中年少女😺 january雪乃
2018乳腺癌、2019甲状腺癌;心理咨询师、生涯规划师、健康管理师。也在新浪微博解答。
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对于服药和未来生活的一点想法 今天开始了仪式感满满的生活:起床第一件事就是空腹吃2片优甲乐,然后才能去洗漱、整理内务、准备早餐;半小时后吃饭,再服他莫昔芬2片,同时吃灵芝孢子粉和护肝片;晚上睡觉前吃钙片、灵芝孢子粉、护肝片。其实,按乳外主任指示的“要规范服药”来说,他莫昔芬要分成早1片晚1片服用,是怕漏服以及怕影响睡觉(会烦躁不能睡)才合在一起早上吃。护肝片中午那次我也没吃。要是都按规范服的话,仪式感就更强了,那需要我先买好那种药盒。之前只服乳腺癌用的他莫昔芬时觉得还好,因为它要求没那么严格,早上如果忘了,上午或者中午补上就行了,但是优甲乐一定要空腹服,再加上其它药确实增加了复杂性。我本身又是个挺怕麻烦的人,这样长期服药大概能磨炼我的心性 其实这两天一直在琢磨旅游的事,以前每年都会自己一个人长途旅游一次,我这两天却也渐渐意识到现在身体情况跟以前还是很不一样了,而且甲状腺癌对饮食有要求有限制,所以很多跟团游都不适合我,不能疲劳不能累海鲜不能吃……要是跟夕阳红团我又觉得差异太大聊不到一起。所以我想啊,以后我大概更依赖自助游了,不论国内国外,因为只有这样可以按自己身为双癌患者的需求去设计行程。还有,我也稍微有了点觉悟:在旅游和工作之间,现在的我更渴望工作实现价值,所以,即使不能再愉快旅游度假,只要我还能充实地工作我也该感到满足。
有关治疗费用和医保报销建议分享,以及我甲状腺手术的汇报。 发现有很多关于医保报销和治疗费用的提问。医保政策每半年会有点小变化,总体趋势日益人性化有利老百姓,所以我建议有疑问的病友和家属及时咨询医院医保科和当地医保局、社会保障服务中心,他们是最清楚新政策的,以免因信息更新不及时多花钱。我就是因为不知道7月份异地就医政策变化了所以一直没回成都办异地就医,因为去年三月咨询时我的确不符合异地就医办理政策。这样我二月中旬回成都再咨询才得知新信息,但我就只能办理去年7月之后住院费用的异地报销,这比直接异地就医结算要吃亏些。医保政策还是比较专业复杂的,因此我们老百姓往往无法第一时间知道消息也可能搞不懂差异,所以最好是及时到医院医保科、当地医保局、社会保障服务中心咨询,尤其是每年7月和1月,因为医保和社保政策常常在6月和12月进行调整公布,次月执行。 ———— 说点题外话。 其实已经在甲状腺吧汇报过了,还是在乳腺吧也跟新老病友吧友汇报一下。甲状腺癌手术已经做了,大病理还没有,术中冰冻报告是甲状腺微小乳头状癌,属于甲状腺乳头状癌的亚型,好像是最轻最轻的甲状腺癌。算是不幸中的万幸,心中喜悦,跟大家分享一下。就像去年确诊乳腺癌,虽然不幸,但乳腺癌也是体表癌,预后仅次于甲状腺癌,治疗手段也多,也是不幸中的万幸。 大家都要继续加油,包括我自己。
纠结!归纳个至今详细的治疗情况求吧里医生和病友们看法 右乳包块5+月。 3月上旬体检发现右乳外上象限包块,于10点钟方向,距离乳头4cm ,大小约1.6*0.9cm ,质硬,边界不清,欠光滑、固定,无明显压痛,表面皮肤未见橘皮样或酒窝征,乳头无溢液,双侧腋窝淋巴结及锁骨上淋巴结未扪及。入住贵州省肿瘤医院,乳腺MRI 示“右乳外上象限结节,大小约2.3*1.5cm。双侧腋窝见多发淋巴结,呈边缘强化,较大者位于右侧腋窝,大小约1.2*1.0cm”取右乳包块穿刺活检并行免疫组化示:右乳肿块穿刺组织支持为乳腺浸润性导管癌。(组织学分级3+2+2=7分 中分化)。肿瘤细胞呈:EC -d (+),P120膜(+),ER (+++70%),PR (++40%),her 2(1+),ki 67(+40%),AR (部分+),p53 (部分+),p63 (少许+),CK5/6(-),PGP (-),GST-(-),EGFR(-)。右腋窝淋巴结穿刺活检:查见少许纤维脂肪细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、红细胞,未见恶性细胞。诊断:右乳浸润性导管癌T2N0M0 IIA 期 luminal B 型。 4.4-6.26 EC 方案(表柔比星环磷酰胺)共6周期,其中4周期后MRI 提示肿块缩小至1.5*0.8cm左右,右腋窝仍有1.2*0.9cm。 6.25甲状腺彩超“甲状腺右叶中极实性结节,4B类”。 7.18-8.23 序贯T方案进口紫*醇单周单药方案6周期。(完整应该是12周期) 8.28MRI 提示肿块缩小至0.7*0.5cm,右腋窝淋巴结0.7*0.3cm 。 现在我的困扰纠结的背景就是: 之前一直住在成都,医保也是成都的,医保在贵阳用不了。商业保险最多报销住院费60%。所以我即使在贵阳做完手术和化疗,后面放疗和今后随访复查也还是要回成都做。而贵阳的意见和成都的意见又不一致,贵阳的医生一直说化疗如果把肿块化没有了是最好的,所以一直坚持先化疗完再手术。而成都的医生(咨询了两个医院两个主任)都说应该先手术再化疗,认为我肿块不仅一开始就不大,而且化疗到现在也足够小了应该先手术,如果全化没有了术中不好观察。 当时回贵阳治疗,实话,真的不是不是我的意愿,是家里没其他人在成都,由于我们家经常遇到决策时就是集体决策而不是关注事件的核心人物,比如身为病人的我,所以我的意见就直接被压制了。 这周反正停了一周治疗就又在咨询这个问题。但我得在周一之前决定下来,实在是太考验我了。希望吧里的医生和病友从各自专业角度也好普通日常角度也好,给我些参考看法。谢谢!
