沐雨期期 沐雨期期
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病例讨论 病例摘要 患者24岁,停经8个月,下肢浮肿20余天,下腹疼痛5 小时,于2010年10月7日急诊入院。LMP:2010年2月2 日,平素月经规则,5/30天,预产期(EDC)2010年 11月9日,停经后无明显早孕反应,停经40+天尿妊娠 试验(+),停经4+月感胎动,未进行过产前检查。入 院前20天出现双下肢浮肿,进行性加重,休息后不能 缓解,无头昏、眼花、视物模糊等自觉症状,未就 诊。 于入院前当天突感下腹疼痛5小时,疼痛呈持续性, 伴有恶心、呕吐,无阴道流血及流水,伴头晕、乏 力,到附近医院就诊后急诊转入我院。 婚育史: G1P0,既往体健,否认高血压、心脏病、肾病、 肝病史。 查 体: T 36.8°C,P 120次/分,R 20次/分, BP 135/90mmHg,一般情况差,神志清楚,重度 贫血貌,心肺(-),肝脾未及,宫底剑下1横 指,子宫张力大,呈板状,胎位触及不清,胎心 未闻及,肛查宫颈管未消,宫口未开,先露S-2。 辅助检查: 尿蛋白(+++),血常规:WBC 17.70×109/L, 中性 (N)80%,Hb 49g/L,RBC 1.86×1012/L,PLT 65×109/L。B超:胎盘位于子宫后壁,厚175px,头位, 未探及胎心搏动。凝血功能检查:凝血酶原时间 (PT)25s,纤维蛋白原(FIB)50mg/dl,活化部分凝 血活酶时间(APTT)>169s。谷丙转氨酶(ALT)、尿 素氮(BUN)及肌酐(CR)均正常,血钾(K+)4.57 mmol/L,血钠(Na+)134.7mmol/L,血氯(CI-) 108mmol/L。 思 考 1.入院诊断? 2.诊断依据(诊断过程)? 3.主要鉴别诊断? 4.当前首要的处理?
短篇玄幻小说《太阳神之怒》。 第一章 火把熊熊燃烧,将大厅那座精美巨大的黄金天平映的光芒万千。天平后的宝座上,狼头人身的死神肃然凝坐,他身前的玛特神手执“真实之羽”在天平边计量,一只长着鳄鱼头、狮子的上身和河马的后退的丑陋动物正乖乖的趴在死神的脚下,饥饿的双眼紧盯着天平上称量的心脏,等待食物的到来--那就是阿米特兽。 她拉了拉身上的白袍,将自己裹紧,低声对身旁并排走着的亡灵说:“我不想就这样死去,我想得到永生。” 那亡灵望着死神脚下的怪物颤抖着说:“没人想被阿米特兽吃掉,它是恶魔的吞噬者,它会把受惩罚的人吃的骨头都不剩。” “他们会怎么做?”她装作很恐惧的问。 亡灵低声说“我们走到死神面前的时候,玛特神会把我们的心脏放在那座天平上用“真实之羽”称量,如果重量相等或小于“真实之羽”,我们就将被庇护;如果不是,就会被阿米特兽撕裂吞掉,以惩罚我们生前犯下的罪恶。喂,你生前是个善良的人吗?” 她没有回答,拉了拉黑色的面纱,将脸盖得更严密,伺机而动。 忽然,一只秃鹰发出一声呼啸从高远的厅门俯身而入,风一般掠过人群,落到死神面前,昂首停在停在天平的中央。半响,一个低沉的声音在宏伟的大厅中回荡:“被封印诅咒了的灵魂?”--那是玛特神的声音。 秃鹫一声嘶叫,挥动着翅膀,似在回答死神的话。 玛特神拿过长长的纸卷低头寻找片刻,抬头对死神阿努比斯说:“死神,的确是被封印诅咒的灵魂--底比斯埃及的法老王--奥西里斯。” 乌溜溜的黑眼珠是你的笑脸,怎么也难忘记你容颜的转变
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