崔宗缘 崔宗缘
关注数: 13 粉丝数: 2,889 发帖数: 9,134 关注贴吧数: 131
胃疼,恶心数日 刘某 女   21岁 2月25日诊: 胃疼,恶心数日,大便数日未行。发病后在校医院治疗数日无效,特返家来诊。脉右沉洪,左沉滑洪,两手均有力。舌瘦微红,苔薄白腻. 处方: 半夏12克 黄连3克 枳实12克 杏仁10克 陈皮10克 茯苓10克 紫苏10克   炒麦芽15克 水煎服  一剂 两月后来诊他病时告:前诊服药后次日痛止,纳增,原大便干燥亦转为正常. 按:上方前六味,余称之为叶氏茯苓饮.该方由古方<外台>茯苓饮化裁而来.<外台>原方由茯苓,人参,白术,陈皮,枳实,生姜六味组成,治吐后胃虚停饮,心下胀满.经叶天士化裁后为半夏,黄连,枳实,茯苓,杏仁,陈皮六味.其半夏,陈皮,茯苓,枳实宽胸降气化痰;黄连苦味以降胃气;杏仁宣肺降气.盖肺主一身之气,胃气下降实赖于肺气之肃降.故宣肺即所以降胃也.胃主受纳,脾主运化.运化必以升清为要,受纳必以通降为先。故叶氏云:“脾宜升则健,胃宜降则和。盖太阴之土,得阳始运;阳明阳土,得阴始安。以脾喜刚燥,胃喜柔润。仲景急下存津,治在胃也;东垣大升阳气,治在脾也。”区别脾胃之不同功能并分别予以治疗,为叶氏在中医临床实践方面最重要的贡献,而叶氏茯苓饮即为通降阳明之主要方剂,习医者不可不知也。该方为叶案应用甚广的基本方剂之一并有多种加减法,学者当于叶案中仔细推求,对比,总结其用法。以笔者经验,大凡胃脘疼痛,胀痞,或剑下按痛,或心下有滞留感,均可加减使用,常有得心应手之效。
毛发枯黄而少,大便时稀时干 各位同仁或许都读过《蒲辅周医疗经验》这本书,这本书很好,里面的知识与经验很多可以借鉴学习。原书云:“焦三仙、鸡内金、山药、分量为1∶2∶3,共为细末,每次五分至一钱五分,红糖水送服,日两次。这是我在梓潼行医时,为便利患者自备药,效果很好。”这个方子很好,我临床爱用,笔者现就自己用此方的经验与体会和大家一起分享。 记得笔者开诊所时,我村一小儿,年4岁,喜食零食,体型消瘦,毛发枯黄而少,大便时稀时干,大便中时夹有不消化食物,烦躁啼哭,夜间易醒,纳差,舌质红,舌苔白厚,微腻,脉象弦滑,指纹紫滞,曾服中药治疗,因为汤药味苦,患儿不愿服用,又自己买“葡萄糖酸锌口服液、鱼肝油”等治疗,在服用鱼肝油时,效果尚可,但上述症状仍然存在。一日,来我处打预防针时,问及能不能治疗,我说服用中药治疗,孩子妈妈说:“中药吃了不少,就是喝不下去”,我说有一种中药味道好,孩子喜欢吃。遂给予:焦三仙、鸡内金、山药、分量为1∶2∶3,共为细末,每次服用5克,用米汤送服,每日3次,因焦三仙为炒过之物,其味香,患儿易于接受。患儿服用上药一料(2周的量),患儿食欲增加,大便成形,夜间睡眠好,以上症状有所改善,嘱继续服药治疗,患儿服用上药2月后,体型稍胖(体重明显增加),已无不适症状,遂停药。 蒲老选用焦三仙、鸡内金消食化积,健脾开胃,更用大剂量山药,补脾益胃,用于治疗消化不良,虚像明显者,效果很好。笔者常用本方与其他方剂合用,治疗各种消化不良,以及肝病、慢性胆囊炎、慢性腹泻等消化系统疾病,均有很好的疗效。
衄血 年初夏某日,土枪出差返厂上班,工友陈老三见面就急切地说:“哥,救命啊!” 土枪不明就里,大吃一惊,忙问:“怎么回事?” 老三说:“流鼻血,已一周了,止不住。” 土枪说:“弄药了吗?” 老三说:“弄了,换了几个医生,就是不见效,现在人走路都打偏偏了。” 土枪视其人,脸色苍白如纸,少气懒言,随手书一方与老三,说:“快拿去抓起熬起喝,此药肯定有效!”老三随即将药方收在上衣袋,高兴而去。 陈老三,名恩贵,45岁,通江县人,在某公司上班,其人素嗜烟酒,酒后把定不住,有些狂放,高声大气。土枪有鉴于此,把定老三衄血乃肝胃上逆,致肺气上逆所致,降肝降胃可愈此病,所疏方如下: 赭石30,怀牛膝20,白芍20,蒌仁15,牛蒡子15(炒,捣)(单位:克) 隔日,土枪路遇老三,老三连忙给土枪取烟,点火,高兴的说:“嗯!土枪哥的药真有效,我没流鼻血了,你的方子很好,我捡起的。” 土枪嘱咐老三:“戒烟酒,宜清淡”,又是一番闲聊后,各奔东西而去。 哪知三年后的三月三日,老三又找到土枪,要求再开一副药,说流鼻血的毛病又犯了,又说原来那张方子弄掉了,找了很久找不到了,土枪一时也记不清当年所开何方所用何药,重新手书一方与老三,方如下: 赭石20,怀牛膝15,山萸肉20,白芍20,大黄15(先煎20分钟),麦冬15,生地15,玄参15(单位:克) 一剂后血止病愈,老三十分高兴,将方收好。有患者听说老三有好方子,就向老三讨要,于是老三就借与他人,土枪知道后,叱之曰:“衄血原因多种,此方仅一种,不能通治所有衄血,出了事咋办?”老三偌偌而退,此是后话。 按:衄血一症,总由肝胃气逆,导致肺气上逆所致,又有因热因寒而起,治则总是降肝降胃的同时,若因热佐以大黄(需久煎),麦冬,生地,玄参等品,因寒佐以干姜,吴茱萸等品无不效。常有医者以寒热作主因治衄血,是没有抓住主因,当然疗效平平。
医生水平 我自小体弱多病,吃药和打针可以用不计其数来形容吧,因为我实在也数不清楚自己到底吃过多少药和打过多少针了。记得才几岁那时,反正是还没到上学校年龄,得了肾炎,80年代初那时的农村缺医少药,可没有现在那么好的医疗条件,开始吃了好些医生的药都没效果,后来我妈背着我在我们邻镇终于找到一个靠谱的医生,然后就是吃药打针,现在也想不起来折腾了多久才把这个病治好,但让我印象最深的是忌口,不能吃盐!这可是非常难受的事,但到底还是忍住了。我妈后来有时谈到这个事还难过,说那时候真难为你的,那么长时间不能吃盐。后来小学二年级的时候,一天放学排队听老师讲话,突然就晕倒在地了,太久以前的事,真的想不起来好多,自己怎么醒来的,也记不得了,后来老师找到我爸妈,我爸妈也给吓坏了......,最终我还是挺过去了,现在想起来应该还是身体太弱的原因。再后来上了初中,身体还是很差,为了让身体强壮起来,我那时早上经常跑步,但还是时不时感冒,患上了鼻炎。有鼻炎的朋友都知道这个病的痛苦,我那时候又特别的严重,以致于影响到了学习,吃药打针都没有效果,那种什么滴鼻灵,现在想想还不如冲自来水来得效果好。这个病一直到我上了高中才有了转变,有一天周末上街玩偶然看到一本关于按摩治病的小书(书名忘记了,很薄),当时也不知道出于什么心理就把它买下来了,随手翻了下居然看到有治疗鼻炎的,于是就坚持按书上介绍的穴位按摩,居然有良效,不久后鼻炎就很少发作了。这是我第一次感觉到按摩的神奇,但当时可没有学这种东西的意识,真的没有,高中的学习非常很紧张,尤其是那时候大学升学率也不高。高二的时候有阵子晚上老咳嗽,干咳,咳的很晚都睡不着觉,我最先想到的还是看医生,就去校医那拿了些药,可能是医生水平不行吧,反正药是没有任何的效果,我就那样子咳了十多天才想起我买的那本按摩治病的小书,当时对穴位的名字还是不敏感的,好在书中有图示,就按着书上的图示操作,坚持了几天居然不药而愈,而且从那以后我无论普通感冒还是偶尔鼻炎发作都很少咳嗽过,即使咳嗽了再按那个穴位两三天内也会好,现在也知道了那个神奇的穴位叫做“哮喘穴”。那本书后来给一同学借去,在一次午睡老师查房的时候给缴了(高中那时午睡也管得很严格,睡觉就是睡觉,不能看书),以后我再也没见到过那本书,后来的学习越来越紧张,也慢慢的忘记了当时看过的一些按摩手法,直到现在也想不起来那本书的名字了,以至于想买都不知道哪里有。
小柴胡汤加味治疗产后剧烈头痛 崔宗缘 这是笔者1985年8月收存的一个医案,病证虽为产后头痛,但其发病特点和加味用药都颇为特异,值得临床借鉴,故提供各位朋友分享。 当时读浙江中医杂志1985年第6期报导: 某女产后串门回家后煮服鸡蛋5个、豆腐皮5张,之后不久便出现头顶剧痛难忍,服多种西药止痛剂无效,剧痛致头顶头发被抓落。伴见寒热往来,口苦胸闷不欲食,舌苔黄腻,脉弦滑。方用小柴胡汤加藁本、夜明砂,一剂显效,二剂病除。原作者(当时摘抄不全,作者佚名)认为夜明砂解蛋积有特效。 按:本案患者为产后气血本虚,出去串门感受外邪,又过食鸡蛋而成积,表里同病,少阳失和,厥阴受邪,颠顶经脉痉挛,故而出现头顶剧痛难忍,伴见寒热往来,口苦胸闷不欲食,舌苔黄腻,脉弦滑。寒热往来,口苦胸闷不欲食是典型的小柴胡汤证,加藁本解颠顶厥阴经脉痉挛之痛,加夜明砂入厥阴血分又解鸡蛋之积,方证、药证相符,故能一剂知,二剂愈。夜明砂,临床常用于青盲,雀目,目赤肿痛,白晴溢血,内外翳障,小儿疳积,瘰疬和疟疾。《本草纲目》谓“厥阴肝经血分药也,能活血消积”,作者在主方中加此药入厥阴血分,活血消积.配合藁本活血祛风定痛,增强了小柴胡汤的疗效。作者认为此药消蛋积有特效,确为临床应用的经验之谈。
衄血 崔宗缘 衄血 二00六年初夏某日,土枪出差返厂上班,工友陈老三见面就急切地说:“土枪哥,救命啊!” 土枪不明就里,大吃一惊,忙问:“怎么回事?” 老三说:“流鼻血,已一周了,止不住。” 土枪说:“弄药了吗?” 老三说:“弄了,换了几个医生,就是不见效,现在人走路都打偏偏了。” 土枪视其人,脸色苍白如纸,少气懒言,随手书一方与老三,说:“快拿去抓起熬起喝,此药肯定有效!”老三随即将药方收在上衣袋,高兴而去。 陈老三,名恩贵,45岁,通江县人,在某公司上班,其人素嗜烟酒,酒后把定不住,有些狂放,高声大气。土枪有鉴于此,把定老三衄血乃肝胃上逆,致肺气上逆所致,降肝降胃可愈此病,所疏方如下: 赭石30,怀牛膝20,白芍20,蒌仁15,牛蒡子15(炒,捣)(单位:克) 隔日,土枪路遇老三,老三连忙给土枪取烟,点火,高兴的说:“嗯!土枪哥的药真有效,我没流鼻血了,你的方子很好,我捡起的。” 土枪嘱咐老三:“戒烟酒,宜清淡”,又是一番闲聊后,各奔东西而去。 哪知三年后的二00九年三月三日,老三又找到土枪,要求再开一副药,说流鼻血的毛病所有衄血,出了事咋办?”老三偌偌而退,此是后话。 又犯了,又说原来那张方子弄掉了,找了很久找不到了,土枪一时也记不清当年所开何方所用何药,重新手书一方与老三,方如下: 赭石20,怀牛膝15,山萸肉20,白芍20,大黄15(先煎20分钟),麦冬15,生地15,玄参15(单位:克) 一剂后血止病愈,老三十分高兴,将方收好。有患者听说老三有好方子,就向老三讨要,于是老三就借与他人,土枪知道后,叱之曰:“衄血原因多种,此方仅一种,不能通治 土枪按:衄血一症,总由肝胃气逆,导致肺气上逆所致,又有因热因寒而起,治则总是降肝降胃的同时,若因热佐以大黄(需久煎),麦冬,生地,玄参等品,因寒佐以干姜,吴茱萸等品无不效。常有医者以寒热作主因治衄血,是没有抓住主因,当然疗效平平。
