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肺腺癌(Ret融合),卡博替尼治疗1年半,食管转移,求治疗方案。 父亲肺腺癌(Ret融合),卡博替尼治疗1年半,纵膈淋巴结肿大,食管转移,恳请大家指点迷津。 治疗经历: 1、2014年2月21日,由于咳嗽、气促加重,去湖南省人民医院住院就诊,检查出左肺占位性病变,病变位置靠近大血管,手术及背部穿刺风险极大,支气管镜未取到病理,病变性质不明。 2、2018年3月31日,由于咳嗽、气促又一次加重,去中南大学湘雅医院住院就诊,CT显示肿块无明显变化,还是病变位置靠近大血管,手术及背部穿刺风险极大,病变性质不明。 3、2019年2月19日,由于咳嗽、气促再一次加重,当地医院多次就医都没有缓解,去长沙市八医院住院就诊,CT显示肿块增大并挤压到支气管,院方建议支气管镜穿刺。 4、2019年2月25日转院至湖南省肿瘤医院门诊就诊,经支气管镜穿刺、免疫组化、基因检测 等一系列检查检测,确诊为:低分化肺腺癌(RET融合)。 5、2019年6月14日开始吃《海湾版卡博替尼80mg》靶向药进行治疗。 6、2019年7月19日前往中南大学湘雅医院肿瘤科门诊复查,药效非常好,但副作用也比较大(声嘶、皮疹、腹泻)。 7、由于疫情影响及吃靶向药效果一直都非常好而警惕性放松,近段时间父亲频繁出现声音嘶哑、吃饭哽咽,2020年11月27日前往中南大学湘雅医院肿瘤科门诊复查: 初步诊断:左下肺腺癌靶向治疗进展、右上肺结节、慢阻肺、食管胸中段环形肿块。 医生建议:靶向药卡博替尼停药,看消化科,胃镜取病理进行基因检测。 由于医生建议卡博替尼停药,为了检查期间治疗不空窗,2020年12月31日开始换吃靶向药凡德他尼(300毫克/天)+辅酶Q10。 肿瘤科:CT肿瘤科:血常规、肿瘤标志物肿瘤科:肝功能、肾功能、血糖消化科: 心电图消化科: 胃镜(取到食管上的病理)病理科:食管病理报告病理科:食管病理免疫组化病理科:基因检测报告(食管病理,Ret融合消失)对比:2019年基因检测报告(支气管穿刺病理)经上述胃镜、免疫组化、基因检测, 诊断为:肺癌纵膈淋巴结肿大,食管转移。 医生建议:局部放疗。 疑点:1、食管病理的基因检测,只有EGFR扩增,未检测到RET融合。 2、多年的气促已明显改善。 接下来如何治疗,恳请大家指点迷津。
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