静儿6699 静儿6699
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一年来的自己 今天,我们算是要为自己这一年的辛苦画上句号了。好累!为工作、为家庭、为身体! 我们总说,甲癌就是假癌,生存率很高。但是,心里都明白,这是“癌”,次次复查的提心吊胆,慢慢等待中的怕复发、怕转移、怕131。。。只是不希望负能量罢了。但不管结果如何,我都要感谢这一年的自己。   两年多了,孤独与无助,泪水与欢笑,我们都不会忘。尽管大多数的家人很是小心谨慎地照顾我们,贴吧、QQ里也都是些鼓励的声音,但是自己内心的挣扎又何尝是鼓励可以平复的?后背疼了,是骨转移吗?咳嗽几声,是肺转移吗?嗓子有些堵,肚子隐隐疼,都是跟甲癌有关吗?天天生活在担心中,还要装出无所谓的样子;可以吃海鲜吗?可以吃鸡蛋吗?可以吃牛肉吗?如此问题天天在问,无非是怕。。。。 恐惧!单位体检得知自己有结节,扑到网上找对号入座的特征:形态规则吗?有血流信号吗?有钙化吗?有肿大淋巴结吗?恶性特征凸显,坏了,我还能活多久? 纠结!好大夫网咨询,需要手术吗?哪里的医院最具权威性?北上广哪座医院,哪些专家更可靠?我需要做131吗?131有副作用吗?于是,全国治疗甲状腺癌的医院便被数落的清清楚楚,做甲状腺切除手术的专家一一列出。估计在医学界从来没有这样的比赛或者排序,但是我们做到了。   人生的战场没有永远的失败者,说句看起来有些吃不到葡萄说葡萄酸的话,患甲癌的人,若干年以后还会照样生活着,这便是不幸中的大幸!但在与甲癌为伍的过程中,我们磨练了自己的心性和意志,提高了自己的耐挫能力,相信这些无形的东西一定会帮我们走得更好更顺。 2015来了,第一个好消息便是我的高级职称兑现了,接近10年的等待变成了现实,同龄人中算是幸运的吧;我的小金毛宝宝也有三个月了,活泼可爱,为我增添了不少乐趣;儿子的婚房也开始装修了,开春就会有新的模样;本月复查的结果也是这一年来最好的一次。 本命年快过去了,新的一年到来了。老天爷眷顾我,让我有如此好的心情迎接新的一年!
甲状腺癌风险分级和预后评估 TNM是国际上通行的肿瘤分期系统,适合所有分化型甲状腺癌患者。然而,该方法较为烦琐,不易为临床接受。目前最常应用的甲状腺癌风险分级和预后评估系统包括AGES系统、 AMES系统和 MACIS系统. 1、AGES系统:得分 = 0.05 × 年龄 (≥40岁) + 1 (2期) ,+ 3 (3 、4期) ,+ 1 (包膜外受侵) ,+ 3 (远处转移) ,+ 0.2 × 肿瘤大小(厘米,最大径线) 20年生存率: ≤3.99 = 99% 4-4.99 = 80% 5-5.99 = 67% ≥6 = 13% 第一种算法:0.05*46+1+0.2*1.3=3.56 20年99% 2、AMES系统(适用于乳/头状和滤泡状甲状腺癌) 低危: 年轻(男 ≤40岁, 女 ≤50岁):无远处转移 年老(男 >40岁, 女>50岁):腺内乳/头状癌;包膜微小浸润型滤泡状癌;原发肿瘤直径<5cm 高危: 远处转移(无论年龄多大) 年老(男 >40岁, 女>50岁):甲状腺外浸润型乳/头状癌;包膜广泛浸润型滤泡状癌;原发肿瘤直径>5cm 20年生存率: 低危 = 99% 高危 = 61% 第二种算法:低危20年99% 3、MACIS系统(适用于乳/头状甲状腺癌) 得分= 3.1 (年龄<40 岁) 或0.08 × 年龄 (年龄≥40 岁) + 0.3 × 肿瘤大小(厘米,最大径线) + 1 (肿瘤未完全切除) + 1 (局部侵犯) + 3 (远处转移) 20年生存率: <6 = 99% 6-6.99 = 89% 7-7.99 = 56% ≥8 = 24% 第三种算法:0.08*46+0.3*1.3=4.07 20年99% 纵观上述三个分期系统,年龄和是否存在远处转移(如肺转移、骨转移等)是影响分化型甲状腺癌患者预后的两个最主要因素。哪怕局部淋巴结受累、肿瘤切除不完全、甚至肿瘤侵犯血管和包膜,年轻患者死于甲状腺癌都是十分罕见的。同时,这三种方法各有特点,每个甲状腺癌诊疗机构在临床应用上存在选择上的偏好。例如,MACIS系统避免了医师对病理分级认识上的主观性,仅从远处转移(M)、年龄(A)、切除完整性(C)、有无局部侵犯(I)和肿瘤大小(S)这5个方面进行预后评估,方法相对简单,可行性较高。但主要适合乳/头状甲状腺癌患者。该评价系统来自于对大样本患者的密切观察,可能是目前最为可信和准确的评估方法。 另外,只要肿瘤被完全切除,甲状腺本身被切除多少对预后没有影响。与其他肿瘤(如乳腺癌、大肠癌、肺癌等)不同,甲状腺乳/头状癌患者即使出现颈淋巴结转移,也不影响生存率. 就患者而言,每个甲状腺癌患者的病情和治疗等实际情况还存在不小的差别。幸运的是,绝大多数甲状腺癌患者病情评估属于低级别类型(MAICS评分低于6.0),经过经典模式“手术+碘-131+甲状腺素”治疗后预后十分良好。 需要指出的是,上述风险分级和预后评估系统只适用于分化型甲状腺癌(乳/头状和滤泡状).由于髓样癌和未分化癌难以定量,目前尚无可靠的分级方法可供临床参考。
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