子午流注现代篇》五 崔宗缘 8506415 第二天,我们一群人到何老师家时已经临近中午了。何老师刚刚下班,大家叫他先吃饭再看病,但是他诊察了阿德的病情以后,就说:“不行,阿德的病和别人不一样,一定要在午时下针,再说在发病前下针也可以看看疗效如何。” 阿德坐在有靠背的椅子上,双手平放在桌子上,手心向上。何先生用1.5寸的毫针刺入他手腕内侧的神门穴,等到阿德叫喊着又麻又痛的时候就留针,我看毫针已经有一半刺到肉里去了。 “放松,没事的,针留在里面一个小时。”何先生笑着对阿德说,说罢就把毫针再捻转几次,就起身去洗手吃饭了。 大家的心情都很紧张,看着墙壁上的挂钟一秒一秒地过去,阿德坐在那里神色自若,一个小时过去了,安然无恙。何先生叫我把他的毫针取出,在针刺处用酒精棉签消消毒就结束了。由于时间的关系,我也没有来及询问何老师有关诊治的机制,就回乡下去了。 就这样,阿德每天中午到何老师家针刺一次,都是留针一个小时,连续一周。诊治期间,阿德每天午时都没有发生昏厥的症状,大家无不称奇。何老师说,先停针一天,再治疗一周。阿德认为自己的病已经痊愈,就偷偷地跑回家里去了。在家里我也多次催促他到温州去,可是他不听。停针半个月后的一个中午阿德的病又复发了,大家懊悔莫及,阿德也知道自己心太急了。于是就重新回到温州给何老师继续诊治两周,回来后一切如常,再也没有出现任何的异常。 这个病例影响很大,周围几个村子至少有几千人知道何老师用针刺治愈了阿德的怪病,这让大家开始相信针灸的确能够治病。这个病例的治愈让我也加强了对针灸的信心,但是还不明白治愈这个病的机制,心里想一定与时辰流注针法有关。 子午流注针法, 书本上的理论把这种特殊的针法讲的太玄了,我似懂非懂。我就到温州何老师家去请教这个问题。何老师告诉我一个非常简单的方法,根据这个方法时辰流注类的针法就变得很容易,知道了就会运用。 “阿德这种病我也是第一次遇到。”何老师说:“我临床上使用十二经脉时辰流注针法诊治这种病是根据两个原则。一个就是受伤与发病的时间,他是午时受伤和午时发病的,这就和‘心经’主病有关。另一个就是阿德受伤的部位,他受伤的部位是心经。” 阿德受伤的部位明明是胸部任脉,何老师为什么说他受伤的部位是心经呢? “阿德受伤的部位怎么会是心经呢?”我忍不住就问。 “开始我也考虑到是任脉受伤,”何老师说:“但任脉所主的病症之中没有昏厥这个症状,所以我考虑阿德受伤所在的部位延及到前胸部,也就是心与肺。再进一步考虑心主神明,心经受伤神明失聪而昏厥就顺理成章了。我仔细查看过阿德受伤的具体位置,就是‘紫宫穴’。它虽然在任脉之上,却代表了心经的功效,相当于心经派往任脉这个‘阴经之海’联合国中的大使,本质上是心经的发言人。心经的原穴是神门,所以就在每天的午时针刺神门穴。” 何老师以一种执简御繁的方法把时辰流注针法应用到针灸临床,使我获得了很多的启发。他还不厌其烦地给我讲了运用这种简单的十二经脉时辰流注针法治愈几个疑难怪病的病例。这使我对这种针法有了初步的认识。 后来我与阿骅表兄讨论经脉时辰流注针法时,阿骅表兄又有另外一套自己的看法。 “经脉时辰流注针法的疗效我无法否定,”他说:“但是这种疗法的科学性我也无法肯定。一些中医师与针灸医师就喜欢自说自话,所以中医学变得越来越难。” 他过于冷静、淡定的话也许是客观的,然而在我听来总觉得十分别扭,十分刺耳。“无法否定”又“无法肯定”,说了等于没说。“喜欢自说自话”,似乎又在非议经脉时辰流注针法。 “为什么?”我以责问的语气发问。 因为我对时辰流注针法的神奇疗效情有独钟,潜意识之中不想听到否定的声音,所以言语之中流露出对阿骅表兄的不满。 他抬头看了我一眼,眼光包含着善意的理解,笑着说:“学一行,爱一行,并且相信这一行,确是人之常情。然而我们也不能因为这样而放弃了分析、归纳与综合。” 我知道自己缺乏逻辑思维的知识,也分不清他说的“分析”、“归纳”与“综合”,每一个词语的内涵,所以对自己刚才无礼的冲撞深感内疚。 我转而以求教的眼神看着他,渴望他能够原谅我的无知,继续把这个问题讨论下去。 阿骅表兄深思熟虑,表达严谨,就是孔子所谓的“讷于言” 的人。孔子对这种人是特别欣赏的,他可能认为:“事情做起来不容易,说起话来能够不迟钝吗?”但是我们普通人总喜欢能言善辩、口齿伶俐的人,我也并不例外。 “经脉时辰流注针法的疗效已被临床的疗效所证实,所以我们不能否定它。”阿骅表兄说:“然而我们没有一个对照组来证明以下这种情况:就是原来的针刺穴位不变,但是不特意选择针刺的时间,这样进行对照观察。这样才能证实针刺的疗效与特定时间的选择存在着对应的关系。我们这个工作还没有做,所以我们无法肯定经脉时辰流注针法的科学性。在无法肯定之前,所谓理论只能算作假说。中医学中这样的假说太多了,往往使人眼花缭乱。一些中医师的实际治疗和他的理论存在着明显的不协调,理论与实践的不一致不是否定存在的疗效。但是他们解释两者的不一致却过于牵强附会,这可是研究问题的大敌啊。” 我听了以后,似有所悟。我也认为学习中医针灸,既需要对源远流长的中医学胸怀虔诚地全面继承,也需要想方设法利用现代科学的成就来破解其中的奥秘,不能盲从与迷信。
病案:三叉神经痛 崔宗缘 病案:三叉神经痛 王玉巧,女性,62岁。2010年11月25日初诊。诉右侧面颊部反复发作抽掣疼痛2年余,再发5天,口干口苦,大便色黑干燥,3日1行,同时伴有左胸持续隐痛1周,伴气短,舌质红,苔黄,脉弦博指。 升麻15,葛根30,黄连5,生硕膏(先煎)30,知母10,麦冬10,细辛3,生大黄10,全蝎3(吞),蜈蚣1条(吞),旋复花10,茜草10,生白芍30,炙甘草10.×7付 病发在上,但其根本属阳明经热循经上冲,方以清胃散加减清泻阳明热,加升麻、葛根清阳脉火,生大黄泻腑通便,通腑泻火,以细辛止痛,久病入络,故以全蝎蜈蚣通络止痛,旋复花、茜草辛润通络以治胸痛。 2010-12-9 面部疼痛明显缓解,便通畅,舌质红,苔黄腻,脉弦。 上方去生大黄,加元胡索10.×7付 疼痛缓解,药已中病机,大便已通去大黄。 2011-1-11 大便又秘,右侧面部掣痛又发,伴右侧牙痛,面颊微肿,舌质红,苔黄腻,脉弦。 升麻15,生石膏(先煎)30,知母10,麦冬10,川牛膝10,细辛3,生大黄10,全蝎3(吞),蜈蚣1条(吞),生白芍30,炙甘草10.×7付 大便又秘,面痛又发,说明阳明热邪未净,仍当通腑,釜底抽薪,加芍药股草汤缓急止痛。 2012年6月13日就诊说,服上方后,年余未再发作,今以便秘再发,右侧面部掣痛难忍,面颊微肿,牙痛,舌质红苔黄,脉弦。仍守上法,用方如下: 升麻15,生石膏(先煎)30,麦冬10,丹皮10,川牛膝10,细辛3,生大黄10,枳实10,全蝎3(吞),蜈蚣1条(吞),生白芍30,炙甘草10.×7付 《素问。五常政大论》说:“气反者,病在上者取之下,病在下者取之上,在中者傍取之”,可能很多人读到这段话也就是背背,对其真正的意思并不了解。什么是气反者,气反者指的是标本反常,也就是说标本表现是的不一,此病例,其主要病机是阳明热结,也就是说病的“本”在中焦,大便不通,邪热不得出路。而其“标” 现在面部,以面颊部抽掣疼痛反复发作为临床特点。这种病人,若只着眼于面部病变,而忽视肠中结屎,仅清上热,无疑很难取得好疗效。“足阳明胃经之脉……起于目内眦,下循鼻外…入上齿中,环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发际,至额颅……”,正确的治法当然当从本治,清阳明火热,泻大肠燥屎,如此热从便排,不再循阳明经上冲,面部疼痛当自解。此案正采用的是“病在上者,下取之”办法。
半路出家学中医 泰一堂 崔宗缘 求求8506415 有一天晚上,我想起永昌堡老中医王云五先生,他和蔼可亲的印象深深地嵌在我的记忆里,因为我小时候生病从来没有看过西医,一有感冒发热,受凉腹泻等病,我外公就抱我去找他看病,他是我童年时代生命的保护神。 听外公说,王云五先生不知道出于什么原因,清华大学毕业后,半路出家学会了中医。随后回到家乡永昌堡悬壶行医。由于临床疗效很好,所以在这一带家喻户晓。他与我外公是好朋友,经常出入于我外公家,我好多次生病都是他用中药给治愈的。我父亲告诉过我,有一次秋天,我腹泻得厉害,还时不时地呕吐,还有发热。大舅父说是“急性肠胃炎”,建议马上送温州大医院住院治疗,全家大小都十分害怕。后来外公请来了王云五先生,他开了二贴葛根加半夏汤就把我的腹泻呕吐止住了,体温也就恢复了正常。 父亲对我说:“你的‘秋泻’,使我对中医发生了兴趣。不过,到现在为止,我也弄不懂王云五先生为什么会开这个处方。有一次,我请教他学习中医的路径,他就用徐灵胎与日本汉方家的话来回答我。因为徐灵胎曾经说过:‘医者之学问,全在明伤寒之理,则万病皆通’。汉方家喜多村亦说过:‘医之有《伤寒论》,犹如儒家之《论语》、《孟子》……没有《伤寒论》的医学是不能成为其医学的’。我也问过他是怎样学习《伤寒论》的?他说:‘《伤寒论》不背是不行的;死背,不讲方法,也是记不住的’。” 父亲后来没有认真学习《伤寒论》,所以也只能蜻蜓点水似的浅尝即止。不过,从他的一言半语中,我也知道了一些有关《伤寒论》的信息。 我跟着外公多次到过王云五先生的中医诊所,诊所就开在永昌堡靠近南门的街上,诊所的门外是青砖的马路,马路贴近清清的小河。我一直惦记着王云五先生,一直惦记着他小河边的诊所。心里常常想,如果王云五先生还活着,那该多好啊! 想起王云五先生,我就会想起我的童年,因为我的童年都是在永昌堡外公外婆家度过的。 永昌堡位于温州市龙湾区,瓯江南岸,濒临东海,迄今已有400多年历史,是国家级重点文物保护单位。永昌堡整座城墙雄伟壮观,不可尽言。堡中南北两座城门旁还有一道水门,一大一小两条河自南向北从永昌堡的中心横穿而过,数不清的小河道流巧妙地构成了水上交通网络,又为水乡城堡增添了几分江南的妩媚。在永中镇一片密密麻麻的民宅中,永昌堡至今仍依稀可见当年方方正正的布局。 我外公原来一直在南京军政部担任秘书工作。抗战军兴,军政部迁移到重庆,外公被裁员,全家才从南京回到故乡永嘉场永昌堡西门定居。由于我父亲在永昌堡的永昌小学教书,我们一家就住在外公家里了。 我在永昌堡度过了整个童年时代,整天在城墙上面和小伙伴们摘野花、编草结、捉蟋蟀、捞鱼虾;或大伙儿聚集在都堂第、状元府第、圣旨门巷、世大夫祠、布政司祠等多处古民居里捉迷藏、打游击。从堡内这边走到那边,要不断地穿门过户,经过各种走廊、过道、天井、厨房。我们无所不玩,流连忘返,不到吃饭时分不回家。 外公家的老院子给我留下的另一个印象就是光线不好,因为屋连屋,好多房屋上总会盖一两片透明的玻璃瓦。这样光线就可以从屋顶照进来,屋子里就亮堂了一些。最令人流连忘返的是穿过玻璃瓦的阳光形成的光柱,因为我发现在光柱里有无数个上下窜动的发光体,当时那里知道这是无数亿的灰尘在飞翔。好几次,我被它奇异的景象迷醉了,呆呆地看望了几个小时一动也不动。童年的回忆已经和永昌堡掺在一起,让我既难以掰开又难以忘怀。 人在异乡为异客,特别思念故乡,思念亲人。我与海平一有空就会不由自主地走进对童年时代往事的追忆。那一段时间,离开了临床,看不见病人,心里很不是滋味。开始的时候还感觉不到,时间一久就有点想回去了。虽然有空就读医书,但是因为无人指导,其实收获不大,所以心里也非常焦急。然而吴海平却把生活安排得有条有理,每天按部就班的读书、工作、素描、思考,从来没有在我的面前流露出对前途的悲观与失望。几个月来,他几乎一直在用理解的目光注视着我,看得出他很愿意帮助我,但又茫然无措。 吴海平平时言语不多,沉思默想的时间多于表达叙说,即使两人交谈,他也是倾听多于言说。我知道他不仅读书多,而且会读书。所以总想挑开他的话匣子,了解了解他的知识容量,想听听他个人的见识与见解,但我尝试了几次都没有成功。每一次他不是一声不吭,就是稍稍讲了几句就马上把嘴巴闭上,归于沉默。一次又一次的努力都失败了,我终于有点灰心。我想,两个人出门在外,碰上一个闷葫芦真没劲。有一次在龙斗村农民江启渡家做油漆,晚餐后我们从“江启渡”这个名字的命名颇有诗意说起,聊着聊着讲到字典、词源、辞海这个话题。谁知道这个话题触动了吴海平,他一反常态,滔滔不绝地讲了起来。我的努力成功了。他从《尔雅》说到《康熙字典》与《新华字典》;从陆费逵的《辞海》说到古汉语辞典《辞源》。坦白地说,他的叙说基本上是对牛弹琴,因为我虽然已经洗耳恭听,但是结果还是不知所云。听得懂的只有很少的一部分。譬如他说:“汉字检字法自古至今,有过三次变革。一是东汉许慎在《说文解字》创立的‘部首检字法’;二是清康熙末年编纂的《康熙字典》中创立部首加笔画检字法;三是民国时期王云五先生的《四角字典》检字法。胡适曾作歌诀帮助记忆四角号码”等。 可见,听别人讲话也不容易,事先必须要有相应的知识储备,不然的话就是浪费他人的精力和感情。
