1.什么情况需要做尿红细胞相位在尿检发现血尿后，医生结合临床无法确定血尿来源，就需要做该检查确定红细胞来源，诊断是泌尿系统的哪个位置出了问题。 2.哪种结果提示肾炎 1）1ml尿中红细胞数≥8000个； 2）其中畸形红细胞占总的红细胞75%-80%以上； 3）并且这些畸形红细胞长得大小，样子还都不一样，医学上叫做非均一形态。还有一种情况，虽然没有达到上面的指标，但是如果出现一种特定的红细胞形态，医学上称为芽孢样细胞（G1细胞），这个G1细胞比例大于5%，基本100%确定是肾小球来源的。 3.哪些结果提示非肾小球来源红细胞形态大小均一，且畸形红细胞少于20%，提示非肾小球来源的血尿，例如尿路感染、结石、结核、胡桃夹现象等等原因造成。 4.综合性来源怎么办尿红细胞大小形态介于肾性和非肾性两者之间，既有这个特点，又有那个特点，怎么区分呢？这就考验检验员了，比如有没有看到G1细胞。实在分不出，那么需要结合其他检查来综合确定到底是哪个原因！ 5.临床情况千变万化临床情况千变万化，有时候一次检查只能是初步判断。比如怀疑有误差，需要多复查几次。有的患者红细胞不是畸形占多数，但找不到结石，感染这些情况，其他检查又提示肾炎可能性大，那医生依然会怀疑这血尿是肾炎引起；有的是健康人，因为发烧感冒、过量运动等出现一过性的肾性血尿。总的来说，尿红细胞位相检查给了我们一个重要的提示作用。但在一些比较复杂的情况，医生会结合患者的其他指标进行综合分析、判断。

大帝科普——如何收集24小时尿液标本刚才有吧友在问，怎么收集24小时尿液标本，那么这里说一下。如与医生交代的有差异，以医生的为准。 1.留样。假如患者打算从今天早上7点，留到明天早上7点，这期间24小时的尿液。那么，他正确的留尿方式就是：今天早上7点这一时刻，就要把尿液全部排空不要，然后从这之后的每一次尿，直到第二天早上7点排的尿全部收集起来（包括第二天早上7点的尿也要收集），这24小时留得就是对的。有的患者从今天早上7点到明天早上7点，今天7点排得那次尿也收集了，明天7点的也收集了，这就是错的！今天7点的那次应该是排空不要的。有的因为一个桶装不下，分两个桶，结果送检的时候两个桶的尿不混匀，只带其中一个桶的尿液去，这也是错的！等于另外一个桶的尿根本没用上。或者遇到一些患者在中途留得时候忘记了，或是外出，或是因为大便的原因，漏了一两次的尿液没收集，这都是错的。 24小时尿液，完整的标本，既不留多，也不留少，才能保证准确性！有的人担心自己喝水多或者太少，影响了结果，这也是没必要担心的。喝水多，尿液浓度就稀释，喝水少，尿液浓度就浓缩了，测的总量是不会变的。24小时尿蛋白定量，不会因为尿量多少影响结果。所以患者就像平常一样正常喝水就可以了。当然了，留标本当天最好不要大鱼大肉，正常饮食就可以了。还有，如果有感冒发烧感染等情况，最好也等这些好转了以后再留样。 2.保存其实24小时定量是不需要加防腐剂的，室温保存就可以的。有的医院要求加一点也没有关系。最主要是取样过程和保存过程中不受到污染，比如混入月经、大便、混入其他液体。 3.送检一般标本收集好后尽快送到医院，医院有专门的量筒。把全部尿液搅拌混匀，记录好尿液总量，取一小杯放入专门的试管中送检即可。有的医院可以提前去检验科把尿液试管带回来，如果家里有记录尿量的量筒，把尿量记录下来，直接在家里把尿液混匀，取一管装在24小时尿液标本的试管里，直接送检。送检的时候可能每个医院不一样，有的甚至需要患者自己买量杯计算总量，这都没关系。重点是总量准确，取样之前混合均匀。取前摇一摇那么关于24h尿蛋白定量就说到这里，具体这个定量结果怎么看，参考我之前的帖子