换换心情,都来说说治疗结束以后想做些什么 开脑洞,放开想象,说说治疗结束身体和精力都基本恢复以后想干些啥?给自己打打气 家人患病的吧友也可以用用相似思路鼓励家人。 想象开心的愉快的至少是自己想做的事有益治疗和康复。比如我在医院遇到过一个阿姨,她其实最喜欢琢磨的就是房子被拆迁征占后一家人可以去哪里买新房子,我们说你别操心啦,但她喜欢做这个事,一次次去想象她未来买新房子、搬家、在新房子的生活是让她愉快的事。 所以也千万不要跟病人说"你什么都不要想",只要想的事情不要增加病人本身的悲伤和焦虑,即使病人乐于设计自己的身后事也完全可以,就像电影《大腕》里和《非诚勿扰》里面有的人愿意讨论、提前安排和预演自己的后事,只要这会让病人觉得安心踏实就不要鲁莽阻止,"不要讲这些话""不要说死"这是通常的反应,但有可能打断了病人的心意和病人诉说自己感受与设想的愿望。 但即使说了死亡和后事我们也可以启发病人说说别的,“好,就按你说的办,没问题。可是现代医学那么发达,那假设万一要是咱们治好了,咱们又去干掉啥呢?”病人产生任何想法都是正常的,不要否定和拒绝,要认真对待,否则病人会觉得“我都病了你们还不认真听我说,没人理解我……”,但是引导病人去看去想像更乐观的画面是一直要做的事。我认为首先无病家属自己要善于对自己做这样的积极暗示和想象。
病中琐记系列 其实这个系列开始是写给我的同学朋友们看的,好多内容开始写得都比较私密,目的就是让他们了解我的考虑和计划,以及以我自己的体会提醒他们重视日常生活作息和体检,同时交流下对中西医的看法等等。 看到还是不少吧友经历着最初的消沉,我觉得还是可以选几篇发出来给更多人参考,把太涉及隐私的东西处理一下就行了。哎,主要是怕被我医生看到,因为我有时候会吐槽他 以下开始正文~ ———— 《病中琐记1:怎么就癌了呢?》 生病以来不论家人还是朋友在确认消息后都提出这个疑问,有的直接问,有的默默琢磨。 想必其他病患和他们的家属在得到消息后也都问过这个问题。 其实呢,每个人的细胞都存在癌变的可能性,只是概率大小而已。 而既然是概率,也就意味着即便是99%的事也有可能落不到你身上,即便是1%的事只要落到你身上那也就变成了100%,这和买彩票真的是一个道理。那么既然像买彩票,坚持买坚持买坚持买的人从理论上讲的确就会有更高概率中奖,同理,一个人若是生活习惯饮食习惯不好或者家族里有人患癌,那么这个人“中奖”的概率从理论上讲也就相对高。 但是,这都是理论上的。 所以,烟酒不离的人也有安然终老的,烟酒不沾的人也有癌了的。 而另一个角度讲,个体千差万别,而足可以被视为癌症诱发因素的事物又包罗万象,能诱发李雷患癌的因素不一定能诱发韩梅梅患癌。 至于我怎么就癌了呢?对于这个问题,其实我从头到尾根本就没有想过,因为常见诱发因素都跟我挨不上,而在包罗万象的因素中找出符合我的因素,费这神有何必要?不如留着精神考虑如何应对和处理问题。 不过呢,保持良好的饮食和生活习惯一定不是错的。虽然我无法解答我怎么就癌了,但是我觉得,要不是我的饮食和生活习惯一直比较好,可能我早就癌了吧?
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