陈无咎《医量》 泰一堂 崔宗缘 求求8506415 陈无咎《医量》是较能反应陈氏学术思想的一篇医学论文,其论药,有独到见解,貌似离经叛道,细思仍在情理之中。录之以飨读者: 1、凡治疟疾者不能离一味草果仁,盖寒热往来,显系阴阳相搏,草果仁气香而烈,能开明脏腑,疏通阴阳,所以收效甚伟。 2、于术能括痰,亦能闭气,括痰者燥脾之功,闭气者窒肺之过,故用于术者,或可与参同,而不可与芪同。 3、盲肠有病,西药不能达而中药能达之,醋制没药是也。 4、子宫有病,西医需解剖而中医不需解剖,善用黄条芩是也。 5、若夫白果之能治任脉,苏梗之引易五带,则知者更鲜。 6、夫风之始也,不过入皮毛而止,稍行发散而风去矣,然浸假而入肌理焉,则非防、荆、苏、葛等药所能去,必须归、芍、陈、柴以行其血矣。又浸假而进筋络焉,则仅加行血之药,或仍未见功,必须桂枝、羌、独、天麻、秦艽以舒其筋矣。更浸假而入骨节焉,则虽姜、桂、麻、艽诸重味,犹难霍然,更必须虎骨、威灵、狗脊、骨皮以通其髓矣。 7、治三焦之药,莫如天花粉。天花粉之物质,腠理纵横,而其功用则善医消渴,又储澈上澈下之能。 8、(治三焦之药),其次则为炒白芍,白芍者,药中之王也,柔能平肝,甘可入脾,刚能活血,酸可理气,能柔肝理气则焦开展矣,能行血健脾则焦输运矣,更得天花粉以去焦之窒碍,而为芍之向导,治其上而中下流行,治其下而上中消纳。 9、故少阴有病,则从本化,用菟丝茯神之类,则交济心肾也,加姜附肉桂之类,则导龙入海也。 10、太阳有病则从标化,用小茴龙骨之类,则浊气下降也;用山药升麻之类,则清气上升也。
怎样计算人体精力兴衰周期 泰一堂 崔宗缘 求求8506415 怎样计算人体精力兴衰周期    我们的身体和宇宙相比,是一个浓缩了的小宇宙体。宇宙有日出日落,月亮有月缺月圆,季节有春夏秋冬,自然现象有风、云、雨、雪、雾、露、冰雹、寒霜、雷电等等。   也就是说,硕大的宇宙尚且包含寒冷兴衰,我们的人体也同样具有兴旺衰弱的自然周期,这个自然周期如何计算呢?如果按着阴阳八卦计算,很多人都不好理解,不好计算,为此,我几经琢磨推敲,终于找出了窍门,现在谈谈这个怎样计算人体精力兴衰周期的问题,也可能是班门弄斧,也可能是抛砖引玉,我希望是抛砖引玉吧。   很简单,把我们的身体精力按着一个月分为三份计算,十天属于一个周期。前十天,属于身体精力孕育成长期,中间十天,属于人体精力旺盛时期。下旬的最后十天,属于人体精力逐步衰落时期。   最关键的问题是,咱们怎样找出标准的一个月周期的起始点,这个起始点不是按照日历牌上的每月规律,而是每个人与每个人都不相同的周期,只有抓住这一点窍门,才能正确掌握自己的计算人体精力兴衰周期。   这就需要您掌握自己的标准生日,比如您是农历某个月初五的生日,那么,您就以初五作为您计算人体精力兴衰周期的第一天,初五至十五属于身体精力孕育成长期,十五至二十五为属于人体精力旺盛时期,二十五至下月初五属于人体精力逐步衰落时期。其他以此类推,所以每个人的人体精力周期都是不同的。   怎样运用这个自己的人体精力兴衰周期呢?   (1)前十天属于精力孕育时期,这个时期不要过于费心费力,免得透支身体健康的底线。   (2)中间这十天属于身体精力旺盛的时期,可以充分利用这个大好时期发展事业。   (3)最后这十天,属于人体精力逐步衰落时期,干工作要量力而行。   只有正确把握自己的人体精力兴衰周期,量力而行的工作和生活,才会使自己的宝贵身体保持长盛不衰的旺盛体魄。 主治医作者:蓝蓝天毛振玉
湿疹样皮损 泰一堂 崔宗缘 求求8506415 2012年6月25日初诊 骆某,男,41岁。开春以来一直身痒,局部偶发湿疹样皮损,躯体绝大部分发痒无皮损,多方迭治无效。举凡凉血解毒、风药宣散、健脾除湿、补气养血、平肝潜阳诸法用尽,百无一效。大便时干时稀,有时爽快,有时不爽快。小便尚可。一直有耳鸣,时轻时重。舌淡红苔薄黄腻,脉两寸弱,两关浮大,沉取尚有,尺脉浮而濡细。宗民国名医陈无咎先生还魂肉骨汤加茯苓皮: 移山参10g 山药20g 茯神20g 远志10g 枣仁20g 当归10g 补骨脂12g 制附片6g 肉桂4g 茯苓皮20g 1剂。 6月27日复诊,身痒消失,大便成型,睡眠亦可,耳鸣减轻,尺脉得潜。以健脾除湿之剂善后。 此例舌苔薄黄腻,说明夹湿;而尺脉浮,说明虚火外越。身痒考虑湿气与虚火交织为患。湿气化热之疾,当以祛湿为主;湿气与虚火相合,应以敛虚火为急。陈无咎论还魂肉骨汤云:“夫肾火外溢也,由肾溢心,由心溢肺,由肺溢皮毛,一引即出。其归也,由皮毛入肺,由肺归心,由心入肾,转瞬亦旋。导龙入海之法,虽赖桂、附,然无怀药、人参,不能收皮毛之虚热以纳于肺;无茯神、枣、远,不克引肺之虚热以安于心。真阳归心,得桂附之转运,乃立潜命门……余常用姜附一钱,肉桂五分,白归身四钱,远志肉一钱,炒怀山药四钱,白茯神三钱,破固脂一钱,党参二钱创为还魂肉骨汤。”此案加茯苓皮以除肌表之湿,使湿气与虚火分离,故效捷。
江南诸师秘仲景要方而不传 泰一堂 崔宗缘 求求8506415 忆及父亲的一武术师傅,擅长医术,有疗脚转筋之秘方,多以散剂给人服用,效若浮鼓,其父亲以重金买之,后传予我父亲,乃“芍药、甘草”组成。后学习了《伤寒论》之后,方知此方治病的功效。正是“江南诸师秘仲景要方而不传”。 自己开诊所后,多遇到此病,以此法愈人较多。记得一青年男性,小腿抽筋半年之久,曾服用“乐力钙”治疗,乏效,后来我处治疗,刻诊:近1周小腿抽筋较前加重,以左侧为主,每天夜晚发作,抽搐时伴小腿疼痛,不敢活动,次日觉左下肢无力,舌苔薄白,脉缓弦,遂给予:芍药30 炙甘草15 2副,病人初疑药太少是否有效,我说先服用两副以观疗效,4天后患者高兴来诊,说服药期间未再发作,要求再开药,遂以上方5副,病愈。 芍药甘草汤出自于《伤寒论》29条之下,原文谓:“伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝欲攻其表,此误也,得之便厥,咽中干,烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳,若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸”。体现了本方酸甘复阴、缓急止痛之功。脚抽筋,多发于夜间,夜为阴,夜间发病,多阴血不足,不能濡养筋脉,故脚挛急,此芍药,酸苦微寒,养营和血,而擅缓解拘急之功,炙甘草甘温,补中缓急,二药合用,酸甘化阴,阴复而筋得所养,则脚挛急自伸。2012年7月3日写于拉萨。
69岁,头,面,牙,颈,胸骨后及右上腹疼痛8天 2012年3月20日乔某,女,69岁,头,面,牙,颈,胸骨后及右上腹疼痛8天。在县级医院及其他诊所诊治8天,无效,日夜疼痛,难以安眠,早上坐儿子的车在街上转圈,到了我诊所门口,儿子先下车走进门把他妈的病情简单叙述,问我能否治疗,我说那必须见到患者才能决定。 老太婆手抱头呻吟状,疼痛发作先从右上腹剑突开始,沿胸骨后上行抽掣至颈,面牙,头。走路不能太急,急则加甚;牙疼重则心口疼轻;心口疼重则牙疼轻。食纳差,不欲**神差,好几天没有睡过觉。口干苦,舌干,质暗,苔白中夹淡黄,脉沉伏。血压170|100mmHG。既往胆切除史。 诊断:肝胆胃食道神经综合征 分析:通畅和物质能量是系统功能正常运行的必要条件。肝胆不利,毒素蕴积,影响到消化系统和神经系统。 治疗原则:补充能量,舒肝通瘀排毒止疼 方药:1、输液补充能量 2、通淤散50克,柴胡15克,白芍30克,枳实15克,甘草6克,姜黄20克,向日葵茎髓30克,徐长卿20克,防风10克 三剂水煎温服。 3、针灸:针刺太冲,太溪,合谷,阳陵泉,曲池。 其实我不想针灸,主要是让第二天再来针灸以便了解病情和治疗效果。 3月21日来针灸,说疼痛比前减轻,搞的晚上睡了一会,血压150|90mmHG,舌质比昨天显亮,苔减退变薄。 此患者三幅服完能够安稳睡眠,继续用通淤散50克,柴胡15克,白芍30克,枳实15克,甘草6克,姜黄20克,向日葵茎髓30克,徐长卿20克,防风10克加忍冬藤50克,生地40克十副而愈。
针灸医案 脚扭伤 泰一堂 崔宗缘 求求8506415 又是那个走背时运,霉得起冬瓜灰(倒了八辈子大霉)的张建,昨年落枕,今年脚又扭伤,看嘛:2010年盛夏某天又来了,走路是左脚单腿跳跃,右脚偶尔点地式的进行,见了徐辉,一脸的哭巴龙相(一脸的哭腔),说:“徐姐,麻烦你嘛!给我扎扎针嘛!我脚扭伤了,痛得很,走不得路了”。 徐辉说:“你还是到医院去吧!我忙得很,况且我又不是医生,给你弄拐了(给你弄砸了)我负不起责”。 张建哪里肯信,说:“医院不外乎吃药,打针,输水,消炎止痛,效果一会儿不会好,我想早点好,事情多得很,况且你给我治落枕那么神奇,我相信你,你肯定有办法的。” 徐辉见张建造孽巴沙的(可怜兮兮的),其情又甚为恳切,说:“我的针灸工具在我老汉(父亲)哪里,现在没有办法,下午吧!" 张建说:“那简单”。 于是张建打电话叫唐志友去徐辉父亲家里去拿针灸工具,一会就拿来了。徐辉一看张建的脚,我的个先人伯伯(我的个老天),怎么那么严重哟!右脚脚背到踝关节以上都肿了,与小腿差不多一样大。于是在右脚复溜,水泉,解溪,太冲,足临泣,行间扎针,均用泻法,10分钟行针一次,半小时起针。起针后针孔马上就流组织液出来了,随即拔真空罐,罐里集了一定的组织液后掉了,又拔,直到没有组织液拔出为止,肿胀的脚慢慢的消肿了。在离穴位较远的地方用梅花针扣刺,然后再拔罐,又拔出不少组织液,共拔出组织液大约80毫升,肿消约60/100左右。 扎完针,拔完罐,张建的脚可以勉强走路了,在场的工友又一次见识了传统的针刺疗法,拔罐疗法的威力,感叹不已。三天后张建的脚基本恢复正常。 2012.1.30.