大帝教你看报告——血常规之前发了两个帖子，主要是介绍尿常规和尿蛋白的检查报告怎么看，那么除了这两样，肾友在看病的时候医生经常还会开上一个血常规，现在就简单说一下肾友拿到血常规报告单怎么看。以下内容来源于网络，不作诊断和治疗依据。其实作为普通非医学群众，肾友只要抓住三个主要指标可以了： 1、白细胞白细胞是我们身体的防卫兵，经常在前线跟各种细菌、病毒等"坏蛋"作战。因此，当病菌入侵时，我们的白细胞会亮红灯，这是机体的一种保护反应。也就是说白细胞有问题（升高或者降低），表示有病菌感染。在有感染症状时，医生通过对白细胞的初步分析，判断是不是需要抗菌的药物帮助身体共同消灭这些外来入侵。对于肾友来说，白细胞主要结合尿常规来看是不是有尿路感染。当然还有一部分白细胞严重异常，不是病菌引起的，而是跟血液系统疾病相关，这类比较少见，通常还伴有其他严重表现。 2、血红蛋白这一项可以反映我们是否贫血。一般男性120g/L以上，女性110g/L，孕妇100g/L。低于下限高于90，表示轻度贫血；90-60是中度贫血；60以下是重度贫血。慢性肾衰竭的患者通常会伴有肾性贫血，需要促红细胞生成素的治疗，应用这个药品的患者，血红蛋白水平应该保持在100-120g/L，美国食品及药品管理局（FDA）于07年发布风险警告，高于这个值会增加死亡风险。 3、血小板血小板是我们机体凝血的一个重要组成部分。对血小板最直观的反应就是，当我们身上被划一个口子，血一般马上就会被止住，就有血小板的功劳。血小板正常是100-300（单位是*10^9/L）由于免疫病、血液病和使用一些药物如阿司匹林，都可能导致血小板减少，通过这个检查就能反应出来，早发现可以避免出血导致的问题。另外在一些免疫病和血液病会出现血小板升高，因此血小板升高也需要警惕。作为普通人，会看这三项，基本就足够了，因为一般这三项没问题，不会有大的问题。如果血常规这三项有问题，通常会需要其他检查进一步分析，比如如果血红蛋白低，表示有贫血，为了分析为什么贫血，医生会要求进一步查血清铁、铁蛋白、维生素B12等这些贫血项目。当白细胞有问题，医生可能会再查C反应蛋白、血沉等看看感染程度。总结，对于肾友而言，白细胞帮助诊断是否有尿路感染；血红蛋白帮助诊断是否有贫血，预防和纠正贫血对于某些肾友来说是十分重要的；血小板结合临床辅助判断病情和确定治疗方案。

大帝教你看报告-——尿常规以下内容仅作网络交流，不作为诊断治疗依据。发现贴吧好多朋友都在发单子，问有没有问题，于是打算给大家发点小知识共享一下，自己也会看单子，而肾病最常规最简单的检查就是尿常规了，那么就从尿常规开始。化验单通常用+、-、± 分别代表阳性、阴性和弱阳性。 + 的多少，代表数量上的变化。比如 +、++ 和 +++ 说明阳性的程度逐渐增强。 1.蛋白蛋白尿是肾病的一个重要提示，如果出现加号需要引起重视。对于肾友们来说，尿常规中蛋白尿加号只是一个粗略评估，最好进一步检测24小时尿蛋白（或者微量白蛋白尿）。因为尿常规的加号不一定和蛋白总量对应一致。但在临床中也碰到不少第一次检查蛋白（或者隐血）+或者±的健康人，几次复查后尿常规又变成阴性。因此为了避免标本污染等误差，检查尿常规之前最好清洗干净尿道口，留取中段尿。剧烈运动后也可以出现一过性的尿蛋白阳性，休息后可消失。还有，经常有朋友问，尿路感染、前列腺液、妇科疾病等会不会出现尿蛋白，这里只能说，有可能，但大多数情况不会。 2.隐血和红细胞隐血和红细胞一般同时都有，称为血尿。导致出现血尿的原因有很多，常见的主要有肾炎、泌尿系结石、感染、损伤、肿瘤等。肾病患者如果高倍镜下红细胞较多，可能表示病情出现波动，需要查明原因，劳累、感染等都有可能诱发。单纯血尿的患者不能诊断肾炎，可以多做一个叫做红细胞相位的检查来辅助诊断。 3.颜色与透明度正常尿液的颜色澄清、淡黄。喝水较多时，尿液可以像白开水一样的无色透明。喝水少或者出汗多的话，尿液的黄色会更深一点。根据外观，有的医院化验单会标明澄清或者浑浊，浑浊一般多见于如泌尿系感染、标本污染、乳糜尿等。说一点，尿中有没有蛋白和浑浊度没有关系。 4.尿酸碱度（PH值）尿液的 pH 值约 6.5，波动范围在 4.5～8.0 之间。pH 值随每天饮食成分改变，吃肉多的时候尿呈酸性，吃蔬菜水果多时尿呈碱性。感染、痛风和药物代谢也会影响尿液的 pH 值。 5.葡萄糖这一项同样也是糖尿病患者需要特别注意的一项，正常为阴性，加号越多，说明尿液中葡萄糖含量越高，提示血糖控制不佳。肾病患者如果没有糖尿病，出现尿糖升高，需要警惕肾小管间质的问题。还有一些药物的使用，比如阿司匹林、水杨酸、链霉素等有可能呈假性糖尿。 6.白细胞白细胞如果有加号、高倍镜下白细胞数量超过5个，提示泌尿系感染或者妇科的问题。 7.酮体没有糖尿病的人出现酮体，提示身体处在饥饿状态或者送检标本不新鲜；有糖尿病的患者出现酮体需要警惕血糖控制不好，出现酮症。 8.尿胆原和胆红素尿胆原阳性多见于肝脏疾病和血液疾病；胆红素阳性多见于肝脏胰腺疾病，如肝硬化、堵塞性黄疸等。 9.尿比重尿比重受饮水量、饮食、排尿习惯等客观因素影响很大。如果增高，可能的情况包括血容量不足导致的肾前性少尿，糖尿病，急性肾炎，肾病综合征；尿比重降低　大量饮水，慢性肾小球肾炎，肾功能衰竭。但是尿比重必须结合其他指标一起来看，单独的尿比重增高或降低临床意义不大。 10.细菌正常人尿道口也会有少量细菌，但是往往不会上行。如果细菌超标往往提示泌尿系统感染。不同的医院可能会在项目、标准数值上有一些差异。但是对于肾友来说，最主要的指标就是尿蛋白了。下一篇会单独介绍一下尿蛋白。

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