头痛、流涕、鼻塞 泰一堂 崔宗缘 求求8506415 小女,6岁,6月12日中午放学后(11点)说有些头晕,看其面色略红,遂测体温,38.7。无恶寒、汗出、口渴、头痛、流涕、鼻塞等,舌如常,脉略数。予小儿退热栓一粒,未作其他处理。吃午饭时觉其纳减。午休后(1点30时许)测体温39.2,面红明显,仍无它症,予羚羊角注射液、柴胡注射液各1ml,病毒唑0.1、林可霉素0.3,肌注。2点多测体温略退,38.9。4时许体温39.3,面红体灼热,仍无他症,予头孢舒巴坦、双黄连、炎琥宁静滴。6时许面更红,体烫,精神萎靡,体温39.7,遂决定用中药解决,处方如下: 石膏40、知母10、柴胡15、葛根15、赤芍10、丹皮10、黄芩10、羌活5、附子5、甘草5,1剂水煎服。 取药后开水略泡即煎,3煎后混合浓缩分为2次量,饭后服下。9时许体温39.1,13日0时许38.5,3时许37.8,晨测体温:37.1,药后无汗出、无鼻衄、无腹痛,嬉戏如常,余药弃之,饭后送其上学,今已10余日,无不良反应。 这几年每到夏季,多见小儿发热者,常突然发热、热势急剧,肌注或静滴抗生素、退热药等不效反剧者众。很多家长给孩子反复静滴抗生素,也有很多人去大医院反复检查,不但浪费精力、财力,而且患儿由于不能及时退热,转成肺炎、脑炎者并不少见。 我的这个方子很简单,就是仲景白虎汤、小柴胡汤以及陶华柴葛解肌汤化裁而出,但其意却是受何绍奇先生“辛凉解表面面观”的启发,辛以解表、凉者泄热也。 先哲张锡纯先生极擅用石膏,且常辅以人参,如此石膏尽得其用而无弊。我受其启发,以附子易人参,因为附子不仅强心优于人参,且用于方中,可有效防止“热中未已、寒中又起”的尴尬弊端。 此方成后,随宜调整剂量,用于多人,屡用屡效,凡面诊者一剂即效,未有用2剂者,可谓退热如神。其间有汗出而解者,有鼻衄而解者,亦有不汗不衄平稳而解者,并无一定之规。 以其有效,多人验证,故敢公之于世, 以其无弊,小女亲试,故愿公之于世, 以其价廉,仅需数元,故必公之于世, 惟希望能给患儿带来一点帮助而已。
3中医之路 8506415 回乡后,我整天猫在青山村的小山沟里,繁忙的农业劳动从早到黑几乎没有一点点空隙,生活条件也极为困苦。我接受过的十二年文化教育与现实的农村社会一点也搭不上边,从小在城市养成的生活节奏在这里几乎断了弦。刚刚下乡的那一年,我认为这种起早摸黑的体力劳动是一种必要的意志磨练。小学、初中、高中时代读过的英雄人物,如车尔尼雪夫斯基的《怎么办?》里的拉赫美托夫,《钢铁是怎么炼成的》里的保尔•柯察金,都成为自己仿效的榜样。然而连续几年下来,我发觉这种强体力劳动对自己的前途没有什么正面的作用,就渐渐地灰了心,就有了想改变这种生活的念头。现在看来,这一种情绪的产生,与其说是由于艰难生活与劳累农活,还不如说是由于农村的这种生活方式与文化氛围。我发现再这样继续陷入精神的贫困之中,自己也可能成为一个被社会抛弃的人。想想今生怕是一无所就,心里郁闷到极点。其实,当时精神上已经开始变得迟钝与麻木,生活的圈子越来越狭窄,甚至连摆脱困境的愿望都没有,也不敢想象未来生活该怎么办? 我回乡那年父亲就要我阅读那套中医大专院校统编教材。这套教材是我父亲精简回乡时特地到新华书店购买的。父亲把这套教材买来后,在每一本书的封面上都留下自己的签名和购书的年月日:——“挹海 一九六二年九月二十日。”在家境极为困难的时节还舍得掏钱去买这一大套统编教材来学习,而且在这套书的封面上使用了他的“字”挹海,我想可能他当时真的把家庭命运寄托在这一套中医教材上了。写在这套书的封面上的这几个字是草书字体,有形有势, 奔蛇走虺,如聚如散,潇洒无忌。一般说来一个人写字的笔迹可以立象见意,也就是俗话说的“字如其人”,传达着灵魂的信息。但这一种以字识人,字能表情达性的说法用在我父亲身上却一点也不相应。在家人的印象里,父亲是一位憨厚怯弱、寒俭拘谨、不苟言笑的人。他的草书字体所流露出来的狂放开阔的气象在他身上没有一点踪影。是的,从事于多年教育工作的父亲童提时代临过褚遂良的《孟法师碑》与《雁塔圣教序》帖,在书法方面下过一些苦功。大书法家王梅庵先生是父亲的舅舅,早年曾经受其影响和指点。王梅庵先生世称江南第一支笔,与溥心畲、沈尹默、叶恭绰等书法家齐名于燕京;上世纪三十年代有《王梅庵临褚河南圣教序》行世,时人曾评论他的书法“熔篆隶碑帖于一炉。真书、行、草兼工,临褚深得神髓,章草尤独绝一时;他被誉为温州当代书法界的“一代宗师”。梅庵先生曾经称赞过我父亲的书法小品“清新可用”。这虽然是老一辈对少年父亲的鼓励劝勉之词,当不得真,但也可以从中看到父亲当年敏悟、生气的身影。现在对照父亲先后不到十年的时间里在形体、性格与气质上的变化,回过头来就不得不叹服脱胎换骨的造化和岁月世变的刻痕。 每当我翻动这套教材的书页时,就会想起背后有父亲一双饱含着希望和深情的眼睛;所以即使身心疲惫不堪,也总有一种无形的动力支撑着我。但是光有决心与意志也没有多大的用处,因为读这些教材就像读天书,所有的概念全是“新”的。它不像自然科学,也不像人文科学、社会科学,中学阶段学了的知识跟它全都联系不上。所以父亲的愿望也仅仅是他个人的愿望而已,我感到自己无法走近中医的大门。(
2中医之路 8506415 透过低矮窗棂前面坍塌的围墙,就可以看见黑压压的青山。我每天从农田里回家,常常坐在昏暗的窗前看云卷云舒,心里盘算着今后的生活该怎么过。我不知道目前这种生活是我整个人生的主题曲还仅仅是一段插曲而已。父亲被精简时我们一家七口就租住在这里。房子面积只有十四平米,阴暗潮湿,地面泥泞。因为以稻秆铺床当褥,我们身上都带着股稻草的气味。 房东陈德昌先生,他是一个极为善良、厚道的曲艺艺人。他给了我们许多的慰藉与温暖,帮助我们度过了生活中最困难的年月。他总是在深夜里,把自己舍不得吃的藕粉煮成香喷喷、热腾腾的米糊,给我的父亲一步一摇地送来。特别是在寒冬腊月的夜晚,他用一个一个历代戏文中的故事来劝慰我贫病交迫的父亲。其情其景,时时令人产生时光倒流的幻觉。德昌先生是一个近于失明的人,但是他心中仍然保持古代民间的道德标准,他通过曲艺演唱维生,同时通过传统戏文惩恶扬善的故事,来抒发他内心的情感。我一想起那一段日子,感恩怀念的情感占据了我的心间,他的存在是我精神生活的亮点。 父亲在东窗的前面摆了一张旧书桌,这就是我们一家吃饭、议事、读书、写字的地方了。后来父亲在窗外盖了一个猪栏,养了一头小猪后,房间里的空气就变了样,开始的时候我们难以适应,久而久之也就习惯了。每当夜晚,我和父亲相对而坐,对着一盏如豆的灯火翻读着中医针灸书籍、报刊杂志,直到油枯灯灭才躺下睡觉。每当夜半或凌晨时分,我们被饿猪嗷嗷喊叫声吵醒时,我们父子就会展开新一轮关于养不养猪的讨论。  我一直反对父亲养猪,因为人都吃不饱哪里有东西来喂猪。父亲不这样想,他默默地去拔野菜,把野菜切细,拌上糠秕之类,夜深人静还在一遍一遍煮猪食。他还找来一大堆科学养猪的小册子,按图索骥地运用到养猪的实际中去。譬如他拐弯抹角地买来酒糟喂猪,据说改善猪的睡眠质量;又如他在猪栏前面挂上多层的竹帘,使猪栏变为暗室,据说可以延长猪的睡眠时间。总之千方百计使猪宝宝少动多睡,迅速生肉长肥,为家庭增加收入。 父亲原来是一个优秀的中学教师,一个极为负责任的班主任。只要你翻看过他的十多本英语和地理学的备课本,就会得出我以上的结论。被精减后的父亲就象丢了魂,完全变了样。一个七口之家的家长,五个未成年子女的抚养者,家庭的主要经济承担人,现在无缘无故地被精减了,一分钱的收入也没有了,你说怎么做才能够充当起这个家长的角色呢?父亲选择了学中医和养猪,这样的选择对家庭的经济并无小补,但他可能着眼于中、长期的目标。其实养猪的中期目标只能是得不偿失,学中医的长期目标更是遥不可及。然而他并不这样算的,他说:“你不懂农村经济学,农民家家户户养猪,积少成多,没赚赚吆喝,空折腾也热闹,没钱时借钱也容易,所以养猪没赚也是赚。学中医学针灸就是学志气、学意志,别人能学会你为什么学不会。古人说:‘生于忧患,死于安乐’。忧患之中选择劳动,选择信念,就能求生。你要知道,我们现在穷得只剩下希望。假如太现实了,把信念与希望也丢掉了,那就什么都没有了。我是家长,我就是这样想的,听我的话没错。等你老了,你就会知道我是对的。” 我还能怎么说呢,只是感到无边的悲哀。 所以当后来读到食指的《相信未来》一诗: 当蜘蛛网无情地查封了我的炉台 ,   当灰烬的余烟叹息着贫困的悲哀 ,   我依然固执地铺平失望的灰烬 ,   用美丽的雪花写下:相信未来 。 读着读着,没读几句,我的嘴唇就变得黏涩沉重,泣不成声地读不下去了。 在青山村,还有一个人我是永远不会忘怀的,她就是大队书记的母亲。她有严重的膝关节风湿病,走路一摆一摆的,又迟缓,又艰难。在我们回乡务农的那一段时间里,她也许是出于同情与怜悯,经常把家中的粮食偷偷地送给我们。那个时候粮食十分珍贵,可以说,粮食就是生命,然而她老人家把地瓜、蚕豆、年糕等重甸甸的物品接济了我们。她总是在天黑时分,把自己长长的围身布的下截向上转起来形成一个贴身的袋子,把这些东西装在里面,一幌一摇地给我们送来。我们每次都谢绝她的东西,恳求她不要这样,说要把东西送回去。但她总是抛下东西就走,说是她的一点心意,是瞒着他儿子娄书记,所以千万不能送回去。我们能说什么呢,只有违心地接受她的馈赠。
中医的经方奇缘 8506415 何老师,内关与公孙两个穴位配合使用治疗肾炎的水肿与胸闷的机理是什么?” “这是八脉交会穴中的两个穴位,”何黄淼老师津津乐道,“内关穴为手厥阴心包经穴,公孙穴为足太阴脾经穴,内关通于阴维脉,公孙通冲脉,它们配对使用,能够通利气机,调整水液的代谢,治疗胸腔和腹腔的病症。明代刘纯《医经小学》中有八穴的歌诀,其中说到:‘公孙冲脉胃心胸,内关阴维下总同’。” “何老师,八脉交会穴中的其它六个是什么穴位?它们都有什么作用?” “八脉交会穴是我临床常用的一种针灸取穴方法。”何黄淼老师说:“奇经八脉的八个特定穴,即公孙与内关,后溪与申脉,足临泣与外关,列缺与照海。公孙配内关可以治疗胸腔和腹腔部位的病症;列缺配照海可以治疗腹腔和盆腔部位的病症;后溪配申脉可以治疗头面五官及四肢腰背部位的病症;临泣配外关可以治疗头面五官及关节部位的病症。我国古代的医典对八脉交会穴的记录是经验的总结,根据经脉气血的交会相通关系,用以治疗全身疾病,取穴操作方便,疗效显著。这一种取穴的方法,你可以稍微迟一步学习,因为它的临床使用牵涉到诸多中医学的基本概念。” 在何黄淼老师随心所欲的漫谈中,我开始接触到针灸学的理论。 “何老师,听说你治疗肾炎水肿的绝招就是指导病人家属长期使用艾条熏灸,是这样的吗?” “是的,我诊治疾病的宗旨是:安全、有效、方便、价廉。”何黄淼老师神采飞扬地说:“天底下只有针灸能够做到以上四点。这个病人也一样,我在病人的腹部、背部与足部用笔画了几个穴位,然后就嘱咐她的女儿每天用艾条熏灸,为了节约时间,可以两条艾条同时点燃,每个穴位熏灸十五分钟。她的女儿非常孝顺,每天用艾条给她熏灸五次。” “具体有哪几个穴位?” “就是背部的脾腧、肾腧;腹部的关元、水分、气海;足部的阴陵泉、足三里等穴位。”何黄淼老师毫无保守地回答。 “何老师,这样重笃的疾病,用如此简单的疗法,能有效吗?” 何黄淼老师笑着说:“这个病人熏灸三天以后,全身水肿就明显减少,你说有效还是无效?就一直这样坚持艾条熏灸,穴位也没有什么大的变动,到了第十三天,全身水肿全部消退,各种症状也有所减轻,大家都看到了治愈的希望。今天早晨她女儿来说,病人不慎感冒了,有发热头痛,所以我们现在去看看她。” 到了病人的家里,我看见病人在房间里散步,精神还可以。何黄淼老师劝她先躺下,按脉望舌,询问病情,然后在大椎、风门与合谷的穴位上针刺,并嘱咐病人的女儿艾条熏灸依然进行。在大椎、风门与合谷三个穴位上针刺,是何黄淼老师诊治外感表证常用的一组穴位,我看在眼里,记在心中。 我睁大眼睛仔细观察病人的病情,学着把何黄淼老师诊察的各个环节一一地重复一次,因为何老师事先已经对病人打过招呼,病人也非常配合。我在“见习”的过程中,发现病人对何老师的治疗效果极为肯定,跟何老师介绍的情况基本一致。 我对中医与针灸的科学性始终抱着怀疑的态度,虽然接受了中医学的一些理论,然而思想深处还是疑虑重重。所以在回来的路上,我向何老师提出了一连串的质难。 “何老师,为什么现代著名的知识分子都反对中医?在中学课本里,我读到鲁迅先生在《呐喊•自序》中曾经写到的文字:‘我还记得先前的医师的议论和方药,和现在所知道的比较起来,便渐渐地悟得中医不过是一种有意的或无意的骗子,同时又引起了对于被骗的病人和他的家族的同情’。我尊重鲁迅的人品与学问,所以他批判中医的思想就这样植入了脑海。” 何黄淼老师一点也不生气,自信地笑着说:“鲁迅对于中医的态度,需要了解当时的社会氛围,鲁迅父亲的病与他自己医治牙病的亲身经历等方面的情况,你才会明白鲁迅为什么会这样说的。多年来,我也一直在思考这个问题,最近才对这个问题有了明确的答案。” 这是一个重要的问题,现代好多中国人都从鲁迅先生在《呐喊•自序》中讲的 “中医不过是一种有意的或无意的骗子”这一句话来认识中医药。 “五四新文化运动前后,以陈独秀、胡适为精神领袖的中国知识界,否定与批判中国传统文化蔚然成风。”何黄淼老师说:“在鲁迅等人的眼里,什么传统文化,什么中国国粹,统统‘等于放屁’。鲁迅主张‘中国书一本也不必读,要读便读外国书’,他甚至提出来要消灭汉字。中医学属于中国传统文化中的旧医学,所以也需要反对与打倒。当时社会上反对中医的头领是余云岫,他在一九一六年撰写了《灵素商兑》向中医理论宣战。余云岫是鲁迅先生在日本留学时期的同学,当然余云岫的中医观对鲁迅先生是否有影响还很难说,不过他们两人都是章太炎的弟子也是事实。这就是当时的时代思潮,在这个大环境里,每一个热血青年与年轻的知识分子都会受到影响,鲁迅也不可能例外。”
蒲公英捣烂外敷治疗肺癌疼痛 8506415 止肺癌痛 录自裘钦豪“肿瘤疼痛外治法”一文原载《浙江中医杂志》1986年第11期 【方药用法】鲜蒲公英捣碎取汁外敷。将药汁直接涂于痛处皮肤,外盖三层纱布,中夹一层凡士林纱布,以减缓药汁蒸发。 【疗效观察】经用此方法治疗20例,敷后半小时左右疼痛减轻,止痛时间可达8小时左右。 评注 此法被多本书籍所收录,如《段凤舞肿瘤积验方》、《中医治癌经验精华》、《抗癌中药大全》、《一味中药祛顽疾》等书均有收录,近年的回顾性文章“中药外治法缓解癌性疼痛”(见《临床合理用药》2009年6月第2卷第12期)等均有转载。 蒲公英的抗癌作用,古人早有介绍,如《本草求真》云:蒲公英,能入阳明胃、厥阴肝,凉血解热。故乳痈、乳岩(即“癌”)为首重焉。缘**属肝,**属胃。乳痈、乳岩,多因热盛血滞,用此直入二经…… 《中华本草》在讲蒲公英时,讲到其4条主要药理作用:1.抗病原微生物作用2.抗肿瘤作用3.抗胃溃疡作用4.利胆及保肝作用。另在【应用与配伍】末尾说:“此外,近年来发现蒲公英有抗肿瘤作用,故常用于多种癌症,以辨证为前提,按治疗的需要,分别与行气散郁、活血化瘀、化瘀散结、清热解毒及扶正固本之药同用。” 《抗癌植物药及其验方》讲到蒲公英治疗癌症的验方10条,分别治疗肺癌,胃癌,恶性淋巴瘤,膀胱癌,乳腺癌,鼻咽癌淋巴结转移,肠癌,上颌窦癌,食管癌,纵隔肿瘤等癌症。当然蒲公英治疗的癌症应该属于积热瘀阻型吧。 蒲公英在中药里面属于药源广,治病多,价至贱,而往往易被中医师所忽视的药物。其广泛的用途我这里就不多做展开,仅说说其在胃病上面的效验。湖南夏度衡氏从肝论治胃脘痛,曾创制“肝胃百合汤” ,主治胃和十二指肠溃疡(见《中医杂志》1987年第1期)。“ 夏老经验,对肝胃郁热或寒热相兼者,加入蒲公英以清肝胃郁热。笔者在运用肝胃百合汤时则不论何型均加蒲公英。一则蒲公英入肝胃二经,有疏肝解郁,健胃清热之功,无其它解郁药有燥烈之弊,对肝郁日久,化火伤阴之证则更有疏而不燥,疏中有清之妙。因而对肝胃不和,化火伤阴之胃粘膜脱垂、萎缩性胃炎等病有较好疗效。二是经临床证实,加入蒲公英,可明显提高疗效,缩短疗程,这可能与蒲公英具有抗炎、保护胃粘膜、促进溃疡愈合的作用有关。”(见“肝胃百合汤临床应用体会”一文《中医杂志》2000年第12期)其实叫我来说,蒲公英从现代药理研究看一可抗溃疡,二可杀幽门螺杆菌,似乎从现代西医流行的理论也可解释。
桂枝加龙骨牡蛎汤治疗小儿便秘 崔宗缘 8506415 李成阳:男,2岁,某公司员工李大嫂的外孙。2012年正月得病毒性感冒,后来治疗好了。2012年5月14日发高烧达40度,吃西药烧退后晚上流盗汗,量多,每夜要换二次衣服,大便干燥,解便困难,严重时用开塞露才行,小孩遭罪,大人着急,吃饭不行,舌前部淡红,中后部淡白腻,口渴喝水多。于5月18日就诊,症状如上,处方如下: 桂枝5 白芍10 炙甘草5 生姜2片 大枣3个 龙骨10 牡蛎10 藿香5 白蔻仁5 山药20 白术5 赭石10(单位:克)一剂。 一剂后病愈强半,嘱再服一剂。再剂而愈。盗汗止,大便通畅,饭量好。 按:本例小儿便秘既不是阳明燥热的承气汤证,也不是少阴寒凝的便结证,也不是气血虚弱,运化无力的便难证,而是盗汗致胃肠津液干枯形成大便干燥的“便秘”证。止盗汗,补胃肠津液,养胃阴便秘即愈。该例处方没有用承气汤类方,也没有用四逆汤类方,也没有用补益气血之方,而用桂枝加龙骨牡蛎汤加味,原因就在这里。细究该案盗汗由于病孩表虚不固,睡觉时腠理放松,毛窍洞开,津液外泄。桂枝汤补表虚,实腠理,加龙骨,牡蛎收敛固涩止盗汗,这是近贤用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗自汗,盗汗的经验,效果很好。盗汗止,津液回归胃肠,加之用大剂山药以养胃阴,增加胃肠津液。胃肠津液充足,大便自然变软,便秘自然愈。加藿香,白蔻仁,白术化湿健脾开胃口,从化源上解决身体虚弱的问题。用赭石是借助赭石重坠下行之力以利于通便。标本兼治,效果还行!两剂药共花费11元,还不及一斤猪肉价钱,便宜! 也许是笔者孤陋寡闻,没有见到临床上和文献资料上介绍运用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗“便秘”的经验,是无是证?还是有是证而医者视而不见?笔者想:表虚不固自汗盗汗的病例常常遇到,由此而引起的胃肠津液干枯,进而引起大便干燥的“便秘”证应该有,只是医者临床没有仔细推敲,没有引起高度重视罢了。本文权作抛砖引玉,高明谅之!
臀部、腰部冷痛两年案 8506415 崔宗缘 再说一个臀部、腰部冷痛两年的病案,这病人年青时是一个跳水运动员,所以水性很好,其得病也非常的有意思。陈女,56岁,深秋时节,与人赌气,便从大桥上跳下水去,吓得别人半死,她却从水下溜回家中睡大觉了。呵呵,这世界是无奇不有!但就这一跳,就患者了这么个疾病,治疗两年未见好转。 2011-8-7来我处初诊。诉双下肢后侧及臀部、腰部冷痛两年,中西医并治、内服外用兼治两年未见明显效果。虽在炎炎夏日,亦需以棉被包裹下肢,尤其是在工作的空调房。平素易口腔溃疡,舌质淡胖,苔白腻,脉沉细。 这病该怎么辨证呢,《灵枢•经脉》说:膀胱足太阳之脉,……其支者,从腰中下挟脊,贯臀,入腘中;其支者,从膊内左右别下贯胛,挟脊内,过髀枢,循髀外后廉,下合腘中,以下贯踹内,出外踝之后,循京骨,至小趾外侧。”病者的疾痛部位正与足太阳经脉循行部位相符。足太阳经上入风府,与督脉相联,内络于肾。太阳为一身之表,外邪侵袭,太阳每首当其冲,寒邪损太阳阳气,因而太阳阳气不能温煦肌表的症状,当然先表现在了太阳经脉循行的部位上了。外寒经久不解,循经内舍入脏,损伤少阴肾之阳气,肾阳既损,每易出现浮游之火上浮,出现口舌溃阳等症。此时若单用温阳散寒之品,每致虚火上浮更甚,较好理想的治法是祝味菊的温潜法,在温阳的同时,使用下潜的药物,使温补的阳气下归肾宅,不致于使口腔溃疡加重。 温潜法系祝氏所创,是指温阳药与潜镇药同用。温阳药如姜、桂、附以大扶颓衰之元阳;配潜镇药如牡蛎、龙骨、磁石、牛膝、三甲(牡蛎、鳖甲、龟板)等以潜制其虚亢之阳。适用于阳浮于上、上盛下虚之类的阳虚证。温潜法的应用最早可上溯至张仲景之桂枝加龙骨牡蛎汤,近代擅用温潜法的医家,首推上海名医祝味菊和徐小圃。在两位先生医案中,屡见附子与潜镇药同用,涉及内外妇儿各科,足见其应用范围之广。本法的配伍原理, 《伤寒质难》曾论述: “气虚而兴奋特甚者,宜与温潜之药,温以壮其怯,潜以平其逆,引火归元,导龙入海, 此皆古之良法。不可因其外形之兴奋而滥与清滋之药也。”祝味菊先生认为, 附子通十二经, 可升可降,为百药之长,能随所伍而异其用。“附子兴奋, 配以磁石,则鲜借逆之患 ”徐氏在运用附子时,辨证属下元虚寒者, 则必伍用磁石、龙齿,可制潜附子走而不守之性,使其偏于温下益阳。有兴趣的朋友可以阅读二位先生之著作,必能受益良多。笔者常将此法用于复发性口腔溃疡、失眠、心悸、慢性咽炎等诸病,常常获得佳效。 综上所述,此患者治当从肾与膀胱经入手,采用温潜法。处方如下: 制附片6 桂枝10 15 生黄芪30 怀牛膝15 防风6 磁石30 生姜3片 大枣10枚 ×7剂 二诊:服上方,病已去十分之七,口腔溃疡愈,可睡凉席,唯空调直吹,下肢畏风。 上方附片改10,加白术10,白芍10 ×7剂 方以制附片温肾阳,桂枝温通太阳阳气,佐怀牛膝、磁石使温补之阳下归肾宅,黄芪、防风以固卫阳。《内经》云:“阴阳之要,阳密乃固。”肾阳为人体阳气之本,职司固秘,以潜降为顺,浮越则病矣。立方温潜并举,温以壮阳,潜以降火,切中病机,因而获效!
蒲黄益胃汤 8506415 蒲黄益胃汤为青海中医学院陆长青教授的经验方,其组方为:法半夏15 干姜6 黄连9 蒲公英15 党参15 苏梗10 炙甘草6。若泛酸加大贝母12 乌贼骨15,或与左金丸合用;若疼痛较甚者加金铃子散;若气虚加黄芪;若瘀血甚加丹参;若肝郁气滞加四逆散、香附子;若幽门螺杆菌检测为阳性者,酌加金钱草。笔者的同事李君,毕业于青海中医学院,曾跟师于陆老抄方,遂得此方,后与笔者交流中医时,故得此方。 曾治疗一藏族男性,年40岁,诉胃脘胀痛1年余,曾做胃镜检查提示:慢性浅表性胃窦炎,幽门螺杆菌检测阴性,经服用西药“奥美拉唑、吗丁啉”等药物治疗,症状可以缓解,但反反复复,病历1年,终不能全愈,遂要求中医治疗,刻诊:胃脘疼痛,痞满不适,嗳气,不泛酸,胃脘灼热感,便溏,每日2-3次,舌苔薄黄,脉弦,处方为:法半夏15 干姜6 黄连9 蒲公英15 党参15 苏梗10 大贝母12 乌贼骨15 玄胡15 川楝子9 炙甘草6 嘱服药3副,以观疗效,1周后复诊,病人诉胃脘疼痛、痞满有所减轻,余症如前。上方见效,效不更方,予上方服用5副,复诊,诉目前已无不适症状。察舌苔薄白,脉弦,予上方稍做加减,处方为:法半夏12 干姜6 黄连6 蒲公英15 党参15 苏梗10 黄芪20 炙甘草6 服药5副,后随访1年,病未再发作。 此方实为半夏泻心汤去黄芩、大枣,加蒲公英、苏梗而成。用于治疗胃脘疼痛,脘腹痞满,或泛酸、或呃逆、或纳差,舌苔多为黄白相兼,或腻,脉弦,或滑,或濡者。以及现代医学的慢性胃炎、消化性溃疡、胃神经官能症、慢性胆囊炎等等,只要辩证准确,以此方加减治疗,多有良效。
与读书有关的几点儿感受 8506415 这是我学医十几年来关于读书的一点儿感受。读书人人都会,然读不得法,枉费心机的也大有人在。书读得不少,然到头来得到的却是花拳绣腿,嘴把式而已。当然,这是对于下了一番功夫的人来说,对于根本就是叶公好龙摆摆样子做做秀的人来说,那就没什么好说的了。故而,我在这里写下自己的一己之见,自己的一己之感,自己的一己之得,希望能对同行有所启发。 1、读书的思路——在专不在博。 许多书上对于读书的专和博曾做过详细的论述,这里我不想讨论,我想说的是我自己对读书的专和博的一些切身感受。俗语有言:一通百通。我的感受也是如此。所以我认为读书在专不在博,只要你专了,专到家了,想不博都不行。为什么呢?这里我不想过多解释,因为这就是我自己的感受,想来许多同道会有同感的。所以我们读书不要单纯求博,如果单纯的去博,这家的书也读,那家的书也读,那么到头来你得到的就只能是温室里的鲜花,见不得风雨,只能供观赏而已。这里我想做一个比喻,如果说专是一片文章的中心思想,那么博就是这篇文章的内容。由这个比喻我们可以看出,专是在博的基础上的专,博是在专的基础上的博,但我们更要分清的是,专是占主导地位的,博的目的是为了专。明白了这个道理,也就切实明白了我上面标题所说的,在专不在博是什么意思。在专不在博,不是不要博,而是要在专的基础上去博,博是为了更专。没有专的博就好像是电视台上的养生专家们,只能用讲养生来消磨大把的无聊时光了,真的去治病恐怕是不行的。 那么,具体到我们学中医上来又该怎么去做呢?我个人认为应该抱定一家的著作研究到底,直到你对你所研究的对象的是非对错、优劣长短,都研究通了,好的方面能够于实践灵活运用了这才行,从而你也才能找出你新的学习方向。当然,上面是针对仲景以外的的医家说的。为了让大家少走弯路,这里,我提倡大家首选张仲景的《伤寒论》《金匮要略》,因为你要研究通了张仲景,就基本不用再去研究别人了,就怕你研究不通。 以上是我所说的在专不在博的理儿,希望能对一些学习中医的朋友有所启迪。 2、读书的前提条件——在信不在疑。 禅家有云:大疑才能大悟,而我们却说在信不在疑,这是怎么回事呢?禅家所说的疑,指的是对自身对世间万象的怀疑,通过对自身对世间万象的怀疑,达到拨云开舞,见到自己的本来面目,从而明心见性、大彻大悟的目的,故非疑不能悟。我们此处所说的在信不在疑,指的是对仲景医学而言,其他医家就不能如此说了。也就是说,对仲景医学之六经钤百病,百病不离伤寒金匮的总结,要信,只有信了,才能深入学习下去,最终才会达到这个境界。如果在没有达到这个境界之前,产生了怀疑,失去了信心,往往就会半途而废。所以,信是关键。只要你信,只要你坚持学习,就终会有这一天的。这是对待仲景的书,对待别家的著作,就要信疑相兼了,否则,你就会停滞不前,没有进步。这样说,也许会引起读者的猜疑和不同见解,但相信过来人自有同感。 3、读书的关键——在悟不在读。 这里我首先给我自己认为的“悟”下个定义。那么什么是悟呢?悟就是能把自己所学的理论知识与实践紧密结合起来,融会贯通,产生实际效果。单纯的理论知识学起来并不算很难,只要肯下功夫就能做到;但要把自己所学的理论知识通达地用于实践,从而产生正面效果,却非肯下功夫就能做得到。我亲眼见到过许多对伤寒金匮学得很好的中医院校本科生,说起来头头是道,但面对实际病情,却往往束手无策,不知如何治疗,而乱蒙一气。他们就是没有悟。而我们读书的目的就是在这一悟,而不在读了多少。 有的人似乎很反对讲悟这个字,以为很玄,看不见摸不着,而强调实践出真知。殊不知,理论和实践是不可或缺的,离开了理论而强调实践,那我们就不必学什么理论知识了,实践去就可以了。实践出真知,也是在理论与实践相结合的基础上的创新,也即悟后创新,否则,单纯去求创新恐怕无异于天方夜谭。 那么,悟的方法是什么呢?就是下一条精诚所至、金石为开。 4、读书的方法——精诚所至,金石为开。 关于读书的方法,我只想讲两句话:一句是长期积累偶然得之,厚积薄发。这句话的意思是说,我们读书必须持之以恒,才能收获灵感的火花。另一句话是管子说的,原文是:思之,思之,又重思之,思之不得,鬼神其将通之。非鬼神之与通,精诚至极也。这句话的意思是说,当我们思索探求不解的东西的时候,精神与问题融为一体的时候,我们的灵感自己就会把我们所不懂的东西教给我们,这就是精诚所至,金石为开。 5、读书的最高境界——不读书。 书真正读懂了的人,是不会再读的;读书的人是因为尚有不明了的地方,需要解决。所以,真正的中医高手身边是不会摆一层层中医书籍的,摆一层层中医书籍的,不是真正的中医高手。这样的中医高手是少见的,中医高手不是培养出来的,而是时运所生,可遇不可求。 6、读书的目的——大道至简至易。 读书的目的是为了得到至简至易的大道。读书得到的东西是越简单越容易,你得到的就越是真谛,,得到的东西越复杂越高深,你得到的就离真谛越远。真理是简单的,不是复杂的;是浅薄的,不是高深的。什么时候你读书读到不能跟外人说了,说出来就会受到人们的耻笑,你就读到家了。这样说,不是故弄玄虚,过来人自有同感。真读明白书的人,就会发现,原来一切并不神秘,而是早就明明白白的被别人写了出来,根本不需要自己再去努力探索,只不过自己以前不明白罢了。
肝胆胃食道神经综合征 2012年3月20日乔某,女,69岁,头,面,牙,颈,胸骨后及右上腹疼痛8天。在县级医院及其他诊所诊治8天,无效,日夜疼痛,难以安眠,早上坐儿子的车在街上转圈,到了我诊所门口,儿子先下车走进门把他妈的病情简单叙述,问我能否治疗,我说那必须见到患者才能决定。 老太婆手抱头呻吟状,疼痛发作先从右上腹剑突开始,沿胸骨后上行抽掣至颈,面牙,头。走路不能太急,急则加甚;牙疼重则心口疼轻;心口疼重则牙疼轻。食纳差,不欲**神差,好几天没有睡过觉。口干苦,舌干,质暗,苔白中夹淡黄,脉沉伏。血压170|100mmHG。既往胆切除史。 诊断:肝胆胃食道神经综合征 分析:通畅和物质能量是系统功能正常运行的必要条件。肝胆不利,毒素蕴积,影响到消化系统和神经系统。 治疗原则:补充能量,舒肝通瘀排毒止疼 方药:1、输液补充能量 2、通淤散50克,柴胡15克,白芍30克,枳实15克,甘草6克,姜黄20克,向日葵茎髓30克,徐长卿20克,防风10克 三剂水煎温服。 3、针灸:针刺太冲,太溪,合谷,阳陵泉,曲池。 其实我不想针灸,主要是让第二天再来针灸以便了解病情和治疗效果。 3月21日来针灸,说疼痛比前减轻,搞的晚上睡了一会,血压150|90mmHG,舌质比昨天显亮,苔减退变薄。 此患者三幅服完能够安稳睡眠,继续用通淤散50克,柴胡15克,白芍30克,枳实15克,甘草6克,姜黄20克,向日葵茎髓30克,徐长卿20克,防风10克加忍冬藤50克,生地40克十副而愈。
核桃仁是肾结石的“克星” 核桃仁,又名胡桃肉,性温,味甘,入肺、肾。历来医家都认为其是补肾强腰脊、敛肺定喘的要药,并且谓之“通经脉,润血脉,黑须发,常服骨肉细腻光润”。对于溶化结石的功效,《海上集验方》用“胡桃肉一升,细米煮浆粥一碗,水和顿服”治疗尿路结石。《验方新编》用“核桃肉,煮粥多食(治石淋)甚效”。近代名医张锡纯在其《医学衷中参西录》核桃仁条目下,言其有“消坚开瘀,治心腹疼痛,砂淋、石淋堵塞作痛,肾败不能漉水,小便不利”等功效。砂淋、石淋实即肾结石。《中药大辞典》谓“胡桃肉两,用食油炸酥,加糖适量混合研磨,使成乳剂或膏状。于1~2天内分次服完。对于泌尿系全部之结石,一般在服药后数天,即能一次或多次排石,且较服药前缩小而变软,或分解于尿液中而使呈乳白色,因此认为本品可能有溶石作用。 在《中国当代名医验方大全》中有原山东中医学院周凤梧教授介绍治疗肾结石的验方“内金胡桃膏”,即以核桃仁为主药,配鸡内金制膏滋内服,服15~30日,即见效果,或排石,或将结石溶化如乳油色液体排除。药物组成:胡桃仁500克(炒,轧碎)、鸡内金250克(炒,粉碎)、蜂蜜500克。制法:将蜜煮沸,入胡桃仁、鸡内金粉搅匀,再熬3--5分钟即可。用法:每次一汤匙,每日3次,饭前服,服后多饮温开水。主治泌尿系结石。笔者临床验证多例非湿热症的肾结石患者,屡用屡效,诚非虚语也。 鸡内金也有化石之功。在《医林集要》中有用一味鸡内金治“小便淋漓,痛不可忍”的记载。张锡纯说:“鸡内金能化磁石铜铁,善化淤积。”鸡内金虽能化石通淋,但久服也能耗伤真气。临床凡遇肾系结石之人,体壮者可配鸡内金同用,若体质较虚、结石较小者,可用下方: 核桃仁、麻油各120克,冰糖100克。用麻油将核桃仁炸酥,研细末,再将冰糖混合研磨,即成。服时以开水调成乳剂。成热闹每日服一剂,或每次用2汤匙,每日2~3次。 名医张大昌的弟子赵俊欣在《十一师秘要》一书中介绍:“在老家行医时,一男患肾结石,时发肾绞痛,尿血,经诸医治之不效,我用核桃仁500克、补骨脂30克(微炒),共研末捣为丸让他吃,一次口服枣大丸7枚,日3次,当天疼痛停止,五天痊愈,再未复发。”《张子琳医疗经验选辑》还记载胡桃肉治疗乳岩(乳腺癌)获效。可见,核桃仁不仅善补肾肺,还有消坚破积之力,一物既补且消,中药的巧妙(双向调节作用),简直另人叹为观止。 附治验例(当代名医孟景春医案):顾某,男,40岁。肾区突然疼痛伴有恶心呕吐,小便轻度不利。经某医院B超检查提示左肾有大小为0.4厘米×0.5厘米结石1枚,输尿管中段有0.2厘米×0.3厘米结石阴影;尿检白细胞、红细胞各(++)。纳谷欠佳,口淡乏味,舌质偏红、少苔,脉细弦。症属肾阴虚,兼胃阴不足。治宜养阴和胃,利尿通淋。药用怀山药、麦冬、干地黄、泽泻、滑石、徐长卿、炒白芍、生甘草、白茅根等。嘱服5剂。复诊胃纳已增,肾区疼痛基本缓解,尿检红细胞(-)、白细胞(+),再以原方加银花,再服3剂,同时嘱其自配核桃仁、冰糖的单方。服一个月后再进行B超复查。半年后,该患者复因泄泻求治,顺询其肾结石情况,据告服药至20天时觉尿道涩痛,小便时排出结石1枚;继服20天,B超复查,左肾结石阴影亦已消失。 肾结石、泌尿系膀胱结石的形成,中医学认为是肾虚郁热,或因湿热久蕴下焦,火热炼熬尿液,结为砂石,大多为本虚标实之证。核桃仁为补肾要药。《本草求真》记载:胡桃,……皮涩、肉润、汁黑则能入肾通命门。且性味甘温,亦为常用的服食补品,久服则无弊。张锡纯说:“误服铜物,多食核桃亦能消化,试与铜钱同嚼,其钱即碎,其能化铜可知。”现用以治疗肾系结石,确有良效。 临床治疗肾系结石,要审证求因、把握阴阳,辨清寒热虚实,对证施治。若肾阴虚较明显者,可配服六位地黄丸。若遇绞痛剧烈者,则须缓急止痛,俟湿热清化后再服,或服“枝仁汤”(核桃仁、薏苡仁、葡萄枝各30克,水煎服)。若肾阳虚,则用“青娥丸”(核桃仁、补骨脂、杜仲)。若气血虚弱,可用《本草纲目》“首乌黑豆丸”(核桃仁、黄芪、当归、熟地、何首乌、枸杞子)。若结石在输尿管者,在排石时或有剧痛,这是结石到了输尿管之狭窄处所致,须多喝开水,并蹬足跳跃,使结石能顺利通过狭窄处顺流而下。 在服药期间还宜节房事,忌辛辣、煎炒之食物。
针灸治疗胸中难受一例 泰一堂 崔宗缘 QQ8506415 针灸治疗胸中难受一例 2012-09-16 中午,病人女,55岁,还没有进门就叫 红英,快出来看看,我倒是怎么了? 我赶紧迎出来,说不要着急,慢慢说。 叫病人病床上躺上,病人说胸口非常难受,好像一大块巨石压在胸口,透不过气来,呼吸都非常难。感觉要死翘翘了。【病人儿子送来的,自己感觉无法开车了】 把脉感觉病人,问题出现在关部明显,苔黄 我说,你不要着急,心脏没有问题的,一针,马上就好。 膻中穴,一针下去。马上把脉,病人左右手的关脉,马上平稳很多了。问道,怎样? 病人回答好多了。等2分钟以后,脉平,取针。 嘱咐病人回家多吃点大的水萝卜,在吃猕猴桃,在买一些无花果泡茶喝。 泰一堂 崔宗缘 QQ8506415 泰一堂 崔宗缘 QQ8506415 2012-09-17 病人自己开车来的,笑眯眯的进来了,说基本好了,说昨天回家以后,感觉喉咙像火烧一样。非常难受,心理面不难受了。晚上与今天早上各吃一大碗萝卜。猕猴桃,无花果叶吃了。早上照镜子看苔,就没有那么黄了,黄苔消失了很多。 还是扎一针,3分钟左右取下针,今天病人喉咙也不难受了。 2012-09-18 病人还来了,想再扎一下,巩固一下,说那一天太吓人了。 今天又可以万寿无疆了哈 泰一堂 崔宗缘 QQ8506415 泰一堂 崔宗缘 QQ8506415
学中药 当静坐 泰一堂 崔宗缘 QQ8506415 泰一堂 崔宗缘 QQ8506… 亲自服食中药的确是研究药物功效的一个重要手段 ,也许有人说我的确也曾经服食过中药,可是没有任何的感受啊,所以这里这就又涉及到了另外一个重要的问题。 参加我们《中医靶向用药》的人员都曾经是我们师资班人员,接受过专门的训练,首先每个人要做到收心息虑,安静平和,这看似简单其实却是很不容易做到的,《易经》中有句名言“易也,无思,寂然不动,感而遂通”,也就是说,服食后要想真正的能感受到药物进入人体对人体气血运行所产生的影响那就必须学会入静,学会中国古代的定观形式的顿悟思维。 其实在《黄帝内经》中也曾谈到这个问题,书中说“恬淡虚无,真气从之”,也就是说如果你能做到恬淡虚无,心神自然不会外驰,你就会做到神气合一,真气自然充沛,这时我们身体也就会想平静的湖水一样,药物进入人体后就象石子投进平静的湖水一样被我们很轻松地感知。 泰一堂 崔宗缘 QQ8506415 泰一堂 崔宗缘 QQ8506415 我们认为学习中医必须要学会恬淡虚无之法,《医学衷中参西录》的作者张锡纯曾在他的著作中强调,学中医者当以静坐之功以悟中医之哲理。这也许就是我们东方人与西方人思维方式不同的重要原因。 如何才能很容易的做到心平气和,没有私心杂念,专心致至呢,结合我们古代的养生经验我们总结出了一套简单易行,合于阴阳之道的方法,那就是岐轩养生术中的“调形如一,调息如一,调神如一”,应该这么说这些都是我们祖先留下来的宝贵的财富。通过简单的练习,很快你就会做到阴阳调和,从而为“无思”作下一个很好的铺垫。 也许到这里就会有人要说我们在故弄玄虚,其实不是,在奔腾的江河里你投入一块石头,能对江河产生什么影响吗?当你心不在焉,思绪万千,心烦意乱,口中酒气冲天,身上烟气熏人,或满怀悲愤,或怒发冲冠,不用说服食药物对人体的影响你根本感觉不到,就是真正的吃药,大剂量的吃药你很可能都不会感到任何作用。 总而言之,学习中医要学会修身养性,这是能够成为一个出色中医师的根本基础,如大厦之根基,万长高楼平地起,切不可建一个空中楼阁,误人误己。 泰一堂 崔宗缘 QQ8506415 泰一堂 崔宗缘 QQ8506415 泰一堂 崔宗缘 QQ8506415
关注各代医家中具有易、道方医家 泰一堂 崔宗缘 QQ8506415 笔者统计了《古今图书集成·医部全录·医术名流列传》中所记载的从先秦至明末的1361位医家,关注各代医家中具有易、道方术素养或有直接的方术传承背景的医家(方术有广、狭二义,广义包括中医,狭义则专指道术、阴阳不测之术,此处指后者)。统计如下(见附表)。 从表中可看到,在《内经》时代,也即先秦与汉代,这个东方传统中医科学体系的缔造与开创时期,诸如记载中先秦的僦贷季、岐伯、俞跗、鬼臾区、医和、扁鹊、文挚,汉代的阳庆、淳于意、安丘望之、涪翁、郭玉、张仲景、华佗、葛洪等等,这些影响深远的主流中医医家大都具有易、道方术素养或传承背景,其在记载医家总体中所占的比例高达86%(先秦)和74%(汉代),是元、明时期17%、12%的4~6倍,这一数据揭示出一个重要的客观事实,可以帮助我们破解一个令许多现代人萦绕于心的困惑,即传统中医的深邃智慧究竟渊源何处?那就是渊源于气化时空的认知途径与气化实践,渊源于对自然宇宙物理格局与规律的更深层次的把握。易、道方术的精深素养与传承,成就了一批大成就的中医先辈与楷模、一群中医的缔造者。易、道方术的素养与传承,酝酿培养出了一批在气化时空实践中堪以自由弄潮的人,一批能够执道御有、承天大任的人。 泰一堂 崔宗缘 QQ8506415 泰一堂 崔宗缘 QQ8506415 泰一堂 崔宗缘 QQ8506415 从《医术名流列传》对历代医家的记载中,可以发现中医医家的素质素养构成,伴随着历史朝代的变革、社会文化心理的演变而发生着变化。 宋代以前,中医医家中道家出身、或有道术传承的比例比较多,而道家的基本元素与特点,就是注重对气化宇宙格局(乾元)的认知、认同与尊重,所谓“惟道是从”,表现出的人格与行为风范常常是淡泊名利,甚至有时是刻意地疏远名利,同时却注重方术等气实践与相关的技术运用,注重气化时空中负熵的获得,即道家视野中的“建德”。阴阳五行、乾坤坎离恰是这一人群平素气实践的应用工具或专注对象,所谓“五行道术,你我皆会”,气化时空对这一人群来说是一个生动活泼的物理世界,显然,在这一时期,以这一人群为骨干的主流中医医生基本上是处在对气化时空的自然集体认同状态,是一个知其然,亦知其所以然的时代。 泰一堂 崔宗缘 QQ8506415 泰一堂 崔宗缘 QQ8506415
中医的整体观念探讨!泰一堂 崔宗缘 QQ8506415 早在几千年前中医就已发现环境和人的健康息息相关,中医的整体观念就是探讨和研究人与自然,人与宇宙的关系。人与环境的平衡是人体健康的前提。 什么样的环境对应着什么样的疾病。 这有着非常具体而明确的一一对应关系。而破译其全部秘密,靠的就是易医理论。 几年前,我应约到朋友家探讨易经问题,那时,当地市区还没全部规划,有一部分人仍住在平房中,而朋友家就在那一片有着平房的区域,隔壁住着一个五十多岁的妇人,平房是不隔音的,我们讨论到兴头上,声音就大了点。她知道有这机遇,恳求我去看看。当我一进入其家,一眼就看见那是五鬼门的布局。所谓五鬼门即是五道门曾一直线排列,民间有穿心门之说,即前后开门,两门相对,为穿堂,那么五鬼门是五个门门门相穿,最后一个门位于坤方。前面我讲了八卦的万物类象,坤在易经中为老年女性,为腹,门是人们出入的必经之路,为气流出入进退最为活跃的地方。现在五个门相穿,其力量就非常大了。这种布局主老年女性必出腹胀病。她听后十分惊奇,这个病折磨了她很长时间,去了很多医院,该检查的都检查了,却没查出任何病。中医西医看遍了,吃了很多药,没效果。我听后微微一笑,难道中医仅仅是开开方那么简单吗!根源已经找到了,那只要关上坤方的门,走其他门就行了。几个月后看到她,已告知关上那个门后,腹胀就已经好了。 坤为老年女性,为腹,为脾胃,如果家中有老年女性,那么这个方位就非常重要了,一定不要放不开花的绿色植物,这个方位上不要种树,因为树,植物为木,克土,必出胃病。如果再有其他标志性的物件,那可能就要有胃癌病人。 很多疾病其实是人与环境不谐调而产生的,不药而治是中医的更高层次,其实很多疾病都完全可以不用药而得到愈痊,只是人们太习惯于用药来治病了。
92岁高龄的儿科医术 泰一堂门诊 崔宗缘 QQ8506415 今年92岁高龄的徐静芝姥姥是我们家世交,她家三代接生,且只传儿媳不传女儿。只传一个儿媳,要挑品德、性格、悟性俱佳才能传。其实现在我才明白为什么要求那么严格,因传的不只是接生术,还有儿科医术。 我怀孕5个月时母亲请徐姥姥为我检查,她就拿个听筒,像似竹管在脐上听了一会,说是个男孩儿。并告诉我:“等到怀孕第7个月开始,每天用一小捏艾叶(约3克)煮一个鸡蛋,开锅后用文火煮4分钟,停火焖10分钟。把鸡蛋捞出来放到凉水里很快就不烫手了,去掉壳,再放到艾叶水里泡,直到不烫嘴时,就把鸡蛋吃了,要温吃不要吃凉的。艾叶安胎、去风、去邪气,孩子出生后不得病,会健康成人。” 我就照着做了,孩子出生后的确很健康,从不闹人,8个月开始喂蔬菜泥,从不厌食、挑食。儿子今年30岁了没闹过什么病。在这30年里我把这个方子传给身边的孕妇,并跟踪观察,每到流行感冒我都问她们孩子怎么样,一般都是没大问题,不用挂吊瓶,吃点感冒药就好了。据观察这些孩子们的确都很健康,阳气足,免疫力强,并且比较聪明。 注意:1、艾叶属纯阳之品,性温。阴虚燥热的人不能单喝艾叶。 我理解此方艾叶为阳,鸡蛋为阴,总体是阴阳平衡的。 2、是陈艾叶,从药房买来的,我称了一小捏的量,是3克。 在此特别感谢徐静芝姥姥!衷心祝愿她老人家健康长寿!
彭子益的圆运动法的总则 泰一堂 崔宗缘 QQ8506415 转载请注明 彭子益的圆运动法的总则 —— 摘自《圆运动的古中医学》增订版 中气如轴经气轮 旋转升降是平人 胃胆包心膀肺降 脾肝三小肾肠升 五行生克原一化 六气和合病则分 温清补泄复生降 圆运动法说与君 胃经不降呕吐呃 嗳痞胀眩惊不寐 血衄痰热与咳烦 浊带遗利益眩辈 实则发狂与食停 其它皆是虚之类 胃是诸经降之门 肺胆不降胃受累 脾经不升利清谷 满眩带浊脐下寻 便血后重腰腿酸 关节淫疼冷手足 身重口干不用肢 黄疸疟症皆虚目 脾是诸经升之关 肾肝不升脾反覆 胆经不降呕渴胀 耳目额腮口齿项 消冲浅肾又践中 危哉寒下而热上 协热下痢与入室 往来也非实邪状 此经能决十一经 不独肝经升不畅 肝经不升痛遗淋 痢痔血胆寒疝瘛 便气阴寒诸下热 带目症半漏吹崩 目舌消虫躁厥缩 诸风百病尽虚证 陷而忽冲呈阳亢 欲乎阳亢降胆经 肺经不降咳痰短 汗百痿痈烦寒喘 声泪涕喉肿晕鸣 胃胆肾痨殃非浅 大肠不升痔漏胆 泻痢此经不尽管 便难肺胃痛肾寒 实热肠痈与外感 膀胱不降恶寒甚 项背强直荣卫病 小便病热非膀胱 不纳病寒肾责任 肾经不升遗利寒 尻疼不寐坐不定 口淡面灰冷命门 寒水克火阳之论 心理不降神明感 舌红非常并非热 小肠不升分水难 腹疼尿赤大便白 心包不降觉心烧 肾水增寒中土绝 三焦不升水土寒 少腹干热乃木邪 肺胆胃与肝脾肾 陷逆诸病六经任 逆不病寒陷不热 逆寒火虚热木性 右虚左实上下根 升降四维中央问 总括外感与内伤 再求营卫六经尽   (注:本内容由彭子益爱徒王养林的弟子牛忻群提供,在此表示感谢。)   牛忻群,山西屯留县渔泽镇峪里村人,现任山西省肉种鸡场医务所副主任医师,1970年跟随屯留县名老中医王养林老师学习中医,侍诊左右,耳濡目染,最早聆听到《圆运动的古中医学》的声音及启蒙教育,老师常讲《圆运动的古中医学》 “ 其理至易,其法至简、遨游期间、终身受用 ” 。因当时有关《圆运动的古中医学》的书籍皆在文革中流失,王老唯一幸存的有彭子益的圆运动法的总则,当时让我抄写慢慢地领悟其中的精神内含,故此保留至今。
我学中医入门经验 泰一堂 崔宗缘 QQ8506415转载请注明 我的经验是,买书要多。当然,是有选择地买。同时,你得认准几本核心书。这样才不至于心乱。 我的经验如下; 1.自己得有几本核心的理论书。所谓的核心书,就是你要认准的理论范围书。否则百医百论,你会被搞的稀里糊涂。 我自己认为的核心理论书是《伤寒论》《金匮要略》、《黄帝内经》《四圣心源》(包括黄元御全集)、傅青主的书(包括陈士铎的所有书,他们是一家,看过陈士铎的书就知道了,而且我分析他们应该是道家医派的),张锡纯的《医学衷中参西录》,唐步祺编撰的《郑钦安医书阐述》,李可主编的《圆运动的古代中医学》。以及山西的一些名医的书籍(我觉得他们和傅青主一派有很大联系)。自己的中医理论研究范围,就在这些书里翻来覆去地琢磨。我觉得应该不至于学的太偏。 还有很多药性的书,无论古代的,现代的,都值得看看。 个人经验,先看现代人写的药性、用药经验的书,更容易接受和入门。然后再慢慢涉及到古代的,就容易看的进去。 然后再去看理论书,医案什么的,理解起来就不是太晦涩。 2.有了自己认定的核心理论书后,再买其他的医书来看,就属于博览的性质了,我也买了很多核心以外的书,但并不指望自己每本都看完,两个作用:一是学习些其他门派啊、医生的经验心得,取长补短。二是可以换换脑子,因为每本书里,都有很多闪光点,学习起来就更有味道。这类书一般我都是东翻一下,西看一下,一般不会整本看完。但收获也不少,看里面的药性书相对还多些。毕竟能成为名医的,他们绝对是有自己的心得经验的。 3.我学中医的出发点主要是兴趣。所以,看书看的多而杂,且不失核心,这样学起来其实挺有意思的。如果抱着一本书从头看到尾,我估计我是没有这个兴趣的。毕竟是业余爱好,兴趣第一。当看书看得让自己的兴趣大减,这是得不偿失的。所以,保持兴趣常青,不妨多买些书翻阅,不求读完,但求有所得。时间长了,照样可以学到很多东西。 4.我虽然有基本核心理论书,但是我并不是所有书都全部看完的。 《四圣心源》应该说全部看完了,但每次翻阅,都会有新得收获。说明我们所谓的看完一本书,是不能等同于理解了这本书的。常看常新才是最重要的,而不是你看完了多少本书。从这个意义上说,多买些书看,是不会错的。 《伤寒论》和《金匮要略》的书,我就根本没从头到尾看完过,太晦涩了,但我经常用里面的经方给人治好了病。我自己的学习过程是:看经方的故事,更容易有所收获,更容易培养兴趣。我这里一再强调兴趣,就是因为,学中医,保持兴趣比学习本身更重要。对中医的兴趣没了,就不用谈学习中医了,毕竟大多数人并不可能成为一代名医的,大多情况下是能治疗家人、亲戚朋友的病就不错了。兴趣始终在,就会去看书,无论看什么书,终有一得,时间长了,积少成多,也会有所成的。所以,多买书看,也是保持兴趣的一种方式。我有一本《刘渡舟伤寒论讲稿》的书,我最爱看的,是里面他提到的案例故事。我就是通过这些故事,记住了很多方子和治疗的一个大概思路的(每位名医说的,肯定不是全面的思路,都只是自己的个人理解和经验而已),没有这些案例故事,要我只盯着《伤寒论》里的条文看,我肯定会丧失兴趣的。顺便提一下,我看刘渡舟的书,是因为之前先看了他的学生郝万山的三十六首经方的故事一文,才兴趣大增的。然后一路看过来的,逐渐知道了很多各家各派的经方家的故事和书籍,才逐步步入经方的世界的。 《黄帝内经》我也没有从头到尾看完过,经常是在某本书里看到一些名医谈到的一些内容,才会去翻阅《黄帝内经》参阅一下,慢慢地,也累积了不少《黄帝内经》里的知识。 傅青主、陈士铎的书,得参考陈士铎的《本草新编》来读,因为他们对药的理解,很多是比较独特的,所以制定药方时,思路也是很独特的。《本草新编》里都有解释。陈士铎的书,我没买全集,是在网上书店里,把他所有的书买了单本的。翻阅起来比较方便。价格其实也更便宜。
新手中医学习误区!!一家之言不足之处 今晚看圆运动的古中医学重新读一遍受益匪浅,他的中医理论讲的非常好,彭子益先生的书中虽然有黄元御先生的影子不得不说他也有自己独立的一面,今天搜索下贴吧彭子益先生的贴吧还没有建立……怪可惜,他可能讲的有点肤浅但是这正是我们中国人所需有的! 很多朋友刚开始学习中医求别人推荐书籍,大家都推荐什么四大经典、伤寒凭良心说你们自己看得懂四大经典吗?伤寒论?皇帝内经?励志专家陈**讲过,只有成功的人,才可以带领大家成功,这句话我感觉很对,自己都在中医之门外面徘徊游荡,怎么指导别人成功! 学习四大经典或许会说慢慢就会看懂了,清朝御医黄元御先生也是才华横溢自己都说穷十年之力方入仲景之门……黄元御那是在古代能考状元的大才子,我们比他差太远太远了…… 学习中医分为好几种一,对于中医来说有人可能是铁杆中医发自内心的喜欢,能把中医当做一辈子的事业去完成!这种人值得我们去敬佩。二,是自己或者家人身体有问题而西药无法治愈从而想通过自学来帮助自己与家人!三,属于心血来潮,现在电视天天讲中医养生保健也跟随潮流! 第一种朋友还好说可以长时间坚持学习,第二种也是在寻求更好的方法凭着自己的一腔热血,第三种就属于三天打鱼二天晒网……他们都有一个共同的特点需要对中医产生自信,刚开始都会产生我一种自我怀疑,我所学习的对吗可以帮助自己吗?可以帮助别人吗?这种自我怀疑就像一副慢性毒药慢慢侵蚀我们的思想,所以我们学习中医的第一目标要自信如何产生自信,中医的治疗效果会让我们产生自信,但是学习四大经典能让我们在短时间完成中医的开方诊疗吗…… 我不是否定四大经典的位置而是感觉对于新入手中医的朋友走入一个误区而感到可惜……四大经典也许等我们四十之后能有基础了可以慢慢看下,推荐朋友读读彭坚教授的《我是铁杆中医》这本书,里面前半部分是讲新入手中医的朋友如何学习中医,后半部分讲他的一些临床经验感觉非常好! 在此声明,突然心血来潮,就随手写下,一家之言不足之处切莫耻笑!
医改,改到了村医,结果不是让村医更吃香了,生活得更美好!!! 在全国实施“乡村一体化”管理和基本药物制度背景下,乡村医生承担的工作不断增加,村医的地位及相应的福利待遇却在下降。不少村医迫于生计,已无奈改行,仍坚持的也有很多由在诊室坐堂变成“游医”。(10月15日《京华时报》) ;   医改,改到了村医,结果不是让村医更吃香了,生活得更美好,而是让村医发现自己越来越濒临绝境。原先,村医收入基本都是一般诊疗费和**差价构成,今天,基本药物制度要求村医必须全部配备和使用基本药物,并按中标价实行零差率销售,执行统一定价,同时不得购进非基本药物,这块收入没了,据说国家会给与一定的补助。这种补助的科学性和合理性如何,是大可存疑的,因为村医水平千差万别,让他们吃大锅饭无疑是愚蠢的制度和政策。   作为基层医疗中不可缺少的一个群体,村医长年累月扎根在基层,最知道乡里乡亲的安危冷暖。村医半农半医,天然连接着农民和ZF医疗卫生纽带,尤其是今天,青壮年很多都在外打工,剩下的都是老弱病残和妇女儿童,他们多少都有些小病,让他们跋山涉水地出村看病,又不太可能,村医就显得尤为重要。鉴于此,如果医改涉及到村医,无疑第一项要做的工作就是让他们变得更加吃香,让他们的劳动获得更大的报酬和收益。   但是,实际来看,村医遇到了难题,因为ZF的补助不到位,村医收入锐减,让他们看不到希望。其实,即便补助到位,也难以让他们因为收入上涨而更加爱岗敬业,全身心为农民服务。就像ZF难以做到让农村教师成为香饽饽一样,村医也必定成为少有人问津的职业。靠ZF补助留住村医,这已经不太现实,有必要进行反思。 -  笔者认为,医改的重点是在大医院,末梢是乡镇医院,至于村医,完全可以让他们凭借自己的水平自由行医,因为他们覆盖的医疗卫生保障范围非常有限,最多不过十里八村,一般而言就是本村的千儿八百人。而且,他们诊疗的基本都是小病,农民有个头疼发热就在家门口看病,也仅此而已。   之所以有感而发,是因为笔者一亲戚就是村医,水平较高,医改前收入不错,医改后收入锐减。他十分困惑,劳动量加大,所得不增反降,这种医改还叫医改么?儿子儿媳也都是村医,今后该怎么办呢?
乡村医生需要被迫改行吗?   微博上传说不少村医迫于生计,已无奈改行,仍坚持的也有很多由在诊室坐堂变成“游医”。而笔者就自己所见对这样的结论并不赞同。 笔者 生活在县级城市。我的一位朋友在我们当地的一家镇卫生院做院长,他曾经告诉过笔者, 医改后他们的收入是有所降低,降低的程度如何呢?他说医改之前,他们的基本工资加上奖金,一般的医生月收入在3000元左右,现在也保持在2000元以上,而我们当地是一个偏僻的地方,普通职工的工资也就是1500—2000元。这样看来,医改后,乡村医生的工资的确有所下降,但是与其他普通行业相比也还差不多,看似工资下降,但从另一个角度来说实则是回归到合理的水平,当然要是和其他地区或者更高一级的医院相比是少了点,但还不至于因为生计问题而改行。  当然也有基层医院因为取消了看病提成的奖励制度,导致乡村医生把本来能处理的手术和在以往争着接手的患者推向上一级的医院的情况。虽然可以理解,但绝不能当做冠冕堂皇的理由说。  任何一项制度的改革都会是一把双刃剑,患者的花销少点,就说明卫生事业的改革确实起到了让患者能看得起病、能少花钱的作用。与没改革之前相比,为什么乡村医生的收入低了呢?就是因为制度更加合理了,更加严谨了,漏洞更加小了。所以我说“乡村医生迫于生计改行”这样的说法有失公允。而且有的人还改坐堂为“游医”,这更加不应该了,这是实实在在的违法行为。 qq8506415
首页 1 2 下一页